Bolečine v vratu in hrbtu

Cervikalno-jezikovni sindrom je redko stanje, za katero so značilni bolečine v vratu z odrevenelostjo ipsilateralne polovice jezika, ki se krepi pri premikanju v zgornjem delu vratne hrbtenice.

Predlagamo, da je ta nenavadna kombinacija simptomov posledica stiskanja korena C2 z nenormalnim atlantoaksialnim sklepom. To stiskanje je lahko posledica skupne nestabilnosti, kar omogoča lateralne podublikacije skupne patologije kosti, kot je fuzija ali stenoza, ali okužba s tuberkulozo. Menijo se, da je otrplost jezika posledica poškodbe ali občasne stiskanja aferentnih vlaken jezika, ki prehajajo v podjezični živec in inervirajo jezik. Veliko število vlaken je proprioceptivno, pseudoatetoza jezika pa lahko opazimo pri bolnikih s sindromom materničnega vratu. Najpogostejši vratni sindrom se pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let, čeprav je v pediatrični praksi poročalo o več primerih.

[1],

Simptomi sindroma materničnega vratu

Bolečine v materničnem jezikovnem sindromu se čutijo v območju inervacije C2-korenine. To je periodično, ki ga povzročajo nekateri gibi v vratu. Nevrološke spremembe, povezane z bolečino, so slabo izražene, pri nekaterih bolnikih pa se zmanjša obseg gibov v hrbtu hrbtenice ali nežnost pri palpaciji zgornjih parazenskih mišic. Najbolj objektivna značilnost v materničnem jezikovnem sindromu je zmanjšanje občutljivosti na ipsilateralno polovico jezika. Pogosto obstajajo psevdetetotični gibi jezika, ki jih povzroča poškodba proprioceptivnih vlaken.

Pregled

MRI možganov in trupa je treba izvesti vsem bolnikom s sindromom materničnega vratu. MRI je zelo zanesljiva metoda, ki pomaga prepoznati resno patologijo, ki vključuje tumorje in demielinizacijske bolezni. Angiografija magnetne resonance lahko zazna anevrizme, ki povzročajo nevrološke simptome. Bolnikom, ki se ne rodijo z MRI (prisotnost srčnih spodbujevalnikov), se prikaže CT skeniranje. Klinične in laboratorijske študije, kot Asak Število popolne krvi, krvni biokemija, določanje sedimentacije eritrocitov, prikazano v izogib okužbe, temporalni arteritis in rakavih obolenj, ki lahko posnemajo cervikalni-jezične sindrom. Za izključitev latentne malignosti je indicirana endoskopija laringoparinksa s pregledom sinusov v obliki hruške. Selektivna blokada koreninskega korena C2 lahko potrdi diagnozo cervikalno-jezikovnega sindroma.

Diferencialna diagnoza

Cervikalno-jezikovni sindrom je klinična diagnoza, ki jo je mogoče postaviti na podlagi ciljnega zaslišanja in fizičnega pregleda. Zaradi redkosti tega sindroma zdravnik meni, da je to diagnoza izključevanja. Obenem lahko motimo oči, ušesa, nos, žrelo in zobne bolezni, kar lahko oteži diagnozo. Tumorji hipofarinksa, vključno tonzil jamic in hruškasta sinusov lahko simulirajo bolečino na sindrom cerviko-jezične ter tumorsko-most cerebelarne kotom. Včasih demielinizirajoča bolezen lahko povzroči simptome, ki so identični s cervikalno-jezikovnim sindromom. "Prekinitvami šepanje" čeljust povezan s časovno artritisa, kot nevralgijo lahko glosofarin-geusa živec včasih zmesti klinično sliko.

Zdravljenje cervikalno-jezikovnega sindroma

Zdravljenje cervikalno-jezikovnega sindroma se mora začeti z imobilizacijo vratne hrbtenice z mehkim ovratnikom. Naslednji (NSAID priporoča izbiro. Upoštevati je treba (blokada atlantoaxial skupne in hrbtenice-C2. Ognjevzdržnih aplikacijah lahko zahtevajo zlitje zgornjega vratnega segmentov.

Cervikalno-jezikovni sindrom je edinstven in redek vzrok bolečine v vratu. Patognomonični za sindrom je otrplost ipsilateralne polovice jezika, nenavadnega po značaju. Podobna proprioceptivna otrplost je opaziti pri bolnikih z Bellovo paralizo. Zaradi redkosti tega bolečega stanja mora zdravnik skrbno izključiti druge vzroke pacientovih simptomov, preden jih pripisuje materničnemu jezikovnemu sindromu.