Clubfoot

Clubfoot je stanje, v katerem je stopala deformirana in se obrača navznoter ali navzven. Noga odstopa od vzdolžne osi, ki teče vzdolž pločevine. Clubfoot je pridobljen ali prirojen. Ljudje, ki so klopi, niso sami. Veliko znanih ljudi je utrpelo to čudno bolezen. Med njimi so bili znani cesarski rim Claudius, egiptovski faraon Tutankamon, znan po vsem svetu, Tamerlane, ki se je imenoval velika hroma. Kateri so vzroki za klopi in kako se zdravijo, če se sploh zdravijo?

Kaj je klubska nogica?

Klobuk, ki je kvalificiran kot prirojeno, je posledica nekaterih bolezni: skeletne displazije, in sicer dysostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia. Druga lupina lahko povzroči takšne pomanjkljivosti in malformacije podporne naprave kot enostransko ali dvostransko vzdolžno ektromelijo.

Zdravniki Clubfoot so bili diagnosticirani kot neodvisni od drugih bolezni. Najvišji odstotek klopic je prirojen, z drugimi deformitetami nog ali rok. Klubski nog lahko napreduje, če ne ukrepate.

Če je klobuk jasno viden, se noga obrne v notranjost. In zunanji rob stopala se obrne nazaj in navzdol. Notranji rob stopala zavije navzgor. Zadnji del stopala je obrnjen navzdol in naprej. Podtalni del stopala je nad in za sabo. Kar zadeva nadvladanje stopala, je tako zlomljeno, da se peta včasih dotika notranjosti golenice.

Ščepec je značilen tudi z zvijanjem golenskih kosti v zunanji smeri (to se imenuje trup), lyuo prepletanje podplata čez (imenovan preplet). Hkrati se na sredini noge oblikuje prečna brazda, se imenuje Adamsova brazda.

Klubske nogice lahko spremljajo tudi stožci ali kosti na nogah - ti se imenujejo valgusova deformiteta velikega prsta. Zdravniki razlikujejo stopnjo clubfoot: lahka, srednje in težka. Z lahkotnim stopalom se ohranijo gibi gležnja, zato je mogoče deformacijo stopala enostavno popraviti. S povprečno stopnjo stopala v klop, gibanje stopal ni več tako enostavno, zato je potrebna njihova korekcija z boleznijo, s katero se lahko borite, vendar le delno. S težkim stopalom je potrebna kirurgija - ročne metode ne bodo pomagale.

Ko je oseba diagnosticirana s klopi, se ne zgodi zgolj obliko stopala, ampak so njegove funkcije omejene. Še posebej funkcijo gibanja, ne samo nog, temveč tudi celotno nogo.

Pridobljena glupost

[1], [2], [3], [4]

ICD-10 koda

M21.S. Nakup koggeobraznaya krtača, konjska čreva, votla noga (z visokim trezorjem) in ukrivljena noga (clubfoot).

Pridobljena klobasa se razvija mnogo manj pogosti.

Kaj povzroča pridobljeno klopko?

Vzroki za podgane so lahko poškodbe stopalskih kosti in distalna metaepifiza kostnih golobov, opeklin, akutnih in kroničnih vnetnih procesov, flacidne in spastične paralize itd. Zato je treba ne le določiti vrsto deformacije, temveč tudi pojasniti anamnezo in natančno preučiti naravo prejšnje deformacije bolezni.

Kako se zdravilo pridobi?

Izbira taktike zdravljenja v vsakem primeru je individualna. S pridobljenim klubskim nogom ni potrebno računati na uspeh obdelave, pri uporabi odlitkov in odtiskovanj.

Ko paralitični deformacijo zaradi poškodbe peronealnega živca in mišično paralizo ali odpravo deformacijskih obnavljanju kit in poškodovanega živca ali prenos kite sprednji ali zadnji tibialni mišic na zunanji površini stopala. Možna artrodeza. Pri otrocih starejše starosti podzemna in peta-artoidna artrodeza dajejo ugoden rezultat.

S cicatricialnimi deformacijami po izgorevanju potrebujemo brazgotine, obnovo kite in kožno samoplastiko.

Deformacije post-travmatičnega in post-osteomielitisa se lahko odpravijo s korektivnimi osteotomijami s kostno-plastičnimi operacijami, pogosto z uporabo individualnih modelov aparature Ilizarov.

Vzroki klopic

Obstajajo različni razlogi za clubfoot, odvisno od medicinske klasifikacije. Clubfoot lahko povzročijo genetski dejavniki, kot je Edwardsov sindrom, genetska napaka zaradi kromosoma pri številki 18. Od te napake dekleta trpijo trikrat pogosteje kot fantje. V skupini za tveganje so otroci, rojeni starejšim materam nad 45 let.

Genetski učinek na okvare stopal se bo povečal z vsakim nadaljnjim porodom otroka s kleščami. Pred tem se je domnevalo, da lahko klobuk povzroči zunanji vplivi na materino telo v zadnjem trimesečju nosečnosti. Ob istem času je lahko nosečnost v številnih primerih večja od običajne.

[5], [6], [7]

Teorija o klubskih nogah

Obstaja več teorij o tem, kaj so vzroki clubfoota. Lahko ima dedne korenine ali pa je lahko posledica pomanjkanja jajčeca med pojmovanjem otroka. Včasih se pojavlja kot paraliza. V mehki obliki se v stopalih nekoliko spremeni struktura stopala; v hujših primerih je treba vključiti ortopedske metode zdravljenja. Čeprav je klubska navadno prirojena, včasih pri otroku, starejšem, je mačka lahko povzročila travma ali poliomielitis.

Zdravljenje - posledice in možnosti

Splošno restavrativno zdravljenje pogosto ni dovolj, da bi popravilo otroško nogico. Morda bodo potrebni kirurški posegi, da se popravi struktura kite, vezic in sklepov stopala in gležnja. Običajno pred operacijo 9-mesečnega ali 12-mesečnega otroka operacija ponavadi popravi ščurko.

To je dobro za mišice otroške noge, da bi poskušali povrniti položaj stopala s ščurko, potrebujete tudi posebne čevlje ali zavihke, ki se navadno uporabljajo za hojo po letu ali več po operaciji. Kirurgija bo verjetno povzročila večjo togost nog od nehirurškega zdravljenja, zlasti sčasoma.

Če ne zdraviš klopi

Brez kakršnega koli zdravljenja lahko pride do resnih sprememb, celo invalidnosti, vendar po zdravljenju ima lahko otrok skoraj normalne noge. Otrok bo zmožen tekmovati in igrati brez bolečin in nositi običajne čevlje. Popravljena ščurka še vedno ne bo popolna, vendar bo klubska nogica praviloma naredila nekaj nize manjše in nekoliko manj mobilne od običajne noge. Moške nogavice z nogami s klopi postanejo manjše.

Dolgoročne študije kažejo, da lahko v nekaterih primerih klapavica zahteva dodatno operacijo. Čeprav obstajajo medicinski spori glede učinkovitosti takšnih operacij, glede na prevalenco ponovitve po prejšnjih operacijah.

Znani ljudje z nogami

1. Poznan politik državljanske vojne Thaddeus Stevens
2. Komedijant Damon Wayans
3. nogometaši Steven Gerrard in Miguel Riffo
4. Slavni hokejist Matt Lloyd
5. Matematika in Nobelov nagrajenec Perelman
6. Matematik Ben Greenberg
7. Režija: Jennifer Lynch
8. Britanski romantični pesniki George Gordon, Lord Byron
9. Komedijant, glasbenik, igralec Dudley Moore

Nacistični propagandni minister Joseph Goebbels se je rodil z deformacijo stopala, utrpel neuspešno operacijo za odstranitev bakterijske okužbe po osteomielitisu, ki so ga zdravniki zmotno zameglili za klopi. Šel je s kratko nogo.

[8]

Značilnosti

Brez zdravljenja klopi bolniki pogosto ne morejo hoditi zaradi deformacije gležnja, enega ali obeh naenkrat. To je prirojena napaka, zaradi katere trpi približno ena oseba iz vsakih 1000, rojena s to pomanjkljivostjo. Približno 50% primerov clubfoota je dvostransko. V večini primerov to ni izolirana bolezen. Pri moških se to pogosteje zgodi kot pri ženskah v razmerju 2: 1. In ščurka se kaže v živalih, zlasti pri konjih.

[9], [10],

Zdravljenje klopic

Clubfoot se zdravi z manipulacijami pediatrov, storitve fizioterapevta, ortopedskega kirurga, travmatologa so tudi potrebne.

Včasih so sponke obvezne, da držijo noge v pravih položajih. Morda bo treba uporabiti sadre ali pnevmatike, ki so nameščene na kolenih, gležnji stopal. Druge variante ortopedije vključujejo tudi konzervativne metode, ki jih najbolj prizadenejo travmatologi v naši državi.

Stepwise mavec

Prvič, zdravnik kleče nogo z ročnimi manipulacijami. Toda prijemi sile so protinakonativni: mehke manipulacije so potrebne brez sprejemov sile. Takoj, ko je postanek rahlo nastavljen, se njegov položaj postopno odpravi, se na nogo prilepi omet. Na nogi se nahaja nad nogo in nad kolenom. Ko preteče določen čas, zdravniki odstranijo škorenj in začnejo delati z nogo, popravljajoč svoje mesto. Nato - spet ometalni čevelj, in tako še nekaj korakov.

Tako zdravljenje se uporablja v prvem letu življenja fanta ali deklice in traja eno leto. Praviloma se ustavi normalno. Nato otrok potrebuje ortopedske čevlje, tako da se stopala ne znova vrača v napačen položaj. V nasprotnem primeru bo otroška noga rastejo in v neudobnih čevljih to tveganje raste nepravilno.

Čas predelave stopala

Na različnih stopnjah zdravljenja in v različnih zdravstvenih ustanovah je čas zdravljenja drugačen. Orthopedists, ki se držijo konzervativnih načinov zdravljenja, lahko vztrajajo, da se sčasoma mavec ustavi do 14-15 let. Toda včasih uporabljajo kirurško zdravljenje. Nato lahko obnovitev stopala traja do šest mesecev. Res je, da je treba operacijo izvajati že v zgodnjih letih - od treh mesecev do šestih mesecev.

Plastične kite lahko uporabite tudi pri Zatsepinu. Potem je noga v ometu 3 mesece, in ta omet se nanaša nad koleno. Po odstranitvi zavoja se izvaja rehabilitacijski tečaj. Potem je mavec spet tri mesece in ponovno rehabilitacijski tečaj.

Seveda v vsakem primeru so pogoji rehabilitacije drugačni, v večini primerov pa obsežne operacije niso potrebne za zdravljenje klubske nogice. Obsežna operacija lahko pripelje do razvoja brazgotinskega tkiva znotraj otroške nogice. Brazgotine lahko privedejo do funkcionalne rasti in estetskih težav stopal, saj brazgotine na njenem tkivu motijo normalne gibe. Otrok, ki je opravil obsežno operacijo, v povprečju opravlja dve dodatni operaciji za odpravo težav, ki so predstavljene zgoraj.

Zdravljenje klopi brez kirurškega posega

Zdravljenje klopic se mora začeti skoraj takoj po diagnozi, da bi dobili možnost za uspešen izid brez kirurškega posega. V zadnjih 10-15 letih je bil dosežen velik napredek pri popravljanju klopi brez kirurškega posega.

V zadnjem desetletju se funkcionalna fizikalna terapija pogosto uporablja tako, da se raztezajo kite in mišice stopala in ga prinese v pravilen položaj. V primerjavi z rezultati bolnikov, ki so bili operirani, so neoperativne manipulacije s stopalom učinkovitejše. Rezultati teh študij so bili predstavljeni na nacionalnih in mednarodnih konferencah, na primer v Otroškem ortopedskem društvu Severne Amerike na Mednarodnem simpoziju o zdravljenju klopic.

Staples

Po popravljanju rezultatov lahko popravilo servisne noge zahteva polni delovni čas (24 ur na dan). Dobri rezultati dobimo z uporabo cepitve in sponk na obeh nogah, ne glede na lokacijo klopic - kjer je na eni ali obeh, nekaj tednov po zdravljenju.

Del časa se porabi za uporabo sponk (ponavadi ponoči 12 ur) - do 4 leta. Brez stalne korekcije noge se bo skoraj zagotovo ponovil, saj mišice okoli noge vračajo v napačen položaj.

Približno 20% otrok morda potrebuje kirurško korekcijo tetiva stopala po dveh letih ročne manipulacije. To zahteva splošno anestezijo z metodo malih kirurških posegov, s čimer se izognemo vplivu na sklepe nog.

Botox

Botox se uporablja tudi kot alternativa kirurgiji. Botox je ime botulinskega toksina tipa A, kemične snovi, ki vpliva na živce nog, ki nadzorujejo mišice. To povzroča slabost mišic s preprečevanjem mišičnih kontrakcij. Kot del zdravljenja klopi se Botox uvaja v gastrocnemius mišice otrok. V obdobju približno teden dni botox oslabi Ahilovo tetivo. To omogoča, da se noga vrne v svoj normalen položaj 4-6 tednov brez kirurškega posega.

Šibkost mišic po injekciji botoxa praviloma traja od 3 do 6 mesecev. Za razliko od operacij, botox nima trajnega učinka. Večino vrst klopskih nog lahko popravite z enim samim injiciranjem botoxa. Po potrebi lahko uporabite drugo injekcijo. Po Botoxu ni brazgotine ali dolgotrajne škode na nogi.

[11], [12], [13],

Clubfoot pri zdravih dojenčkih

Zelo pogosto ravne noge in klopi lahko najdemo pri zdravih fantih in deklicah. Nato zdravniki opazijo odstopanja od norme, ko otroci hodijo - ob prelomu stopala. Otroški klopi pri otrocih se lahko zlahka vidijo ali sploh niso vidni. Če otrok naredi napačno stopalo pri sprehodu, vendar se ne pritožuje ničesar, je še vedno izgovor, da se posvetuje z ortopedskim zdravnikom.

Če zdravnik omogoča otrokom, da se aktivno in pravilno premakniti, nato soočiti z clubfoot lahko pomaga ples, lahko otrok hodi bos na prod, pesek, kup (samo težko), igranje iger, ki so usmerjene v krepitev mišic meč in stopala.

Obstaja več učinkovitih iger, ki bodo fantom in dekletom pomagali pri obvladovanju nožnih napak.

[14]

Igranje v duhih

S pomočjo te igre lahko popolnoma razvijate koordinacijo gibov, mišice otroških nog postajajo močnejše. Bela pločevina in velika preproga s trdim, fleksibilno površino bodo otroku pomagali z lastnimi koristmi.

Ena oseba (odrasla oseba) vrže list na sebi in igra vlogo duha. Otrok snema čevlje in ponovi vsa dejanja duha, ki se giblje po sobi. Duh lahko teče, hodi, sedi, umre, otrok naredi isto, tako da ga duh ne opazuje.

Otrok ponovi vsa dejanja duha tiho, na tiptoe, za treniranje mišic nog. Ko se duh obrne, ga mora otrok "zaščititi" s skakanjem na eni nogi. Izvaja in krepi mišice nog.

"Ribolov z nogami"

Ta vaja odlično pomaga s klubsko nogico, treniranje stopal in gležnjev. Otrok je treba postaviti na blato - "breg reke", od tam bo ribaril. Ampak ne z rokami, ampak z nogami. Po otroku morate razkosati nekaj predmetov, tako da lahko dvignete prste. To in se bo ukvarjal z otrokom, hkrati pa popravil obliko stopala.

To igro je treba preživeti vsak dan, nato pa bo otrok imel raven izravnave stopal in povečala se bo mobilnost prstov.

[15]