Bolezni nohtov na nogah

Bolezni nohtov na nogah pogosto ostanejo nediagnosticirane, napačno diagnosticirane ali nezdravljene. To stanje se nadaljuje, dokler ne povzroči znatne bolečine, slabega vonja nog in deformacij nohtov. Da bi ohranili zdravje nohtov, morate poznati simptome njihovih bolezni in previdnostne ukrepe.

[ 1 ], [ 2 ]

Težave z nohti

Ameriško združenje za podiatrično medicino je nedavno izvedlo študijo z zaskrbljujočimi rezultati – ugotovili so, da ima 75 % Američanov težave z nohti na nogah. Večina teh težav je posledica nepravilne nege stopal, le majhen del pa jih povzročajo prirojene napake in pomanjkljivosti.

Človeško stopalo je ena najboljših inženirskih stvaritev. Vsako stopalo ima 33 sklepov, osem stopalnih lokov, 26 kosti, več kot sto mišic, vezi in kit, ki skupaj porazdelijo telesno težo in omogočajo človeku hitre in gibčne gibe. Žal mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti svojim stopalom – dokler jih ne začnejo boleti. Na stopalih je tudi 10 nohtov, ki jim ne posvečamo vedno pozornosti, ki si jo zaslužimo.

[ 3 ], [ 4 ]

Struktura nohtov na nogah

Ko govorimo o nohtih, pogosto zmotno smatramo za noht le nohtno ploščo, ki jo strižemo, lakiramo, umivamo in ki jo imamo za lepo ali grdo. V resnici pa je noht veliko bolj kompleksna naravna struktura, kot se nam zdi. Z medicinskega vidika je samostojen živi organ človeškega telesa!

Debelina nohta na nogi in njegova površina sta neposredno odvisni od tega, kaj oseba je, kakšne so njene dedne značilnosti, spol, vrsta dejavnosti, starost in seveda struktura konic prstov. Poleg tega ima vsak noht svoj edinstven vzorec, ki ga nihče drug nima. Ta vzorec je sestavljen iz vdolbin in izboklin. Ko je oseba zdrava, so njeni nohti na nogah gladki, brez žlebov ali odebelitev, se svetijo, so skoraj prozorni in imajo enakomeren, lep odtenek.

Zanimiva dejstva o nohtni plošči

V prevodu iz grščine so nohti oniks. So kožni priveski, kot naši lasje. Nohti so pohotne tvorbe z lamelarno strukturo, razvijejo se iz eksoderme. Nohti na nogah in rokah se začnejo oblikovati pri plodu v maternici, ko je star skoraj tri mesece. V tem času nohti rastejo zelo počasi, a temeljito.

Najprej raste in se oblikuje ležišče okoli nohta (periungualno ležišče), nato se začnejo oblikovati nohtni grebeni, nohtne plošče pa rastejo in se oblikujejo šele v sedmem ali osmem mesecu otrokovega razvoja v materini notranjosti. Šele ko se otrok rodi, mu nohti začnejo v celoti rasti.

Noht je sestavljen iz nohtnega ležišča, nohtne plošče in nohtnih gub. Noht ima eno zadnjo gubo in dve stranski gubi. Nohtna plošča je debela od 0,5 do 0,7 mm in široka od 10 do 17 mm. Nohtna plošča je sestavljena iz poroženelih celic, ki so naložene druga na drugo v več plasteh – vsaj 150. Imenujejo se korneociti. Ko se nohtna plošča oblikuje, se korneociti ne morejo več razmnoževati, ker izgubijo celična jedra.

[ 5 ]

Grebeni na nohtih

Kaj so nohtne gube? To so kožne tvorbe, ki tvorijo sinuse, kjer prehajajo v nohtno ploščo. Ta je razdeljena na telo nohta, nohtno korenino in prosti rob nohta, ki leži pod zadnjo gubo. Od zunaj je viden le majhen del nohtne korenine, ki je viden nam, izgleda kot lunula. To je majhna lunula v obliki polkroga bele barve.

Nohti rastejo, ko se epitelijske celice matrice (nahaja se pod zadnjim delom nohta) začnejo deliti. Imenujejo se onihoblasti. Kaj je matrica? Je del nohtnega predela na stopalu ali prstu. Stanje matrice določa, kako se bo nohtna plošča razvijala in rasla. Od matrike so odvisne tudi oblika nohta, hitrost rasti in njegova struktura.

Če je matrica poškodovana, se spremeni oblika in struktura nohtne plošče. To ogroža, da bo noht na nogi rasel veliko počasneje, na njem se bodo pojavili valovi, vdolbine, sčasoma pa se lahko nohtna plošča začne sesedati ali popolnoma izgine. Če pa pride do resne poškodbe nohta in matrica ni poškodovana, bo noht kmalu zrasel kot nov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obnohtna kožica

Nohtna matrica postopoma prehaja v nohtno ležišče, vzdolž katerega se nohtna plošča premika po dolžini. Povrhnjica pa nastane iz poroženele plasti povrhnjice, ki se nahaja na zadnji nohtni gubi. Povrhnjica služi za prekrivanje dostopa do nohtne korenine. Če se povrhnjica med manikirnimi manipulacijami poškoduje, bo nohtna korenina prenehala rasti.

Tkiva okoli nohta

Tkiva, ki obdajajo noht, so prežeta z drobnimi krvnimi žilami in velikim številom živčnih končičev. Zato lahko ob poškodbi povrhnjice kri pogosto teče iz tkiv okoli nohta. Poškodbe nohtov in tkiv okoli njih zahtevajo zelo skrbno diagnozo, preden postanejo zelo boleče.

V nekaterih primerih so boleči nohti znaki resnejših bolezni, kot so sladkorna bolezen, bolezni krvnega obtoka, živci in druge težave.

Okuženi nohti na nogah

Včasih lahko tisto, kar počnete za ohranjanje čistoče nohtov, naredi več škode kot koristi. Nepravilno lakiranje, nepremišljena uporaba laka s škodljivimi snovmi in drugi nepravilni ukrepi lahko povzročijo utripanje, otekanje nohtov na nogah, okužbo nohtov in lahko privede do resnejših težav z nogami, kot so vraščeni nohti.

Enako se zgodi, če si nohte strižete nepravilno – noht na nogi raste v kotičke, kar povzroča bolezen vraščenega nohta.

Pri zdravljenju teh stanj je priporočljiva strokovna pomoč podiatra ali celo kirurga. V nekaterih primerih boste morda morali jemati antibiotike. V najslabšem primeru boste morda morali opraviti preprost kirurški poseg za odstranitev zagozdenega dela nohta na nogi, da ga pozdravite.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kremplji na nogah

Kremplji na stopalih so posledica upogibanja metatarzofalangealnih sklepov prstov. Še posebej je prizadeta sredina kosti, tako imenovana srednja falanga. Kremplji na prstih lahko postanejo resen problem in razlog za zdravljenje. Prej ko se kremplji na prstih zdravijo, lažje jih je popraviti.

Krempljasti prsti se lahko deformirajo na dva načina. Prvi je, ko prsti ostanejo gibljivi. Druga možnost je, ko so prsti negibni. Če so krempljasti prsti gibljivi, jih je mogoče zravnati z ročno manipulacijo. Če so sklepi prstov negibni, zelo bolijo, gibi so omejeni in oseba lahko potrebuje operacijo. Včasih so hoja otežena, postanejo boleči, metatarzalne kosti so podvržene veliki obremenitvi, na blazinici stopala pa se pojavijo tudi kurja očesa in otiščanci.

[ 14 ]

Posledice krempljevih nohtov

Deformacije nohtov, ki se razvijejo v kremplje na prstih, so posledica mišičnega neravnovesja. Posebej ogroženi so ljudje z ravnimi stopali (stanje, imenovano tudi pes planus), ljudje, ki so imeli poškodbe stopal, in ljudje s kroničnimi boleznimi, saj je pri njih večja verjetnost, da bodo razvili kremplje na prstih.

Bolniki z vnetnimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen, revmatoidni artritis in luskavica, so bolj ogroženi, prav tako pa tudi tisti z živčno-mišičnimi boleznimi, kot sta cerebralna paraliza in multipla skleroza.

[ 15 ]

Kako diagnosticirati kremplje na nogah?

Deformirani prsti so zelo vidni, vendar je potreben dodaten fizični pregled. Večina zdravnikov bo med pregledom izmerila tudi stabilnost in gibljivost stopala ter iskala znake bolečine v prstih.

Zdravniki bodo preverili tudi otekanje, eritem (ali nenormalno rdečino prsta ali tkiva pod nohtom) in otiščance.

V nekaterih primerih zdravniki zahtevajo, da pacienti opravijo rentgensko slikanje, da ugotovijo natančen položaj prstov na nogah, pa tudi stanje morebitnih kosti, ali obstaja vnetje, artritis. Za izključitev bolezni, kot so sladkorna bolezen in druge okužbe, so lahko potrebne krvne preiskave.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Katere možnosti zdravljenja so učinkovite za kremplje na nogi?

Če se kremplji odkrijejo zgodaj, jih je mogoče popraviti brez operacije. Ko se kremplji odkrijejo pozno in so mehka tkiva, ki se pritrdijo na krempelj, že deformirana, je operacija potrebna. Obstajata dve vrsti operacij, s katerima se lahko popravita ukrivljeni prsti in kremplji.

Artroplastika

Ta vrsta operacije se zdi manjša, ker gre za preprost rez vzdolž nog. Uporabi se glava proksimalne falange, ki se nato obreže, kar omogoča poravnavo falange. Morda bodo potrebni postopni kirurški posegi, dokler zdravniki ne dosežejo želene stopnje poravnave. Če to ni uspešno, se lahko pacientu naroči artrodeza.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Artrodeza

Ta vrsta operacije je namenjena hujšim primerom krempljastega prsta. Srednje falange in proksimalni tubulusi se združijo. Hrustanec se odstrani iz srednje falange prsta, nato pa se kosti fiksirajo skupaj (običajno odstranljivo), dokler se ne zrastejo.

Bolniki, ki jim je bila zgrajena artrodeza, ne morejo hoditi več tednov. Kot vsaka vrsta operacije ima tudi artrodeza svoje zaplete. Nekateri bolniki po operaciji trpijo zaradi okužb. Nekateri trpijo tudi zaradi otrplosti prstov na nogah.

[ 22 ], [ 23 ]

Kaj je vraščen noht na nogi?

Vraščeni nohti na nogah so nohti, ki se zarivajo v kožo in povzročajo bolečine v prstih. Ostri, ukrivljeni vogali vraščenih nohtov prebadajo kožo na zunanji strani stopal, zaradi česar vbodena mesta otečejo in postanejo boleča. Tehnično gledano lahko vraščen noht postane kateri koli noht, vendar so nohti na velikih nogah bolj dovzetni za poškodbe.

Približno 20 % bolnikov ima težave z vraščenimi nohti. Vraščeni nohti nastanejo, ko je koža na ustreznem predelu nohtne plošče prebodena zaradi vdora tujkov, pa tudi zaradi vnetnih, infekcijskih in reparativnih procesov.

Konec koncev lahko to privede do bolečih in smrdljivih lezij na konicah prstov (najpogosteje na nohtih), bakterij, ki so prodrle v mehka tkiva (hipertrofija okoli nohtne plošče).

Nikoli ne podcenjujte vraščenih nohtov zaradi okužb, saj se lahko, če se to stanje ne zdravi hitro in pravilno, razvije v resnejše okužbe. V nekaterih primerih vraščeni nohti napredujejo v absces, stanje, ki zahteva operacijo.

Kakšni so simptomi vraščenih nohtov na nogah?

Za vraščene nohte so značilni bolečina, oteklina in rdečina na vogalu okuženega nohta. V zgodnjih fazah konica falange okuženega prsta običajno postane rdeča in otekla. V tej fazi običajno ni kanala, skozi katerega bi lahko odtekal gnoj. Ko okužba vraščenega nohta napreduje, se vnetje stopnjuje. V nekaterih primerih se izloči rumen ali bel gnoj.

V najslabših primerih lahko okužba zaradi vraščenih nohtov na nogah povzroči vročino.

Kaj povzroča vraščene nohte na nogah?

Najpogostejši vzrok vraščenih nohtov na nogah je nepravilno striženje nohtov. Ko si nohte strižete vzdolž robov ali jih postrižete na vogalih, se lahko vraščajo.

Nohte je treba striči v ravni črti, sicer lahko vogali nohta predrejo kožo.

Zelo tesni čevlji lahko povzročijo tudi okužbe zaradi vraščenih nohtov na nogah. Tesni čevlji stiskajo prste skupaj in pritiskajo na nohte na nogah (običajno na palec), zaradi česar nenormalno rastejo.

Vraščene nohte na nogah lahko povzročijo tudi drugi dejavniki, kot je glivična okužba nohtov, ki se bolj širi. Tudi nekatere vrste poškodb stopal na območju okoli nohtov lahko povzročijo isto stanje.

Testi in diagnostika

Zdravniki običajno ocenijo vraščene nohte na nogah na podlagi vaše zdravstvene anamneze. Zdravnik vas lahko vpraša tudi, ali imate kakršne koli zdravstvene težave, povezane z nohti na nogah, ali jemljete kakšna zdravila za okužbo, ali ste bili pred kratkim cepljeni proti tetanusu, ali imate kakršne koli alergije itd.

Zdravnik bo lahko ugotovil, ali imate vraščen noht na nogi, po nekaj preprostih testih. Če je okužba videti huda, bo verjetno preveril vaše vitalne znake, kot so temperatura, krvni tlak in pulz. V nekaterih primerih vas bo zdravnik morda napotil na preiskave urina. Če imate sladkorno bolezen, vam bo morda naročil krvne preiskave.

Kako zdraviti vraščene nohte na nogah?

Če so vaši vraščeni nohti še v zgodnji fazi bolezni, jih lahko zdravite sami. Dovolj bo, da odstranite dele nohta, ki se zarivajo v kožo. Če želite to narediti, morate vzeti majhne palčke gaze ali majhne koščke vate in jih potisniti med prste, da boste lažje odstranili prizadeta območja. To je lahko boleče, zato je bolje vzeti protibolečinska zdravila.

Okužene nohte morate vsaj štirikrat na dan namočiti v topli vodi. Priporočljivo je, da tej vodi dodate antibakterijske raztopine. Prizadeto območje si umijte vsaj dvakrat na dan z navadnim milom in vodo.

Če imate vraščene nohte na nogah, se izogibajte tesnim čevljem ali visokim petam. Preklopite na sandale in drugo udobnejšo obutev.

Če se stanje po dveh ali treh dneh ne izboljša, je to lahko znak, da pokličete zdravnika, ki vam lahko predlaga kirurški poseg. Invazivna metoda zdravljenja je potrebna le, če je prisotna okužba nohtov. Med operacijo se absces odstrani. Če v zadnjih petih letih niste prejeli cepiva proti tetanusu, bo zdravnik pred operacijo verjetno zahteval rentgensko slikanje.

Glivice na nohtih na nogah

Podobna imena: onihomikoza, tinea unguium, lišaj nohtov, lišaj nohtov. Glivice na nohtih ali stanje, imenovano tudi onihomikoza, so dokaj pogosto stanje, ki uniči (ali pohabi) prizadeti noht.

Povzročajo ga lahko številne vrste gliv, kot so dermatofiti (vključno s trichophyton interdigitale in trichophyton rubrum), kvasovke in plesni.

Te glive uspevajo v vlažnem, temnem in utesnjenem okolju čevljev ter razgrajujejo keratin, beljakovino, ki med rastjo nohta otrdi. Nohti na velikem in mezincu so bolj nagnjeni k razvoju glivic na nohtih, ker so najbolj izpostavljeni trenju, ki ga povzročajo tesni čevlji.

Kakšni so simptomi glivic na nohtih?

Rumeni in debeli nohti na nogah so verjetno okuženi z glivicami. Nekatere glivice z neprijetnim vonjem pogosto okužijo tudi nohte, zlasti ob straneh. Glivični nohti se lahko sčasoma razgradijo in včasih začnejo odpadati s prstov, ko se okužba poslabša. Nekateri nohti na nogah postanejo zelo debeli, zaradi česar stopala otečejo v čevlju.

V primerih kronične površinske onihomikoze okuženi noht postane bel (namesto rjav ali rumen). Njegova površina se zmehča, izsuši in drobi.

Kaj povzroča glivično okužbo nohtov na nogah?

Glivične okužbe nohtov ali onihomikozo ima od 2 do 18 odstotkov ljudi po vsem svetu. Otroci niso tako dovzetni za to bolezen – onihomikozo razvije le eden od 200 otrok in mladostnikov (mlajših od 18 let). Ljudje postanejo bolj dovzetni za glivice, ko se starajo.

Ocenjuje se, da bo približno 50 odstotkov ljudi vsaj enkrat pred 70. letom starosti zbolelo za glivicami na nohtih na nogah.

Glivične okužbe nohtov ali onihomikoza so večinoma povezane s tesnimi čevlji ali nogavicami, ki ne dihajo. Drug vzrok je cepljenje nohtov.

Glivice na nohtih lahko človeka napadejo tudi zaradi vlažnih tal v javnih garderobah, na primer v telovadnicah ali bazenih, in tuših. Ljudje, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, kot so HIV, sladkorna bolezen ali srčno-žilne težave, so bolj nagnjeni k glivicam.

Glivice na nohtih na nogah in njihova diagnoza

Zdravnik bo zagotovo opravil raziskavo, da ugotovi, kaj bi lahko povzročilo glivice na nohtih pri osebi. Zdravniku je treba vsekakor povedati dejavnike, kot so visoka stopnja tveganja pri nošenju tesnih čevljev, sintetičnih nogavic, nogavic, slaba higiena, sodelovanje v športnih igrah v javnih telovadnicah in garderobah ter kronične bolezni.

Zdravnik bo verjetno vprašal pacienta, ali ima v družini luskavico, ki je lahko zelo podobna glivični okužbi. Nekateri zdravniki lahko vzamejo vzorce nohtov za testiranje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kako se znebiti glivic na nohtih?

V nasprotju s splošnim prepričanjem se glivične okužbe nohtov verjetno ne bodo nikoli same zacelile. Če se stanje ne zdravi, se lahko postopoma poslabša in glivica se lahko razširi na druge nohte na nogah.

Okuženi deli nohta se lahko povečajo. Zdravnik lahko odstrani toliko glivičnega nohta na nogi, kot je potrebno. Noht se lahko obreže, spilijo in glivica se lahko raztopi. Tekočine za zdravljenje lahko pacient uporablja samostojno, običajno dvakrat na teden, dokler glivični nohti niso popolnoma zdravi.

Nekatera lokalna zdravila delujejo le pri blažjih okužbah. Če se onihomikoza poslabša, so običajno potrebna peroralna protiglivična zdravila.

Nekatera protiglivična zdravila imajo neželene učinke, zato bodite pripravljeni upoštevati zdravniški recept in spremljati svoj vnos. Kirurška odstranitev dela nohta se običajno izvede, ko okuženi nohti že ovirajo hojo in druge funkcionalne dejavnosti.

[ 28 ], [ 29 ]

Travma nohtne plošče

Ko se nohtna plošča poškoduje, se pogosto oblikuje hematom – boleče stanje, ki se pojavi, ko se pod nohtom pojavi krvavitev. Običajno je to posledica zdrobljenja tkiva pod nohtom. Hematom se ujame med trdo strukturo nohta na vrhu in distalno falango prsta na nogi spodaj.

Če si udarite prst na nogi ali vam nanj pade kaj težkega, se lahko razvije hematom, kjer se pod nohti nabira kri. Noht postane rdeč, črn ali vijoličen.

Bolečino običajno povzroči topa poškodba s težkim predmetom ali kronično trenje s čevlji. Vrste hematomov se lahko gibljejo od majhne pike pod nohtom do velike površine. Glede na količino krvi pod nohtom se lahko nohtna plošča oslabi.

Pogosto pa noht ostane nedotaknjen in kri izgine, ko jo prebodemo. Če je hematom velik in boleč, bo zdravljenje vključevalo lajšanje pritiska pod nohtom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kdaj obiskati zdravnika po poškodbi nohta:

Če ste utrpeli hudo poškodbo nohta, na primer če vam je na noge padlo nekaj težkega, boste morda želeli poiskati zdravljenje, da izključite zlom in zdravite morebitno rano na nohtni posteljici.

• Če poškodba nohta povzroči hudo otekanje, bolečino ali rdečino stopala.
• Če se izpod nohta pojavi izcedek.
• Če noht odpade.

Če imate nevropatijo ali katero koli stanje, ki vpliva na celjenje ali krvni obtok, kot so stanja, kot sta sladkorna bolezen ali periferna arterijska bolezen.

Če se razbarvanje nohta pojavi kot linearen pas ali pasovi, ki potekajo po celotni dolžini nohtne plošče. Čeprav je pas pogosto normalen pigment, je v nekaterih primerih lahko znak kožnega raka – melanoma.

Poškodba nohta ne povzroči vedno krvavitve pod nohtom, lahko pa povzroči druge predvidljive spremembe. Te spremembe se lahko pojavijo zaradi kroničnega trenja nohta ob čevlje ali kot odziv na draženje zaradi glivične ali bakterijske okužbe.

Nekatere najpogostejše spremembe

1. Zgostitev nohta povzroči znatno škodo njegovi rasti oziroma nohtni matriki.
2. Distrofija nohtov je trajna sprememba nohta, kot je cepljenje ali zmanjšanje velikosti nohta.
3. Trganje nohtov - celoten noht ali njegov del se zrahlja ali odpade

[ 34 ], [ 35 ]

Kako se torej lahko izognete poškodbam nohtov na nogah?

Kupite čevlje večje velikosti

Nohte na nogah strizite naravnost in ne v polkrogu, še posebej na palcih, da preprečite vraščene nohte.

Čim pogosteje menjajte čevlje in preizkušajte različne znamke in modele, dokler ne najdete čevljev, ki vam najbolj ustrezajo.

Če imate prekomerno telesno težo, se poslovite od odvečnih kilogramov, saj boste s tem zmanjšali vpliv telesne teže na nohte na rokah in nogah.

Če med vadbo opazite kakršno koli deformacijo nohtov ali občutite bolečino, takoj prenehajte z gibanjem.

[ 36 ]

Koristni nasveti za ohranjanje zdravih nohtov

Za nego stopal in ohranjanje zdravih nohtov je potrebno zelo malo truda. Tukaj je nekaj navad, ki jih lahko razvijete in upoštevate.

Nosite samo čevlje, ki vam ustrezajo. Vaša stopala potrebujejo prostor za dihanje, zato jih ne utesnjujte v trendovskih, a zelo neudobnih čevljih.

Poskrbite, da bodo vaša stopala suha. Preden si obujete nogavice, se prepričajte, da so predeli med prsti suhi. Če se vam stopala potijo, jih redno obrišite z vato.

Stopala si je treba umivati vsak dan. Preprost piling pod tušem dela čudeže za zdravje vaših stopal in nohtov.

Uporabljajte samo čiste nogavice. Nikoli ne uporabljajte istega para dvakrat, da preprečite širjenje glivic na nohtih.