Pterygoid scapula in bolečine v hrbtu

Sindrom pterygoid-scapula je redek vzrok mišično-skeletne bolečine v rami in zadnjem prsnem zidu. Pterygoidna paraliza, ki jo povzroča pterygoidni skapularni sindrom, se začne kot neboleča šibkost v mišici s patognomonično obliko hrbtenice, ki se razvija istočasno.

Bolečine v mišicah nastanejo kot posledica sekundarne okvare delovanja zaradi paralize te mišice. Na začetku racunalniško podprto sindrom rezila pogosto zmotno za raztezanje mišic ramenskega pasu in zadnji strani prsnega koša, saj je začetek sindroma pogosto povezana z obremenitvijo, pogosto s hudo nosil nahrbtnik. Istočasno lahko obstaja nevropatija suprapatantnega tunela.

Razvoj pterygoidnega ramenskega sindroma pogosto povzroči travmo pri Belu dolgem prsnem živcu. Živec je sestavljen iz 5, 6, 7. Cervikalnega živca, je treba upoštevati možnost poškodb med raztezanjem in neposrednimi poškodbami. Z resekcijo prvega rebra s sindromom zgornjega dela prsnega koša pogosto poškoduje živca. Poškodba brahialnega pleksusa ali cervikalnih korenin lahko povzroči tudi pterygoidno scapulo, vendar pogosto v kombinaciji z drugimi nevrološkimi simptomi.

Bolečine v pterygoidnem skapularnem sindromu se boleče v naravi, lokalizirane v mišični masi zadnje prsne stene in trebušne votline. Bolečina se lahko razširi na ramo in nadlaket. Intenzivnost bolečine od blagih do zmernih, lahko pa povzroči pomembno omejitev funkcije, ki brez zdravljenja še naprej krepi mišično komponento bolečine.

[1], [2]

Simptomi pterygoidovega sindroma

Kljub mehanizmu poškodb belega dolnjega torakalnega živca je pogosti klinični simptom sindroma pterygoidnih kapulusa paraliza lopatice zaradi slabosti mišic sprednje mišice. Bolečina se običajno razvije po pojavu nenadne mišične oslabelosti, vendar je pogosto napačno pripisana prekomerni napetosti. Pri fizičnem pregledu se zazna omejitev podaljšanja na zadnjih 30 stopinj v zgornjem delu roke in kršitev ramenskega ramena.

Pterygoids je enostavno zaznati, medtem ko bolnik stisne steno z raztegnjenim rokama, ki je za hrbtom. Drugi nevrološki simptomi morajo biti v običajnih mejah.

Preiskava Nejasnost in zmedenost okoli kliničnega sindroma določa pomembnost pregleda za potrditev diagnoze. Elektromiografija pomaga razlikovati izolirano lezijo dolgega prsnega živca, povezano s pterygoidno scapulo in rameno radikulopatijo. Pregledovalno radiografijo je pokazala vsem bolnikom s pterygoidnim skapularnim sindromom, da bi izključili skrito patologijo kosti. Dodatne klinične študije je mogoče pokazati, ki vključujejo splošni test krvi za sečno kislino, ESR, protinuklearna protitelesa. MRI brahialnega pleksusa ali vratnega hrbtenjača se lahko prikaže, če ima pacient druge nevrološke pomanjkljivosti.

Diferencialna diagnoza lezij materničnega vratu hrbtenjače, brahialni pletež in materničnega vratu živčnih korenin lahko povzroči klinične znake, vključno z rezilom krila. Takšne lezije vedno povzročajo druge nevrološke simptome, ki v vsakem primeru pomagajo zdravniku, da razlikuje takšne patološke razmere od izoliranih kliničnih znakov, opaženih v sindromu špalaste lupine. Patologija ramenskega ali ramenskega področja lahko oteži klinično diagnozo.

Zdravljenje pterygoidovega sindroma

Posebno zdravljenje sindroma racunalniško podprto ko ni Lopatica a prepreči povzroči stiskanje živcev (nošenje težke nahrbtnike ali tumorske tlačna živčne) in ob protetične naprave za stabilizacijo lopatico in normalno delovanje. Bolečina in omejitve, povezane funkcije pterigij sindrom rezilo mora začeti s kombinacijo NSAID (npr diklofenak, lornoksikama) in fizikalne terapije. Tudi lokalne toplotne in hladne aplikacije so lahko učinkovite. Izogibajte se ponavljajočim se gibom ali gibom, ki povzročajo sindrom.

Neželeni učinki in zapleti

Glavni zapletov, povezanih s sindromom lopatice krila, lahko razdelimo v 2 kategoriji: ramenskega poškodbe z omejevanjem funkcij, povezanih s sindromom ter nezmožnost priznanja, da vzrok rezila krila ni osamljen lezija dolgega prsni živec in drugi, bolj pomembno, nevrološki problem .

Pterygoidni sindrom je ločena klinična enota, ki jo je težko zdraviti. Zgodnje izločanje vzroka stiskanja živca naj bi vodilo do obnove živčnega delovanja in zaradi bolečinskega ozdravljenja in obnavljanja ramenske funkcije. Pred pripravo nevroloških simptomov pterygoidnega skapularnega sindroma je treba skrbno raziskati druge možne vzroke.