Bolečina pri osteohondrozi

Bolečino pri osteohondrozi pojasnjujejo močna mehanska draženja živčnih končičev, ki prehajajo iz hrbtenjače med vretenci in ustvarjajo periferni živčni sistem. Razvejan živčni sistem zagotavlja termoregulacijo, nadzoruje motorične in senzorične funkcije, je odgovoren za koordinacijo gibov in mišični tonus. Najmanjša kompresija receptorjev s fragmenti medvretenčnih ploščic ali kostnimi izrastki, ki se razvijejo zaradi osteohondroze, povzroča bolečino.

Mehanizem razvoja sindroma bolečine je naslednji:

1. medvretenčne ploščice se začnejo deformirati,
2. razvije se izboklina - disk se izboči, ne da bi pretrgal vlaknasti obroč,
3. nastanejo kostni izrastki - osteofiti,
4. žile in živčni končiči, ki obdajajo degenerativni disk (ali območje), so stisnjeni,
5. razvije se sindrom bolečine, katerega narava se lahko spreminja glede na položaj telesa in resnost degenerativnega procesa.

Lokalizacija osteohondroze se lahko razlikuje, vendar se v klinični praksi bolezen diagnosticira po naslednjih vrstah:

• Več kot polovica vseh bolnikov trpi za lumbosakralno osteohondrozo.
• Več kot četrtina vseh bolnikov trpi za cervikalno osteohondrozo.
• Več kot 10 % bolnikov trpi za torakalno osteohondrozo.
• Dokaj redka vrsta bolezni je razširjena osteohondroza.

Bolečino pri osteohondrozi povzročajo poškodbe:

• Korpus – telo vretenca.
• Discus intervertebralis – medvretenčne ploščice.
• Ligamenta – vezivni aparat.
• Musculus – paravertebralne mišice.

[ 1 ]

Kakšne bolečine se najpogosteje pojavljajo pri osteohondrozi?

Bolniki z diagnozo osteohondroze se običajno pritožujejo nad kroničnimi bolečinami v ledvenem ali vratnem predelu, ki jih pogosto spremlja občutek otrplosti in mravljinčenja v prstih na rokah ali nogah (parestezija) ter občutek bolečin v sklepih. Če bolezen traja dlje časa, so možne patološke spremembe motoričnih korenin, okorelost, zmanjšani tetivni refleksi in celo atrofija mišic. Znake in simptome bolečine, značilne za osteohondrozo, lahko opišemo na naslednji način:

1. Kronične bolečine v hrbtu.
2. Bolečine in parestezije v okončinah.
3. Bolečina spreminja stopnjo intenzivnosti pri dvigovanju težkih predmetov, vadbi, ostrih zavojih in celo kihanju.
4. Periodične mišične krče spremlja bolečina.
5. Zmanjšan obseg gibanja in aktivnosti zaradi hude bolečine.

Bolečina pri osteohondrozi je odvisna od lokalizacije in razširjenosti bolezni. Če degenerativni proces prizadene živčne končiče, se razvije radikularni sindrom, torej radikularna bolečina, ko osteohondrozo zaplete medvretenčna kila, se razvije bolečina v hrbtenici, ki velja za najbolj akutno in hudo. Najpogosteje bolezen spremlja vegetativni sindrom - kardialgija, bolečina v želodcu, v desnem trebušnem delu trebuha. Če posplošimo vse številne simptome bolečine, jih lahko sistematiziramo na naslednji način:

1. Osteohondroza vratne hrbtenice:
   • Bolečina v zgornjem delu rame.
   • Bolečina v roki (ali rokah).
   • Glavobol.
   • Sindrom vertebralne arterije – omotica, pike pred očmi, občutek hrupa v glavi, utripajoča bolečina v glavi.
2. Osteohondroza prsne hrbtenice:
   • Bolečina v predelu srca.
   • Bolečina v desnem ali levem hipohondriju.
   • Bolečina v sredini prsnice, ki jo bolniki opisujejo kot "vbod v prsih".
   • Bolečina v predelu srca, ki seva v roko, pod lopatico.
3. Osteohondroza ledveno-križne regije:
   • Bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se pogosto širi v nogo(-e), v medenične organe.
   • Streljajoča bolečina v spodnjem delu hrbta.
   • Radikularna bolečina (radikularni sindrom).

Bolečina pri cervikalni osteohondrozi

Tipična manifestacija bolečine pri cervikalni osteohondrozi velja za sindrom vertebralne arterije, ki se kaže z naslednjimi simptomi:

• Migrena (cervikalna migrena) - bolečina se začne postopoma, najpogosteje v okcipitalnem predelu, se širi vzdolž ene strani glave, prizadene oko, čelo, uho. Možne so vestibularne motnje - oseba ima občutek, kot da sliši hrup ali zvonjenje, vrti se ji glava, slabost se pogosto spremeni v bruhanje. Bolečina se lahko okrepi že ob najmanjšem gibu.
• Faringealna migrena je simptom, za katerega so značilni glavobol in težave pri požiranju.
• Glavobol, ki ga spremlja omedlevica pri nenadnih gibih ali obračanjih.
• Porast krvnega tlaka, ki se pogosto diagnosticira kot sindrom vegetativno-vaskularne distonije hipertenzivnega tipa. Sindrom pogosto spremljajo hudi napadi strahu in panike.

Sindrom kompresije hrbtenjače - radikularni sindrom:

• Huda bolečina v vratnih vretencih, sprva boleča in vlečna, nato se stopnjuje in povzroča glavobol.
• Bolečina v zatilju in odrevenelost v zgornjem vratnem predelu (stisnjene živčne korenine v predelu prvega in drugega vretenca).
• Boleče občutke, občutek otrplosti v predelu ušesa – stiskanje živčne korenine v predelu tretjega vretenca.
• Občutek povečanega, kot da bi bil "tuj" jezik, težave pri prehranjevanju - stiskanje tretjega vratnega korena.
• Bolečina v desni ali levi ključnici, sindrom "cmuka v grlu", kardialgija - stiskanje četrtega živčnega korena.
• Težave pri premikanju roke – težave pri dvigovanju ali premikanju roke na stran – poškodba petega vretenca.
• Huda bolečina v vratu, ki seva v lopatico, roko in palec - stisnjeno šesto vretence.
• Bolečina v vratu, ki seva v roko in kazalec, redkeje v sredinec – degeneracija sedmega vratnega vretenca in stisnjene živčne korenine.
• Bolečina, ki se začne v vratu in seva v mezinec roke, je stiskanje osmega živčnega korena.

Bolečina pri cervikalni osteohondrozi se lahko razvija postopoma, stopnjuje in širi po telesu. Pogosto se bolečina čuti tako v desni kot v levi roki, v kombinaciji z otrplostjo vseh prstov.

Glavoboli z osteohondrozo

Vzrok glavobolov pri osteohondrozi je razložen z dejstvom, da telo poskuša ustaviti degenerativni proces s pomočjo mišičnega spazma, običajno v vratni regiji. Spazem povzroči motnje lokalnega krvnega obtoka, razvije se edem tkiva, živčni snopi se stisnejo, kar izzove simptom bolečine.

Po mnenju nevrologov je najpogostejši vzrok glavobolov, ki jih povzroča osteohondroza, miofascialni sindrom (sindrom spodnje poševne mišice) vratne hrbtenice. Pri stalni mišični napetosti spodnje poševne mišice glave se razvije postopno stiskanje arterie vertebralis - vretenčne arterije in velikega okcipitalnega živca. Motena je prekrvavitev možganov, krvni tlak se zviša in pojavi se bolečina.

Glavoboli, povezani z osteohondrozo, so bili precej dobro raziskani in se klinično kažejo z naslednjimi simptomi:

• Bolečina je boleča in nato boleča.
• Bolečina se hitro širi iz vratnega predela skozi subkranialno jamo v zadnji del glave.
• Bolečina je stalna, kar jo razlikuje od migrenskih napadov.
• Bolečino lahko spremljajo vestibularne motnje.
• Bolečina se stopnjuje s statičnim (nefizičnim) stresom – ohranjanjem statične drže.
• Bolečino lahko spremlja parestezija – občutek mravljinčenja, "mravljinčenja" v okcipitalnem predelu.
• Bolečina se lahko okrepi in razvije v sindrom "čelade".

Glavobol pri cervikalni osteohondrozi

Sindrom vertebralne arterije je značilen za zgodnjo fazo osteohondroze. Glavobol pri cervikalni osteohondrozi je običajno difuzen z izrazito lokalizacijo v cervikalno-okcipitalnem predelu. Boleče občutke preganjajo človeka dobesedno 24 ur na dan, zjutraj pa se stopnjujejo. Vestibularne motnje, ki spremljajo glavobole, izzovejo fizični napori ali nenadni gibi. Če kostno-vlaknate izrastki stisnejo velik del arterije, se bolečina pojavi že pri preprostih obračanjih glave. Ko glavobol postane izbruh, se pojavi omamljanje (ataksija), možno zmanjšanje vida ali sluha, slabost. Takšni simptomi so značilni za hipertenzijo in res so pri merjenju krvnega tlaka njegovi kazalniki daleč od normalnih. Vendar se venska kongestija ne odziva na standardno etiotropno zdravljenje hipertenzije, čeprav se po vseh znakih razvija krizno stanje. Kronične spremembe v žilni inervaciji zaradi rasti osteofitov vodijo do vztrajnega zvišanja tlaka, kar se diagnosticira kot esencialna hipertenzija.

Bolečine v vratu zaradi osteohondroze

Bolečine v vratu zaradi osteohondroze so najpogosteje povezane s spinalnim sindromom, redkeje s spinalnimi sindromi ali mielopatijo, ki jo povzroča osteohondroza.

Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic v vratni hrbtenici izzovejo naslednje vrste sindromov:

1. Cervikalgija je lokalizirana bolečina v vratu.
2. Refleksna bolečina v vratu, ki seva v roko – cervikobrahialgija.
3. Referenčna bolečina v vratu in glavi – cervikokranialgija.
4. Radikulopatija (radikularni sindrom).
5. Cervikalna mielopatija.

Bolečina v vratu zaradi osteohondroze, imenovana cervikalgija, je napadalne narave. Postopoma se telo prilagodi napadom bolečine, bolečina postane kronična in ni tako intenzivna. Akutna cervikalgija se počuti kot streljajoča bolečina, bolniki jo opisujejo kot električni udar. Bolečina se najpogosteje čuti globoko v vratnih mišicah. Simptom bolečine je najintenzivnejši zjutraj, lokaliziran na eni strani in je vedno kombiniran z okorelostjo, okorelostjo vratu. Prav tako se bolečina v vratu zaradi osteohondroze stopnjuje z napetostjo, kašljanjem. Oseba dobesedno ne more obrniti glave na stran. Napad akutne cervikalgije lahko traja več tednov, kronična bolečina v vratnem predelu pa traja leta.

Bolečine v očeh zaradi osteohondroze

Orbitalna bolečina pri osteohondrozi je povezana s sindromom vertebralne arterije, ki ga uvrščamo tudi med posteriorni cervikalni simpatični sindrom ali cervikalno migreno. Bolečina v očeh pri osteohondrozi se vedno razvije na ozadju glavobola. Boleče občutke "začne" v cervikalno-okcipitalnem predelu in so najpogosteje tope, boleče narave. Nato se bolečina preoblikuje v pulzirajočo, zategnjeno bolečino in začne sevati v eno polovico glave. Nevrologi so opazili tipičen znak takšne bolečine in ga poimenovali "odstranjevanje čelade" - tako pacienti opisujejo in prikazujejo območje bolečine, ko z roko potegnejo od začetka zadnjega dela glave do čela. Bolečina se v tem zaporedju resnično širi in prizadene orbitalna področja. Bolečina v očeh pri osteohondrozi je lokalizirana za zrklom in je tope, vlečne narave zaradi vztrajnega povečanja tlaka v mrežnici. Retroorbitalna bolečina je najpogosteje enostranska, torej boli eno oko. Stran sevanja bolečine ustreza strani splošnega cervikalno-okcipitalnega sindroma. Če se sindrom ponovi, lahko retroorbitalna bolečina preide iz enega očesa v drugo. Bolečino v očesu pri osteohondrozi vedno spremlja ena ali druga stopnja okvare vida zaradi motenj normalne oskrbe zrkla s krvjo in nastanka očesne hipoksije.

Boleče grlo z osteohondrozo

Boleče grlo z osteohondrozo najpogosteje pojasnjujejo s sindromom vertebralne arterije.

Pritisk na bazilarno arterijo zaradi deformiranih diskov povzroči refleksne krče same arterije in okoliškega mišičnega tkiva. Lumen arterije se znatno zmanjša, prekrvavitev pa je motena. Tipičen simptom vretenčne arterije je predvsem glavobol, če pa patološka inervacija traja dlje časa, se lahko razvije nevralgija glosofaringealnega živca. Boleče grlo z osteohondrozo, občutek nenehne cmoke v grlu, se v klinični praksi imenuje faringealna migrena. Simptom parestezije žrela in jezika je znan tudi kot Barre-Lieoujev sindrom. Faringealno-laringealne težave se kažejo v obliki sprememb občutljivosti, odrevenelosti in bolečin v nebu, jeziku in žrelu. Bolniki se pritožujejo nad občutkom tujka v grlu, pogosto kašljajo in imajo težave s prehranjevanjem.

Bolečina pri torakalni osteohondrozi

Osteohondrozo prsne hrbtenice najpogosteje izzove statična drža, ko oseba sedi za volanom avtomobila ali opravlja sedeče pisarniško delo. Neracionalna, neudobna drža, pa tudi stranska ukrivljenost hrbtenice (skolioza), seveda nista edina dejavnika, ki aktivirata degeneracijo in deformacijo medvretenčnih ploščic, vendar ustvarjata dodatno obremenitev hrbtenice. Bolečina pri torakalni osteohondrozi se razlikuje po intenzivnosti in jo v kliničnem smislu delimo v dve kategoriji:

1. Dorsago je nenadna, ostra bolečina, paroksizmalna, intenzivna. Takšne bolečine pri torakalni osteohondrozi omejujejo gibljivost hrbta in lahko povzročijo hude težave z dihanjem.
2. Dorzalgija je dolgotrajna, kronična bolečina v predelu deformiranih vretenc. Bolečina ni intenzivna, pogosto jo človek lahko prenaša dlje časa, poleg tega dorzalgija ne omejuje preveč gibanja in le malo vpliva na splošno telesno aktivnost.

Poleg dorsaga in dorzalgije se lahko bolečina zaradi torakalne osteohondroze širi tudi v področje srca. To je posledica dejstva, da je v predelu prsnice hrbtenični kanal zelo ozek in dovzeten za stiskanje med izboklinami ali kilami. Ena najnevarnejših manifestacij stisnjenih živčnih snopov na tem področju je stiskanje hrbtenjače, saj izzove resne srčne bolezni in povzroči patološke spremembe v jetrih in trebušni slinavki. Bolečina v predelu prsnega koša, ki jo povzroča osteohondroza, je pogosto podobna simptomom drugih patologij - angine pektoris, apendicitisa, ledvične kolike in celo srčnega infarkta.

Bolečine v srcu z osteohondrozo

Treba je opozoriti, da so raziskave znanstvenikov v zadnjih letih pokazale, da cervikalna osteohondroza ni tako redek vzrok za bolečine v predelu srca (približno 10–28 % vseh primerov bolečin v predelu srca je v takšni ali drugačni meri povezanih z osteohondrozo).

Pojav takšnih simptomov osteohondroze pri bolnikih vedno povzroča tesnobo in postavljajo različne "grozne" diagnoze: "bolezen srca", "angina pektoris" in celo "miokardni infarkt". Ko bolniki diagnosticirajo eno od teh bolezni, pogosto začnejo z metodami zdravljenja, ki so se jih naučili od prijateljev ali iz medicinsko-poljudnoznanstvene literature. In ker terapevtski ukrepi niso usmerjeni v mehanizme, ki so povzročili klinične manifestacije, je njihov rezultat neuspešen.

V zvezi s tem bi rad bralca opozoril na razlago značilnosti simptomov (kliničnih manifestacij) in mehanizmov razvoja bolečine v predelu srca, ki jo povzroča cervikalna osteohondroza.

Sindrom bolečine v predelu srca pri osteohondrozi se imenuje tudi "refleksna angina", "vegetativna kardialgija", "diskogena ("cervikalna") kardialgija". Obstajajo tudi druga imena, vendar niso bistvo, imena niso pomembna za bolnika, vendar je za vsakega človeka zelo pomembno vedeti, ali je bolečina v predelu srca povezana s srčno patologijo ali pa temelji na mehanizmih, ki jih povzročajo boleči procesi v hrbtenici.

Če je v prvem primeru bolnik lahko v nevarnosti miokardnega infarkta, za katerega je znano, da je smrtno nevaren, je v drugem primeru takšna nevarnost izključena.

Klinične manifestacije kardialgije so zelo raznolike. Glavni simptom pa je pojav stalne bolečine v predelu srca. Bolečine se lahko v napadih stopnjujejo, vendar so večinoma vztrajne narave - globoke, tiščajoče ali vrtajoče, pogosto jih spremljajo palpitacije. Značilnost takšnih srčnih bolečin je njihova blaga resnost. Pogosto se opazi teža ali občutek toplote v predelu srca, občutek tesnobe. Takšne bolečine običajno ne izginejo po jemanju validola in celo nitroglicerina.

Takšni bolniki občutijo bolečine v trnastih odrastkih spodnjih vratnih vretenc. Občutijo šibkost mezinca na levi roki, moč mišic, ki sodelujejo pri upogibanju in iztegovanju, addukciji in abdukciji glavne falange mezinca, pa se zmanjša. Bolečina se stopnjuje z gibanjem v vratni hrbtenici in rokah.

Elektrokardiogram ne razkriva nobenih nepravilnosti.

Poleg te vrste bolečine se lahko pojavi še ena. To se zgodi, ko se bolečinski impulzi iz vratne regije razširijo na mišice sprednje površine prsnega koša, ki jih inervirajo peta, šesta in sedma vratna korenina.

V tem primeru bolečina ni lokalizirana le v predelu srca, temveč tudi v celotnem levem zgornjem kvadrantu telesa: prsnem košu, vratu, roki in včasih celo obrazu. Bolečina traja tudi več ur, včasih pa celo dni. V tem primeru, tako kot pri prvi vrsti bolečine v srcu, ni žilnih motenj niti na vrhuncu napada, validol in nitroglicerin napada ne ustavita, elektrokardiogram pa ne kaže sprememb, značilnih za srčni napad. Kot primer razvoja psevdoangine, povezane z osteohondrozo, lahko navedemo naslednje klinično opazovanje.

Bolečine v prsih z osteohondrozo

Torakalna hrbtenica je zelo redko prizadeta zaradi osteohondroze. Eden glavnih vzrokov za razvoj torakalne osteohondroze je ukrivljenost hrbtenice (skolioza). Praviloma se vsi predpogoji za nadaljnji razvoj torakalne osteohondroze oblikujejo že od šole. Torakalna hrbtenica je najmanj gibljiva, zato se znaki in simptomi torakalne osteohondroze zelo razlikujejo od simptomov vratne ali ledvene osteohondroze. V večini primerov je glavna razlika med torakalno osteohondrozo odsotnost akutne bolečine v hrbtu (za razliko od vratne ali ledvene osteohondroze) in prisotnost le tope, boleče bolečine v hrbtu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi in znaki torakalne osteohondroze

Glavni simptomi in znaki torakalne osteohondroze vključujejo:

• Bolečina v prsih. Praviloma se bolečina v prsih pri osteohondrozi stopnjuje z gibanjem in dihanjem. V večini primerov je bolečina pri torakalni osteohondrozi pasujoče narave.
• Otrplost, občutek mravljinčenja v predelu prsnega koša.
• Bolečine v srcu, jetrih, želodcu. Zelo pogosto se torakalna osteohondroza prikrije kot druge bolezni (na primer angina pektoris, miokardni infarkt, peptični ulkus, gastritis).
• Spolna disfunkcija (impotenca pri moških).

Bolečina v roki zaradi osteohondroze

Gibanje, občutke in koordinacijo rok nadzorujejo živčni končiči - brahialni pleksus, ki se nahaja v cervikalno-torakalni hrbtenici. Bolečina v roki pri osteohondrozi, natančneje v prstih, lahko kaže na možno lokalizacijo degenerativnih sprememb v medvretenčnih ploščicah:

• Bolečina, odrevenelost ali pekoč občutek v palcu kažejo na poškodbo vratnih medvretenčnih ploščic.
• Boleče občutke in mravljinčenje v mezincu kažejo na morebitno poškodbo vretenc, lokalizirano v zgornjem prsnem delu hrbtenice ali spodnjem delu vratne hrbtenice (7. in 8. vretence).
• Otrplost ali bolečina v srednjem in prstancu lahko kaže na deformacijo 7. vratnega vretenca.

Bolečina v roki zaradi osteohondroze se lahko razvije postopoma – do šest mesecev, začenši z manjšimi simptomi – bolečimi občutki v rami, otekanjem roke, okorelostjo prstov. Najpogosteje boli ena roka, predvsem ponoči, skupaj s trajno odrevenelostjo. Boleč simptom v roki vedno ustreza določeni točki v predelu lopatic, kjer izstopa supraskapularni živec. Bolečina v rami se stopnjuje, širi se v vrat, lahko navzdol – do komolca, nato v roko. Roka je omejena v gibanju, pojavijo se vztrajne, včasih zelo ostre, zbadajoče bolečine.

Bolečina pri ledveni osteohondrozi

Če se osteohondroza razvije v ledvenem predelu, je bolečina skoraj neizogibna, saj je na tem področju veliko živčnih končičev. Za bolečino pri ledveni osteohondrozi je značilen klasični radikularni sindrom. Klinično se sindrom kaže z vertebralnimi simptomi - spreminja se statika in dinamika (volumen) gibov, pojavlja pa se tudi huda bolečina.

Bolečina pri ledveni osteohondrozi je razdeljena na akutno, kronično ali subakutno.

Akutna bolečina ali lumbago se imenuje lumbago. Ta bolečina se razvija v napadih, ki trajajo nekaj minut, redkeje ur. Akutno ledveno bolečino izzove oster ali neroden gib. Narava bolečine je zbadajoča, širi se globoko v tkivo, pogosto simptom bolečine spremlja pekoč občutek ali, nasprotno, otrplost v ledvenem predelu, možno je povečano potenje. Lumbago lahko traja od 3 do 7 dni, praviloma začetni napad mine v enem ali dveh dneh, naslednji pa se lahko vlečejo več tednov. Subakutni ali kronični lumbago najpogosteje izzove huda hipotermija, prepih, statična obremenitev ledvenega predela. Tak simptom se razvija postopoma in je lokaliziran na eni strani spodnjega dela hrbta. Bolečina se lahko okrepi pri upogibanju, obračanju, kronični lumbago včasih traja več mesecev, spremlja pa ga bolečina, ki se širi v zadnjico, križnico ali nogo.

Bolečine v spodnjem delu hrbta zaradi osteohondroze

Bolečine v spodnjem delu hrbta zaradi osteohondroze se običajno delijo glede na vertebrogeno klasifikacijo:

1. Refleksna bolečina:
   • Lumbago je streljajoča, ostra bolečina v spodnjem delu hrbta, ki jo izzove dvigovanje težkih predmetov, nenadni gibi, prekomerna telesna aktivnost in redkeje kašljanje ali celo kihanje.
   • Lumbago je kronična bolečina zmerne intenzivnosti. Razvija se postopoma po monotoni telesni aktivnosti, statični drži, najpogosteje pri nenehnem sedečem delu.
   • Lumboišias je difuzna bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki se najpogosteje širi v eno nogo. Ta vrsta ledvene osteohondroze je vedno kombinirana z nevrotrofičnimi spremembami v mišičnem tkivu, vegetativno-žilnimi manifestacijami.
2. Radikularni sindromi – diskogeni (vertebrogeni) radikulitis ledveno-križne regije, najpogosteje posledica deformacije pete ali prve korenine.
3. Radikularno-vaskularni sindromi - radikuloishemija, ko so poleg živčnih korenin inervirane tudi radikularne vene in arterije.

[ 6 ]

Bolečine v nogah zaradi osteohondroze

Bolečine v nogah pri osteohondrozi se najpogosteje pojavijo zaradi funkcionalne blokade sakroiliakalnih sklepov, redkeje ledvenega dela hrbtenice. Klinična slika, značilna za poškodbo ledveno-križnega dela, se kaže v bolečini, lokalizirani bližje srednji črti, poškodovani zgornji del ledvenega dela pa se kaže v bolečini v peritoneumu. Za blokado sakroiliakalnega sklepa je značilna bolečina, ki se širi v nogo - vzdolž celotne hrbtne površine, začenši od kolka in končajoč s kolenom.

Bolečine v nogah pri osteohondrozi so lahko povezane tudi s sindromom piriformisa, ki ga izzove stiskanje išiasnega živca na mestu izstopa iz medenice. Radikularni sindrom se kaže kot topa, boleča bolečina vzdolž celotne površine noge, ki seva v stopalo. Pogosto radikularne bolečine povzročajo občutek otrplosti ali oster pekoč občutek v stopalu.

Če se osteohondroza razvija več let, lahko prizadene kolenske ali kolčne sklepe, kar vodi do bolečin drugačne narave, značilnih za artritis in artrozo.

Bolečine v trebuhu zaradi osteohondroze

Bolečine v trebuhu zaradi osteohondroze so zabeležene pri 10-15% bolnikov s to boleznijo.

Klinične manifestacije:

• Bolečina je lokalizirana, ne razpršena.
• Bolečina je lokalizirana v območju inervacije deformiranega segmenta hrbtenjače.
• Bolečina se najpogosteje ne širi globoko, ampak se čuti na ravni mišičnega tkiva.
• Bolečina se pojavi in stopnjuje pri obračanju in premikanju trupa.
• Bolečina se pojavi pri kašljanju in odvajanju blata zaradi sprememb v intraabdominalnem tlaku.
• Bolečina je najpogosteje enostranska in povezana z bolečino v ledvenem predelu ali hrbtu.
• Bolečina je običajno stalna, boleča, topa in se stopnjuje, ko jo izzove gibanje.
• Bolečine v trebuhu zaradi osteohondroze spremljata omejeno gibanje v hrbtu in okorelost.

Bolečino v trebušni regiji, ki jo povzroča osteohondroza, pojasnjujejo vegetativni mehanizmi in viscemotorna reakcija, ki jo izzovejo nevrodistrofične patološke spremembe v trebušnem mišičnem tkivu.

Bolečine v trebuhu z osteohondrozo

Skoraj vsi trebušni organi so z živčnimi viri povezani s segmenti prsnega dela hrbtenice. Zaradi tega je deformacija medvretenčnih ploščic v prsnici (torakalna osteohondroza) pogosto vzrok za boleče občutke v prebavilih. Bolečine v želodcu pri osteohondrozi pogosto uvrščamo med gastroduodenitis. Dejstvo je, da stisnjen vegetativni del hrbtenjačne korenine povzroča postopne spremembe v notranjih organih: kjer je prišlo do stisnjenja, se razvije draženje ali krč, pogosto živčna paraliza in nelagodje v obliki vztrajne bolečine in celo zgage. Sčasoma se simptomi stopnjujejo, prebavni proces je moten in oseba se obrne na gastroenterologa. Res je, da simptomi za nekaj časa izginejo, vendar je ponovitev neizogibna in bolečine v želodcu pri osteohondrozi postanejo trajne. Boleč simptom, povezan s stisnjenjem srednjih prsnih korenin, je enostavno ločiti od resničnih želodčnih patologij: bolečina se stopnjuje z ostrimi zavoji, aktivnimi gibi, zlasti tistimi, ki vključujejo prsno hrbtenico.

Bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi osteohondroze

Najpogosteje so bolečine v spodnjem delu trebuha pri osteohondrozi povezane z deformacijo medvretenčnih ploščic v ledvenem delu, redkeje v prsnem delu. Za torakalno osteohondrozo so značilne občasno pojavljajoče se bolečine na desni v spodnjem delu trebuha. Simptomi so podobni znakom apendicitisa, le da med palpacijo ni povišane temperature in simptoma Shchetkin-Blumberg. Tudi bolečine v spodnjem delu trebuha pri osteohondrozi lahko spominjajo na klinično sliko gastritisa, kolitisa, pri ženskah pa na algomenorejo. Prisotni so dobesedno vsi gastroenterološki znaki - zgaga, slabost, teža v desnem hipohondriju ali zbadajoča bolečina v spodnjem desnem delu, krči, napihnjenost, bolečina "pod žlico". Lahko se pojavi zaprtje, ki ga spremljajo težke bolečine v spodnjem delu trebuha. Ta bolečinski sindrom je pojasnjen z vpletenostjo torakalnih in ledvenih ganglijev - skupka dendritov in aksonov živčnih celic - v patološko moten proces inervacije. Bolečino pri osteohondrozi je precej težko samostojno ločiti od simptomov bolezni prebavnega sistema. Da bi se izognili morebitnim zapletom, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Akutna bolečina pri osteohondrozi

Akutna bolečina pri osteohondrozi je najpogosteje povezana z radikularnim sindromom. Stiskanje korenine ni posledica le kostnih izrastkov, temveč tudi kil, ko jedro poškodovanega diska stisne hrbtenične korenine in arterije. Če osteohondroza ni diagnosticirana in zdravljena, vsaka telesna aktivnost povzroči uhajanje molekul poškodovanega jedra v kri skozi razpoke v vlaknatem obroču. Imunski sistem se na ta patološki proces odzove s proizvodnjo protiteles, zaradi česar se na območju deformiranega diska razvije vnetje z otekanjem bližnjega tkiva. Oteklina doda stiskalni učinek na hrbtenično korenino in pojavi se akutna, huda bolečina.

Akutna bolečina pri osteohondrozi se pojavlja epizodično in lahko traja več mesecev, postopoma pa se preoblikuje v kronično, manj intenzivno bolečino.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje bolečine pri osteohondrozi

Osteohondroza je večfaktorska, kronična degenerativna poškodba vseh elementov hrbtenice - od medvretenčnih ploščic do mišic in vezi. Zato je zdravljenje bolečine pri osteohondrozi lahko precej dolgotrajno in vztrajno. Terapevtski ukrepi, ki pomagajo ustaviti proces deformacije medvretenčnih ploščic, so namenjeni predvsem reševanju naslednjih težav:

Lajšanje bolečinskih simptomov

1. Obnova uničenih elementov hrbtenice in maksimalno ohranjanje območij, ki jih degeneracija ne prizadene.
2. Zdravljenje bolečine pri osteohondrozi v zgodnjih fazah bolezni se najpogosteje izvaja ambulantno. V primeru akutne bolečine in popolne degeneracije medvretenčnih ploščic in okoliških tkiv je indicirana hospitalizacija.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od narave, lokalizacije bolečine in splošnega stanja bolnika. Pri zdravljenju bolečinskih simptomov pri osteohondrozi se standardno uporabljajo naslednje metode:

1. Zdravljenje z zdravili, vključno z anestezijo (blokade).
2. V primeru hudih nevrodegenerativnih lezij vretenc je indicirano kirurško zdravljenje.
3. Suha trakcija (avtogravitacijska terapija).

Fizioterapevtski postopki:

1. Akupunktura.
2. Vakuumski postopki.
3. Magnetopunktura.
4. Električna stimulacija.
5. Manualna terapija (nežne tehnike, post-izometrična relaksacija).
6. Fizioterapevtske vaje.
7. Dieta

Kako lajšati bolečine pri osteohondrozi?

Naraven in povsem razumljiv način za lajšanje bolečin pri osteohondrozi je posteljo. V nezapletenih primerih je za nevtralizacijo bolečine dovolj 3-5 dni popolnega počitka in uporaba zunanjih protibolečinskih zdravil. Samozdravljenje osteohondroze mora biti minimalno. Kako lajšati bolečine pri osteohondrozi, najbolje ve izkušen zdravnik, ki ne bo le pomagal nevtralizirati bolečih simptomov, temveč bo predpisal tudi vrsto ukrepov za obnovo hrbtenice. Če obisk zdravnika v bližnji prihodnosti iz nekega razloga ni mogoč in je bolečina neznosna, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• Zagotovite negibnost hrbtenice (zmanjšajte obremenitev hrbtenice).
• Vzemite nesteroidno protivnetno zdravilo - katero koli na osnovi diklofenaka (Dicloberl, Naklofen, Olfen, Ortofen). Zdravila se jemljejo 30-40 minut po jedi. Možno je jemati mielorelaksante - Movalis ali Melox ali zdravila iz skupine ibuprofena - Dolgit, Ibuprofen, Nurofen.
• Za lajšanje otekline na prizadetih območjih jemljite diuretik.
• Boleče območje namažite z ogrevalnimi mazili - Finalgon, Espole, Nikoflex.
• Na boleče mesto nanesite mazilo, ki vsebuje anestetike – lidokain ali novokain.

Kako lajšati bolečino zaradi osteohondroze, če ne izgine v enem tednu? Odgovor je jasen - pokličite zdravnika za kvalificirano pomoč.

Kako lajšati bolečine pri osteohondrozi?

Prva stvar, ki jo poskuša storiti oseba, ki trpi zaradi bolečin, je najti najbolj udoben položaj telesa. Dejansko ima vprašanje "kako lajšati bolečine pri osteohondrozi" pogosto preprost odgovor - zavzeti morate udoben položaj, ki vam omogoča, da čim bolj sprostite mišice vratu, hrbta in spodnjega dela hrbta. Položaj je lahko popolnoma poljuben - na hrbtu, na trebuhu, na boku. Če se oseba odloči za položaj, ki leži na hrbtu, je priporočljivo, da noge pokrči v kolenih in podnje položi blazino iz odeje. Noge naj ležijo na dvignjenem položaju, ne da bi se z nogami dotikale postelje. Pod spodnji del hrbta lahko položite tudi majhno blazino ali dvignete vzglavje.

Počitek v postelji je potreben vsaj tri dni.

• Ne delajte nenadnih gibov ali obračanj.
• Na boleče mesto nanesite mazilo za lajšanje bolečin ali segrevanje.
• Na boleče mesto nanesite obkladek iz suhe volne, ki ste ga vtreli z mazilom.
• Če se v spodnjem delu hrbta pojavi bolečina, ga je treba poviti z elastičnim materialom (fiksno).
• Fizioterapija je dovoljena šele 5-7 dni po nevtralizaciji bolečine. Vsaka vadba med napadom bolečine lahko poslabša resnost bolezni.
• Med počitkom v postelji je priporočljiva nežna dieta – majhne porcije, izključitev ocvrte in začinjene hrane, priporočljivi so diuretični napitki.

Ko bolečina izgine, morate za preprečevanje ponovitve upoštevati tri preprosta pravila:

1. Hrbtenico uporabljajte pametno in pravilno – znajte dvigovati uteži, pravilno sedeti in vstati in tako naprej.
2. Uravnotežena, hranljiva prehrana, vključno z živili, ki vsebujejo glukozamin, pomaga obnoviti normalno delovanje hrbtenice.
3. Terapevtski vadbeni kompleks ne bo le okrepil mišic, temveč bo tudi aktiviral gibljivost in gibljivost hrbtenice.