Bolečine v mišicah in sklepih

Mijalgija in artralgija sta bolečina v mišicah in sklepih, ta dva boleča stanja pogosto spremljata, kljub temu, da se razvijajo v povsem različnih tkivih. Pogosto je narava bolečine tako nejasna in nedoločljiva, da pacient opozori na sklep, vendar ima v resnici bolno mišico.

Nedavno pojavil v medicinsko terminologijo definiciji najbolj primeren za opis hkratno bolečine v mišicah in sklepih - mioartralgiya obstajajo globlje proučevanih nosologies podoben kliniko - revmatoidni artritis (RA), revmatična polimialgija. Te bolezni vključujejo vse znake, simptome, razmere, povezane s mišično-skeletnim sistemom in mišicami.

V stoletju XXI-st v medicinske specializacije ima tudi nekaj povsem edinstvene destinacije, ki vključujejo Miologija zato je treba bolečine v mišicah, ki se ukvarjajo strokovno - Miologija, ampak take zdravnike enot na svetu, tako da mioartralgii še vedno zdravijo revmatologi.

Kombinacija simptomov bolečine v mišicah in sklepih se šteje za zelo pogosto, po statističnih podatkih pa 90% bolnikov z revmatizmom ravno takih pritožb. Ko skupne bolezni neizogibno premagajo okoliški sklep skeletnih mišic. Po patologiji kostnega tkiva se tudi mišično tkivo spremeni, kar povzroča bolečino, deformacijo in včasih sklepanje sklepa. Vse to oteži diagnozo in pravočasno prepoznavanje osnovnega vzroka stanja, saj je pogosto prvi, ki se prvič pojavlja in prevladuje mišični simptom. To je posledica fiziološke in anatomske povezave skeletnih mišic, vezi, kite in sklepov. Obstaja še ena etiološka različica. Trenutno, nekateri strokovnjaki menijo, postopno revmatične bolečine kot simptom, v patogenezi, ki igrajo pomembno mišice vlogo, sodobni znanstveniki verjamejo, da je njihov poraz vodi do bolezni sklepov in manifestira kot mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Vzroki za bolečino v mišicah in sklepih

Pravi vzrok za bolečine v mišicah in sklepih so še diagnostiko puzzle, in kot mialgija, in se nanašajo na simptomov kompleks neznane etiologije. Sodobni mikrobiologi so ugotovili več vrst okužb - provokativne agenti vseh vrst revmatoidnega artritisa, ki velja za glavno bolezen s kliničnim mioartralgii. Dejavniki, ki povzročajo akutno vnetje sklepov, monoarthritis, poliartritis in generaliziranih mialgijo, predvsem povezane z avtoimunskih, drugič - na virusne in bakterijske kategorije, in samo 15-20% od njih se lahko šteje travmatična.

Izstopajo naslednji vzroki za bolečine v mišicah in sklepih: 

• Avtoimunske patologije - RA (revmatoidni artritis), skleroderma in njegovi tipi, vse vrste revmatizma, sistemski eritematozni lupus.
• Motnje metabolizma v tkivih kostnega sistema, hrustanec - protin, osteoartritis, osteoporoza.
• Traumatična naklonjenost sklepov ali mišic - raztezanje, udarci, zlomi, modrice in rupture sinovialne vrečke (bursa). Vsak, tudi najšibkejši udarec mišice, neizogibno vodi v rahlo travmatizacijo sklepa zaradi enotnega sistema oskrbe s krvjo.
• Virusne bolezni - ARVI, gripa, TORCH-okužba. Hipertermija (visoka temperatura) vodi do širjenja virusa skozi krvni obtok, ko lahko prodre v mišično tkivo in celo doseže sklep. Zlasti nevarni so retrovirusi, virus Epstein-Barr, virus herpesa, virus rdečk, citomegalovirus, mikoplazma, virus rdečk.
• Hypertonus in bolečine v sklepih, mišice s fizičnim preobremenjenostjo, usposabljanje.
• Osteohondroza, deformacija sklepne osteohondroze.
• Nevrološke patologije (mišično-kompresijska nevropatija, okvara živca).
• Ganglionski sklepi (cistična sinovialna vreča).
• Vročinske anomalije strukture mišično-skeletnega sistema (ahondroplazija, prirojene dislokacije bokov).
• Fiziološke razmere, ki povzročajo prehodno artralgijo in mialgijo, na primer nosečnost.

Revmatologi namenijo posebno pozornost virusu Epstein-Barr, saj je kazalnik njegovih zvišanih titrov, ki se pojavijo pri 85-90% bolnikov z RA (revmatoidni artritis). To je virus poliklonskih celic, ki aktivira patološko sintezo antigenov, zaradi česar imunski sistem postane odporen na zunanje in notranje škodljive patogene bolezni, zato se razvije sistemski, kronični vnetni proces. Poleg tega so nevarni tudi tudi parvovirusi, retrovirusi, mikobakterije, ki povzročajo bolezni, ki klinično trpijo zaradi bolečin v mišicah in sklepih.

Zakaj se mučijo mišice in sklepi?

Eden od razlogov, zakaj mišice in sklepi bolijo, morda je malo proučevane bolezni - fibromialgije. Pogosto so njeni simptomi, ki "posnemajo" tipično bolečino v sklepih revmatičnega izvora.

Fibromialgije - je sistemska, kronična bolezen neznane etiologije, da ni jasno, povezanih z vnetnim in avtoimunske patologije. Diagnozo razpršenega bolečine v mišicah, ki se pogosto uporablja na področju sklepov, potrdil, pod pogojem, da bolnik zaradi česar takšne pritožbe v roku 3 mesecev in mogoče bolezni ni mogoče Nadzor protivnetno, analgetično in protirevmatična droge. Poleg tega za specifične sprožilne točke fibromialgije, pri katerih je bolečina lokalizirana. Ti honi so razkriti s palpacijo, fizičnim pregledom. Nekateri simptomi vključujejo pritožb in posebno jutranjo slabost, togost, odrevenelost udov, prehodni, ampak sistematično, razpršeno bolečine v hrbtu, vratu, roke, pasu, meča. Fibromialgija klinika so zelo podobni simptomom revmatskih obolenj, pogosto se oseba, ki se zdravijo za to in zakaj se kljub različnih terapevtskih metod, vključno folk ne more razumeti bolečine v mišicah in sklepih.

To velja predvsem za samozdravljenje, ki je pogosto prisotno v našem življenju. Nobena od pristojnega zdravnika ni diagnosticirati revmatične bolezni brez pregleda, in v študijah primerov fibromialgicheskogo sindromom ne opredeljujejo parametre vnetja in druge znake revmatične patologije v sklepih, kostnega in mišičnega tkiva.

Prav tako, je odgovor na vprašanje "zakaj so boleče sklepe in mišice ob istem času" lahko osnovna prenapetost, ko stalni tonus mišičnega tkiva spodbuja samostojen razvoj spontanih simptomov bolečine. Patogeni postopek poenostavljen na naslednji način: napetost - gipertonus - krči - bolečine občutek - novo krč in hypertonicity konsolidacije. Takšna nenormalni mišični "korzet" ne prispeva k običajni prehrani kosti in hrustanca, razvija myogenic ishemije, poslabšano mikrocirkulacijo, tkiva acidozo, kopičenje celičnih ostankov, vnetje sklepov.

Zakaj sklepajo sklepi in mišice?

Človeško telo vključuje več kot 600 vrst mišičnih tkiv, od katerih vsaka opravlja pomembne funkcije, vključno z zagotavljanjem motorične, ligamentne funkcije sklepov. Vse mišice so sestavljene iz več tisoč drobnih tankih mišičnih vlaken. Vsak nenormalni proces v mišicah, v njihovih tkivih lahko povzroči simptome bolečine. Med tistimi, ki so proučevali odnos mišično-sklepnih bolezni in bolečine, je bil veliki grški zdravnik, Hipokrat, ki je najprej odkril, zakaj sklepajo sklepi in mišice. Pred več tisoč leti je opisal akutni vnetni proces v sklepih in ga imenoval »artritis«.

Kljub tako dolgoletni zgodovini zdravniki še vedno ne morejo prepoznati specifičnih razlogov, ki pojasnjujejo etiologijo artritisa, vendar se ugotovi, da se motnja mišic in sklepov izzove na ta način:

• Spremembe (sistemske ali situacijske, začasne) kontraktilne funkcije mišic, skeletnega mišičja.
• Dolgotrajen hiperton spodbuja razvoj lokalnih pečatov v mišičnem tkivu, prekinitev skupne prehrane.

V zameno, preobremenitev, hipertonija, zategovanje mišic, bolečine v sklepih lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Različne vrste kršitve telesne drže, ki povzročajo sklepne deformacije, povzročajo bolečine v mišicah. Ta kategorija vključuje profesionalne kršitve - stalno delo sedenja, oblečenje specifične obutve (visoke pete), ki krši vse zakone anatomsko sprejemljive biomehanike.
• Avtoimunske bolezni, pogosto genetsko pogojene.
• Vse vrste revmatizma, revmatoidnega artritisa, revmatične polimialgije.
• Osteohondroza je degeneracijski proces, ki postopoma definira hrbtenico, zato aktivira kompenzacijsko preobremenjenost mišic in sklepov.
• Patološka deformacija hrbtenice.
• Prisilno dolgotrajno bivanje v horizontalni legi pri kronično bolnih bolnikih, pri hudih poškodbah.
• Okorelost sklepov, mialgija lahko povzroči povečano vadbo, fizično preobremenitev.
• Trauma, ne glede na stopnjo resnosti v vsakem primeru, spremljajo mikrodamaji mišičnega tkiva, krvavitev mikrocirkulacije in prehrana sklepov, mišic.
• Endokrini bolezni.
• Vaskularne patologije, ki povzročajo atrofijo mišičnega in kostnega tkiva.

Z eno besedo je precej težko ugotoviti, zakaj so mišice in sklepne bolečine, natančnost in hitrost diagnoze učinkovitosti zdravljenja neposredno povezani z pravočasnim zdravljenjem bolnika z zdravnikom.

Ko se vsa mišica in sklepi bole?

Praviloma razpršene bolečine dokazujejo stopnjo zanemarjanja patološkega procesa ali nekatere bolezni, za katere je tak simptom neločljiv.

Vse mišice in sklepne bolečine so znak takih patologij:

1. Revmatična polimialgija. Bolezen se redko diagnosticira, v povprečju za en bolnik na tisoč revmatičnih pritožb. Najpogosteje, revmatična polimialgija prizadene ženske po starosti 50-55 let, moški in mladi, otroci trpijo, je ta bolezen zelo redka. Kot pri drugih vrstah RP revmatične etiologiji ni popolnoma pojasnjen, vendar pa statistični podatki kažejo, psihološki dejavniki, skupaj s procesi avtoimunskih bolezni. Klinične manifestacije so nespecifične, bolniki se pritožujejo "vse mišice in sklepne bolečine". Pri fizičnih preiskavah se lokalizacija bolečine konkretizira, najpogosteje se pojavijo bolečine in togost v bokih in ramenskih sklepih. X-žarki ne zaznajo deformacij, degeneracija hrbtenice, sklepov, najbolj revmatična polimialgija nanaša vnetnih bolezni. Glavni vodilni diagnostični kriteriji so mišična oslabelost (boki, zadnjica, roke) in simetrija funkcij, vendar je original, preden je razvoj takšnega atrofija RP kaže prehodno bolečino polimialgija. Bolečina se lahko zjutraj okrepi s prvimi poskusi gibanja, ponoči ali v mirovanju. Seznam simptomov RP vključuje povišano telesno temperaturo, izgubo telesne mase, depresivno stanje.
2. Fibromialgija je bolezen nepojasnjene etiologije, v kateri trpi mišično tkivo, toda v sklepih se lahko počutijo tudi razpršene bolečine. Tipična klinična merila so nekatera območja, v katerih so razpršene bolečine v kostnih mišicah lokalizirane. Bolečim občutkom spremljata togost, togost sklepov zjutraj, šibkost, zmanjšana aktivnost. Mišice, čeprav so glavni vir bolečine, ne pride do vnetja, pa tudi v sklepih, ni trajne poškodbe in uničenje, ki omogoča razlikovanje fibromialgija iz različnih revmatičnih obolenjih.

Kdaj bolečine sklepov in mišic v rokah?

Myoartralgija zgornjih udov se lahko razvije najprej na območju velikih sklepov, kot so:

• Ramenski sklep.
• Komolčni sklep.
• Zapestni sklep.
• Spoj krtača.
• Spoji prstov.

Poleg tega, bolečine v sklepih in mišicah ročic zaradi poškodbe, periartikularne vnetja ali poškodbe, periartikularne tkiva, ki se v prvi vrsti nanaša kit, vezi in Bursa, fascijo in mišice.

Razlog, zaradi katerega se mioarthralgija razvije v rokah, je naslednja:

• Tendovaginit.
• Tendinitis.
• Myotendinitis.
• Bursitis (vnetje sinovialnega sklepa sklepa).
• Ligamentitis (vnetni proces v ligamentu, z odsevano bolečino v mišicah in sklepih).
• Entezit (vnetni proces v območju vezave in tetive).
• Fibrozitis.
• Fibromialgija.

Katere bolezni nastanejo v sklepih in nato v mišicah rok:

• Revmatoidni artritis je najpogostejša bolezen.
• Osteoartritis.
• Plečen pleksitis.
• Nevralgična amiotrofija.
• Poškodbe sklepov roke.
• Odšel.
• Artritis.
• Psoriatična artropatija.
• Polyarthritis (bolečina takoj v petih sklepih rok).
• Sindrom karpalnega kanala.

Kako ugotoviti, kje je glavni vzrok s testi motorjev?

Gibanje in bolečina	Kaj je poškodovano, vneto
Vrni roko nazaj, na stran	Sindrom stiskanja kapsule ramenskega sklepa, subakromni impimentni sindrom
Ruka se dviga čim bolj	Poškodbe kljukularnega akromskega sklepa
Zunanje vrtenje roke (česanje)	Vnetje ali poškodbe tetive predraga, majhne okrogle mišice
Notranja rotacija, ko pride do bolečine, ko se roka vrne nazaj	Vnetje ali poškodba tetive mišice škripla
Bolečine pri upogibanju roke ob komolcu in nadvišanju, ko dvignejo težo	Poškodbe, vnetje tetive biceps mišice ramenskega pasu
Skoraj vsi gibi roke so moteni	Kronično vnetje, poraz kapsule ramenskega sklepa ali samega sklepa
Bolečine v sklepih, ramenih mišicah, v roki v mirovanju	Verjetno - pleksitis, vse vrste stiskanja, vključene v sindrom izhod iz prsnega koša - sindrom stopnišča, kostno-cistični sindrom, sindrom vratnega vratu in drugi

Poleg tega mioartralgija, to je kombinacija bolečine v sklepih in mišicah, pogosto simptom travmatičnih poškodb - zvijanja, modrice, rupture ligamentov. Takšni pogoji se lahko klinično pojavijo kot klasični artikularni sindrom, vendar imajo zelo natančen vzrok - travmo. Poškodbe mišično-tetivnih struktur neizogibno spremljajo boleče občutke v periartikularnih tkivih in deloma v sklepih, ki jih obkrožajo.

Zakaj bolečine v sklepih in mišicah bolečine?

Kateri so vzroki za mioarthralgijo v nogah?

Če bolečine v sklepih in nogah nosečnice, se lahko domnevajo o naslednjih dejavnikih in boleznih:

• Nevralgija, nevritis.
• Degenerativni procesi v hrbtenici.
• Radikulopatika.
• Revmatoidni artritis.
• Bursitis.
• Myotendinitis.
• Fasciitis.
• Myeneza, paratenonitis.
• Poškodbe, modrice.
• Žilne patologije - ateroskleroza, krčne žile, tromboflebitis, limfostazija, endarteritis.
• Hypertonus od preobremenitve (trening, močnostne aktivnosti).
• Crash sindrom.
• Fibromialgija.
• Odšel.

Treba je opozoriti, da je trd v sklepih in mišicah nog, pogosto z vnetjem v periartikularne tkiv, da je sama simptom ne velja za rege, ampak subjektivno čutil, da mu kot reperkussionnaya (kaže).

Vzrok bolečine v periartikularnih tkivih je lahko takšna patologija revmatične kategorije:

1. Periartritis kičastih sklepov, ko so vnetje mišic zadnjice in sinovialne vrečke stegnenice. Kombinacija bolečine v sklepu in mišicah se izboljša s kakršnim koli gibanjem, še posebej pri hoji in mirovanju.
2. Periartritis kolena, ko se bolečina razvije v notranji površini statuta. Simptom raste, ko se hodi, se počasi giblje, postopoma se umirja.
3. Bakerska cista ali bunion poplitealne cone, bolezen je nadaljevanje skoraj vse deformacije kolenskega sklepa. Cista, ki potopi v zadnji del ščetke, povzroča bolečine v mišicah (v mišicah teleta), hkrati hromi sklep zaradi vnetne narave.
4. Aponeuroza, tendinitis tetive pete, burzitis kalcana - za te pogoje je značilna huda bolečina, ki je lokalizirana na mestu vnetja, poškodbe.
5. Fibromialgija je kronična mišičnoskeletna bolečina nejasne etiologije, pogosto z subjektivnimi občutki, ki vplivajo na sklepe.

Simptomi bolečine v mišicah in sklepih

Klinično boleča miartralgija se nanaša na simptome revmatoidnega artritisa, saj ta bolezen kaže kombinacijo bolečin v sklepih in mišicah. Simptomi bolečine v mišicah in sklepih so lahko odvisni od lokalizacije senzacije in kakšen simptom bolečine je prvi - mišica ali sklep. Za diagnozo mioartralgičnih simptomov je zelo pomembno, da imamo natančen opis, opis bolečine od pacienta, zato bomo kot vodilo navedli nekaj parametrov, predlaganih v mednarodni klasifikaciji bolečin:

1. Klinični tečaj s časom, trajanje:

• Akutna in kratkotrajna bolečina (streljanje bolečine, lumbago).
• Akutna in ponavljajoča bolečina.
• Kronična dolgotrajna bolečina.
• Kronična konstantna, nenehna bolečina.
• Progresivne bolečine.
• Nenasledne bolečine.

2. Opredelitev mioartralgije glede na vrsto motnje:

• Epicritični simptom bolečine, ki se razvije zaradi kršitve celovitosti barijskega tkiva, v tem primeru - zglobne vrečke. Epikritična bolečina je signal škode in kršitve diferenciacije, izolacije notranjih struktur. Bolečine te vrste se čutijo na določenem mestu, jih je zlahka prepoznati in razlikovati, običajno je akuten, kratkotrajen in ne preveč intenziven.
• Protopatski simptom je bolni signal oksidativne disfunkcije v tkivih, v tem primeru - v mišicah. Bolečina je boleča, dolgočasna, zaznana kot razpršena, razpršena, slabo diferencirana in opredeljena v smislu lokalizacije.

Poseben simptom revmatoidnega artritisa je mialgija, poleg značilne bolečine v sklepih pa se skoraj vsi bolniki pritožujejo nad bolečinami v mišicah. Statistični podatki so naslednji:

• 82-90% bolnikov z RA se pritožuje zaradi bolečine v mišicah in sklepih (mišice nog, manj pogosto v mišicah, ki obkrožajo kolčni sklep).
• 58-60% bolnikov opaža pojav bolečine v sklepih in nato bolečine v mišicah v artralgiji.
• 31-35% se pritožuje zaradi sočasne bolečine - mioartrilgije.
• 35-40% bolnikov z revmatoidnim artritisom trpi za utrujenostjo zjutraj v mišicah in sklepih.
• 45-50% bolnikov ima klinično izraženo šibkost, aton skeletnih mišic.
• Progresivno mišično tkivo je hipotrofija pri RA ugotovljena pri 80% bolnikov.

Za simptome bolečine v mišicah in sklepih je značilna zmerna intenzivnost, vendar so ponavadi vztrajna, recidiva. Intenzivnost bolečine se lahko razlikuje skozi ves dan, odvisno od položaja telesa, temperature faktorja in načinov, kako se znebiti bolečine. Na splošno lahko simptome mioartralnosti razdelimo na dve vrsti: vnetna in mehanska:

• Myartralgija vnetne etiologije se najpogosteje opazi pri kroničnem artritisu. Bolečina se intenzivira ponoči in zgodaj zjutraj, skupaj z jutranjo togostjo, togostjo. Občutek bolečine postopoma prehaja po segrevanju mišic in sklepov.
• Myartralgija mehanične etiologije je bolečina, ki jo povzročajo degenerativni procesi v sklepih, pogosteje pri osteoartritisu. Bolečine se intenzivirajo zvečer in se zjutraj umirijo. Tudi simptom bolečine se lahko razvije zaradi fizičnega stresa, stresa, v mirovanju bolečina izgine.

Bolečine v mišicah kolka

Kolčni sklep se smatra za enega najbolj ranljivih za različne poškodbe, tako degenerativne kot vnetne. Patologija, ki povzroča bolečino v mišicah kolčnega sklepa, je lahko locirana v samem sklepu, pa tudi v tkivih, ki ga obkrožajo. Najpogosteje simptom bolečine na tem področju izzovejo taki dejavniki, bolezni, ki so povezane z patologijo kostnega sistema:

• Travmatična poškodba sklepa, ki jo spremlja bolečina v mišičnem tkivu.
• Poškodba periartikularnih tkiv.
• OA - osteoartroza.
• Revmatoidni artritis.
• Otežuje bolezen - razseka osteohondropatijo glave stegnenice, pogosteje diagnosticirano pri otrocih.
• Tuberkuloza koks.
• Osteomielitis.

V takih primerih se bolečina v predelu kolka začne pri sklepih, nato pa se premakne v mišice. Vendar pa obstajajo tudi periartikularne bolezni, pri katerih je bolečina v mišicah kolčnega sklepa neodvisen simptom:

Bolezni	Simptomi
Burzitis sijaške gnilobe	Nezdružljivost in bolečine v notranjem stegnu, v spodnjem delu trebuha v predelu prepona, bolečina pri hoji pade na stegenske mišice,
Vnetni proces v vreči velikega trohantra kostnih kolkov	Vnetje je posledica osteoartritisa, bolečina je lokalizirana v območju velikega trohantra in izžareva v mišice stegna
Kroglični burzitis, vnetje pljuvanja	Bolečina se razvija v nagnjenem položaju, bolnik ne more obrniti na svojo stran, bolečina v stegnih mišicah se pojavi s kolkom
Tendonitis adjuvodne stegnenice	Tipična športna poškodba, bolečina je lokalizirana v območju prepona, se ojačuje v mišicah kolka, noge pri odvzemu kolka kolka.
Vnetje nošnje, Išijatični bursitis	Bolečina v glutealnih mišicah se pojavi pri čepanju, če oseba sedi na trdi površini, se simptom okrepi z upogibanjem kolka
Periformisov sindrom, sindrom mišic v obliki hruške	Bolečine v mišicah kolčnega sklepa so lokalizirane v zadnjici ali ledvenih mišicah in se lahko razvijejo tudi v območju sakroiliakovega sklepa v mišicah zadnjega področja kolka. Boleč je ponoči ponoči, ko vstanejo iz postelje ali sedijo

Bolečine v mišicah komolca

Premikanje komolca je nadzorovano z naslednjimi mišicami, v katerih se lahko razvijejo bolečine:

• Mišica tricepsa razširja komolec (supinacija).
• Notranje mišice in mišice bicepsa - upogni komolec (proniranje).

Bolečine v mišicah komolčnega sklepa ne smejo biti povezane s patološkimi procesi. Torej tisti, ki se intenzivno ukvarjajo s fitnesom, razvija mišice, lahko pride do nepopolne obračanje vnic (podaljšek) od komolca zaradi hiper fleksornega podlakti, ki ga spremlja prehodno boleče simptom.

Tisti, ki, nasprotno, v celoti ne posvečajo pozornosti krepitvi mišičnega tkiva, lahko občutijo bolečine v mišicah komolca med pronagavanjem (fleksija), do prekomerne prekoračitve zaradi slabosti mišičnega tkiva.

Razlogi, zaradi katerih se je bolečina v mišicah komolec, je veliko, nekateri od njih so fiziološke reverzibilne dejavniki, druge pa so povezane z bolezenskih procesov, najpogosteje v sklepih. Za natančnejšo diagnozo bolezni poleg splošnih kliničnih raziskav, opravljenih funkcionalnih testov, ki določajo položaj komolca spoja, naravo bolečine med preskusom. Če bolnik upogibanjem komolec postane stalen (kompenzacijsko preprost krat v katerem koli položaju telesa), to pomeni, nabiranja tekočine iz odebelitve, vnetje sinovialne membrane, skupno degeneracijske. Ko je komolec boli, vendar zavojev s težavo, človek je lažje obdržati roko zravnal, je to lahko znak resnično mišic patologijo komolec - miozitis, polimiozitis in druge bolezni mišic.

Bolečine v mišicah komolca. Bolezni mišično-skeletnega sistema:

• Epikondilitis sklepa. Degenerativni proces vnetne narave v mišicah, kite, obkroža komolčni sklep. Najpogosteje je epikondilitis značilen za glasbenike, teniške igralce, tiste, katerih poklicna dejavnost je povezana s stalno premikanjem rok. Simptomi - bolečina se pojavi pri obremenitvi, predvsem med vrtenjem ali nadpovprečno (podaljškom) roke. Pasivna gibanja te vrste, ki jih izvaja zdravnik z bolnikovo roko, ne povzročajo bolečine, kar omogoča hitro izključitev artroze ali artritisa sklepa.
• Myotendinitis komolca je vnetni proces v tetivi, ki se postopoma širi na mišično tkivo podlakti. Vzroki miotendinitisa so povezani tudi s poklicnimi dejavnostmi, ki opravljajo ritmično, monotono gibanje roke. Poleg tega so lahko spodbujevalni dejavniki revmatične bolezni, poškodbe, zvini, protin. Simptomi - miotendinitis, ki ga povzroča revmatizem, je značilna stalna bolečina, celo v mirovanju. Za druge vrste tendinitisa je značilna bolečina pri izvajanju aktivnih gibov z nebolečimi pasivnimi gibi. Možna hiperemija kože, značilen zvok "crunching" v gibanju.
• Poškodba ulnarjevega živca je sindrom kočnega kanala. Dejansko je to travmatična ishemija ulnarjevih živcev, ki jo povzroča možganska kap. Takšna čustva so znana mnogim, ki so udarili v kotu komolca. Če takšna poškodba izvedemo pada (udarec močna) ali ponavljajoč dosledno, živec lakti Vprašanje poteka skozi kanal stisnemo. Razlog je lahko ne samo škode, ampak tudi strokovno delo - vozniki (konstanta stikalne roke, delo, delovanje stroja v tovarnah in tako naprej simptomov kronične travmatizacija -. Odrevenelost roke, malo prst in prstanca, počasi se bolečina poveča udarec izzove občutek fotografiranja bolečine. (Tinel znamenje). živec lakti innervates na Pregibač zapestje, prsti, Palmar mišice, to je bolečina pogosto "zadel" v roki.
• Eozinofilni difuzni fasciitis komolca je sistemska vlaknasta bolezen fascije, vezivnih tkiv in podkožnega tkiva, ki mejijo na mišico. Difuzni fasciitis velja za eno od vrst skleroderme, zato njegova etiologija ni dobro razumljena in ni navedena. Simptomi - postopna konsolidacija dermis, podkožnega tkiva, mehkih tkiv, ki povzroča opazno omejevanje gibljivosti komolca, kontrakture, mesa do slepega sklepa prstov. Poseben simptom je spontana mišična bolečina na območjih zgoščevanja tkiva, neenakomerne oranžne kože.
• Bursitis - vnetje sinovialne vrečke komolcnega procesa (bursa), najpogosteje travmatičnega izvora. Simptomi - povečanje bursa, oteklina, oteklina, bolečina, vendar brez omejitev obsega gibov. Napredujoče vnetje, gnojilno, flegmon lahko povzroči simptomatologijo, podobno kot pri miozitisu.

Refleksno bolečino v mišicah komolca lahko povzroči osteohondroza vratne hrbtenice, simptomatologija pa se nato lokalizira vzdolž celotnega podlaketja v mišični mišici.

Diagnoza bolečine v mišicah in sklepih

Bolečine v mišicah in sklepih v medicini niso obravnavane kot samostojne bolezni, temveč so kompleksni, večkomponentni simptomi. Če menimo, da sta artralgija in mialgija skoraj vedno "sosedi", je zelo težko določiti vzrok bolečine.

Diagnoza bolečine v mišicah in sklepih je odvisna od natančnosti anamnestičnih in kliničnih značilnosti simptomov, kdaj in pod kakšnimi okoliščinami se razvija, pa tudi na kompleksu fizičnih preiskav. Praviloma je diagnosticiranje kombinirane bolečine (sklepne in mišične) pravica prerokata revmatologa. Za razlikovanje možnih patoloških vzrokov se imenuje celoten diagnostični kompleks, katerega glavni indikator je standardna klinična in biokemijska analiza krvnega seruma ter serološke reakcije. Za potrditev ali izključitev diagnoze domnevni imenovan radiografija, tomografija, podography, ultrazvok sklepov, artrografijo lahko poči in sinovijska vnos tekočine za mikrobiološko in PAP citološki pregled.

Diagnoza bolečine v mišicah in sklepih podrobneje:

1. Osnovne analitične krvne teste, ki niso specifični, ampak daje smer pri iskanju vzrokov za diagnostične simptomov in prikazuje stopnjo aktivnosti procesa. Znaki ESR, presnovo beljakovin, vsebnost kislih encimov (proteaze, fosfataze, katepsini, DNaze) priložnost za pogled na začetku simptomov ankilozirajočega spondilitisa, revmatizem, artritis. Te patologije so povezane s kombiniranimi mialgičnimi in artralgičnimi simptomi:

• Preskus krvi služi kot pokazatelj ravni ESR kot parametra vnetnega procesa. Povečana stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) pri normalnih mejah levkocitov je vedno dokaz o revmatični poškodbi. Če se bele krvničke povečajo, je to lahko znak žariščnega procesa okužbe v hrbtenici ali sklepih. •
• Biokemični krvni test za mialgijo in artralgijo je pokazatelj CRP-reaktivnega proteina. Poleg tega biokemija razkriva DFA-vzorec, definilaminsko reakcijo, ki določa količino in kakovost DNA-deoksiribonukleinske kisline kot enega od indikatorjev vrste revmatske bolezni. Analiza kaže prisotnost fibrinogena, holesterola, AST in ALT-feraze, seroglikoidov in mnogih drugih elementov

2. Imunska analize pomagajo opredeliti mnoge bolezni mišično-skeletnega sistema v zgodnji fazi, kot ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis, nalezljive bakterijskega vnetja (streptokokni okužbi), in tako naprej:

• Če je reakcija Valera-Rose pozitivna, zdravnik nadaljuje diagnozo v smeri revmatoidnega faktorja. Tudi njen indikator je prisotnost telesa antiglobulina v krvnem serumu.
• Vzorec ASL-O, reakcija krvi z antistreptolizinom kaže reakcijo imunosti na domnevno streptokokno okužbo (infekcijsko vnetje sklepov, infekcijski poliartritis).
• Sistem HLA je pokazatelj zgodnje faze Bechterewove bolezni, ko so HLA-kompleksi odkriti v krvi (v celičnih membranah).
• Določanje stopnje inhibicije migracije (migracije) levkocitov spodbuja odkrivanje revmatoidnega artritisa in drugih vrst revmatizma.

3. Sinovialna tekočina je potrebna za kombinirane simptome - bolečine v sklepih in mišicah za določitev vrste poškodb sklepov - degenerativne, travmatične ali vnetne. Pankracija predpostavlja imunobiološke in histokemične študije eksudata sinovialne membrane sklepa.
4. Ob sumu na patološke bolezni hrbtenice je kostni sistem obvezen rentgenski žarek, ki je pomembna diferencialna diagnostična metoda. Radiografija pomaga ugotoviti stopnjo resnosti bolezni, stopnjo procesa in zgraditi možnosti za zdravljenje, vključno s prognozo.
5. Tomografija je potrebna za razjasnitev lokalizacije domnevnih žariščnih vnetij, deformacij, običajno v hrbtenici. Tudi diagnoza bolečine v mišicah in sklepih v hrbtenici kaže na mielografijo - kontrastno metodo pregleda hrbtenice.
6. Angiografija je potrebna za določanje stopnje domnevnih aterosklerotičnih sprememb v žilnem sistemu, ki povzročajo predvsem bolečine v mišicah.

Poleg tega se lahko bolniku dodeli študija, ki je:

• Flebografija, vključno z intraoze.
• Arthroscopy za sklepe, zlasti bolezni kolen.
• Kontrastna artrografija.
• Kontrastivna diskografija.
• Biopsija.
• Radionuklidno skeniranje.

Očitno je, da je večina metod raziskovanja se nanašajo na kosteh, sklepih hrbtenice, da je to posledica bolj natančne, določenih kazalnikov, v nasprotju z metodami, ki zaznavajo bolečine v mišicah. Za pojasnitev narave bolečine v mišicah, tip, ki je v kombinaciji z bolečinami v sklepih, ki se uporabljajo metode (velike in majhne merila miofacialna bolečina, map sprožilne točke na fibromialgijo, testov, otip in stimulacijski algometriya, radiometrija), Mednarodno združenje bolečine priporoča.

[4], [5],

Zdravljenje bolečine v mišicah in sklepih

Terapevtski ukrepi so neposredno odvisni od resnosti simptoma in od osnovnega vzroka, to je odkrite bolezni. Zdravljenje bolečine v mišicah in sklepih vedno gre zapleteno, saj so občutki bolečine lokalizirani v tkivih, ki imajo različne strukture, histologijo. Ker je kombinacija mialgije in artralgije najbolj značilna za revmatoidni artritis in osteoartritis, zdravljenje vključuje natančno kurjenje teh bolezni. Bolečina se lahko začne tako v samih sklepih kot tudi v periartikularnih tkivih, v tem primeru v mišicah, simptom bolečine pa je vodilni parameter pri izbiri zdravil in metod za zdravljenje bolečine. Treba je opozoriti, da zdravljenje takšnih kombiniranih kliničnih manifestacij vedno zahteva dolg in včasih večmesečni tečaj. Ker so vzroki mioartralgije raznoliki, zdravljenje vključuje uporabo zdravil številnih farmakoloških skupin, ki imajo pogosto kontraindikacije in zaplete. V zvezi s tem pri revmatologiji obstajajo neizrečena pravila:

1. Najprej anesteziram simptom.
2. Učinek anestezije mora biti čim hitrejši.
3. Zdravilo za anestezijo mora biti čim bolj varno.

Zdravljenje mioartralgije lahko razdelimo v naslednje faze:

1. Simptomatsko zdravljenje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Steroidna protivnetna zdravila.
• Analgetiki v kateri koli dostopni in ustrezni obliki simptomov.

2. Osnovna terapija:

• Sredstva, ki zavirajo delovanje imunosti, imunosupresivov v 2-3 mesecih, po tem, z neučinkovitostjo zdravil prekličejo.
• Antibiotike lahko predpisujemo za vnetni proces infekcijske etiologije.
• Lahko se imenuje mielorelaksanty s hipertenzijo sindrom mišic.

3. Dodatne metode:

• Iconreflexotherapy.
• Fizioterapevtski postopki - magnetna resonanca, ultrazvočna terapija, balneoterapija.
• Glede na indikacije, triciklične ali druge antidepresive, antipsihotike, ki bistveno spremenijo občutke, je mogoče predpisati percepcijo simptomov bolečine.
• Plazmoforesija.
• Limfocitofor.
• Elektroforeza z dimetil sulfoksidom.
• Fonoforesija s hidrokortizonom.
• Diet terapija.
• Terapevtsko fizično usposabljanje.
• Zdravljenje s sanatorijem.

Zdravljenje mialgije, artralgija ni odvisna samo od zdravniških priporočil in imenovanja, ampak tudi od prizadevanj, motivacije in samokontrole samega bolnika, saj je potek zdravljenja lahko zelo dolg in včasih boleč. Po statističnih podatkih približno 55% bolnikov s takimi očitki znatno izboljša njihovo kakovost življenja po enem letu zapletenega, trajnega zdravljenja, bolj učinkovite rezultate pa dosežemo po 1,5-3 letih zdravljenja. Včasih je potek uporabe zdravil lahko vseživljenjsko, vse je odvisno od nastanka sindroma bolečine.

Preprečevanje bolečine v mišicah in sklepih

Kako preprečiti bolezni mišic in sklepov? Tako pacienti kot zdravniki so to vprašanje postavljali že več stoletij. Konec XIX. Stol. Je veliki fiziolog Sechenov podrobno proučil delo mišic in ugotovil, da je normalna funkcija mišične in sklepne naprave neposredno povezana z obremenitvijo in ritmom gibanja. Skladno s tem je po mnenju številnih privržencev Sechenovega poučevanja preprečevanje bolečine v mišicah in sklepih neposredno odvisno od kompetentne porazdelitve motorične aktivnosti, optimalnega razmerja obremenitve in ritma. Poleg tega je zdravje mišičnih in sklepnih tkiv, pa tudi celotnega mišično-skeletnega sistema, povezano z redno spremembo vrst človeške dejavnosti. Poenostavljamo, to lahko rečemo:

• statična preobremenjenost, kot tudi prekomerna vnema v procesu treninga, preobremenitve - to je neposredna pot do artralgije in mialgije.
• pomanjkanje vadbe, pa tudi konstantno, monotono delovanje monotonih fizičnih akcij, je to potencialno tveganje za razvoj bolečin v mišičnem tkivu in sklepih.

Overload - je utrujenost, hipertonija, vnetje, in nedejavnosti - je postopoma atrofične spremembe v strukturi mišičnih vlaken, zato, degeneracija gibalnega sistema.

Kar se tiče domnevnih vzrokov kombinirane mišične in sklepne bolečine, avtoimunskih revmatoidnih bolezni, standardna priporočila za preprečevanje simptomov bolečine še niso razvita. Kljub temu pa priporočamo, da se pri opravljanju revmato- logov držijo takšnih pravil:

• Razumno je porazdeliti obremenitev motorja, pri rednih obremenitvah pa redno izvajati ogrevanje.
• Izogibajte se telesnemu naporu, še posebej pri športu. Strokovnjake s poglobljenim poznavanjem anatomije, strukture skeletnih mišic, mišično-skeletnega sistema morajo razviti komplekse vadbenih vaj.
• Izogibajte se temperaturnim ucinkom - pregrevanje in pregrevanje.
• Pravočasno prepoznavanje in zdravljenje nalezljivih bolezni, saniranje vnetnih žarišč, tudi v nazofarinksu in zobeh.
• Redno krepi in obremenjuje telo, vodi zdrav način življenja.

Sekundarno preprečevanje bolečine v mišicah in sklepih je niz ukrepov za preprečevanje ponovitev in zapletov po uspešnem zdravljenju: V tem primeru je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Redno izvajaj komplekse terapevtske gimnastike.
• Če zdravnik predpisuje stalno uživanje zdravil, morate strogo upoštevati njegova priporočila in se ne smejo vključiti v samozdravljenje.
• Upoštevajte reumatologovo prehrano, omejite sol, sladkor, maščobe, začinjene jedi.
• Sistematično opravljajo redne preglede, preglede, še posebej pred obdobjem morebitnih zapletov.

Povzema dokaj zahtevno zadevo bolečine v mišicah in sklepih, je mogoče sklepati, da je usklajeno delo mišic in mišično-skeletnega sistema, določen v človeškem telesu po naravi. Očitno je, da pravilno in naravno delovanje teh dveh sistemov je odvisno skoraj vse življenje osebe, kot argument za ponovno predloži izjavo Ivana Sechenov: "Je dekle na prvem zmenku v naglici, ali je vojak dvigne za napad, ali sonetov pesnik piše, na koncu, vse to se nanaša na eno stvar - na ritmično ali neorganizirano krčenje mišic. «Zaradi vzdrževanja tona lahko razumno usposabljanje mišičnega aparata zagotavlja skupno zdravje in nebolečo motorno aktivnost, kakovost življenja.