Preiskava nevropsihične krogle

Popoln študij bolnikovega nevropsihičnega stanja se lahko opravi le, če zdravnik dobro pozna simptomatologijo živčnih in duševnih bolezni, dobro pozna posebne raziskovalne metode, ki se uporabljajo v nevrologiji in psihiatriji.

Ocena bolnikovega mentalnega statusa se običajno začne z oceno, kako pravilno je bolnik usmerjen v vesolju, času in sebi. Kot pravilo, da je to dovolj, da zahteva nekaj razjasnitvi vprašanj: "Kje ste zdaj?", "Kateri dan v tednu, mesec, leto?", "Bi lahko prosim ime, priimek, ime", "Kje ste zaposleni? "In tako naprej. Hkrati se opazi, ali je pacient kontaktiran in ali je pripravljen na komuniciranje z zdravnikom.

Po tem se premaknejo na študij kognitivnih, čustvenih in motorno volilnih področij. Bodite pozorni na morebitne kršitve zaznavanja (npr, halucinacije), ki se lahko, na primer, kaže v tem, da bolnik, ki je eden v hiši, aktivno gesticulating, kar živahen pogovor s "glasove", včasih ščepec ušesa, če je "glas" poročilo mu neprijetne informacije itd.

Razširjanje in pogovor

Med pogovorom s pacientom je tudi ugotovljeno, ali je bila njegova pozornost kršena in ali se bolnik dolgo časa lahko osredotoči na en primer. Označite morebitne kršitve spomina (na oddaljene ali trenutne dogodke).

Ko se bolnik sprašuje na podlagi značilnosti prejetih odgovorov, lahko sklepamo o stanju njegove inteligence, zlasti o skladnosti bolnikovega razumevanja z izobraževanjem, ki ga je prejel. Bodite pozorni na prisotnost ali odsotnost različnih motenj razmišljanja, ki jih lahko izrazite v kakršnih koli lažnih interpretacijah, pojavu nadzorovanih idej, obsesijah.

Preučevanje čustvene sfere pacienta pomaga oceniti njegov videz, oblačila, obrazne izraze. Tako je obraz pacientov, ki so v depresivnem stanju, ponavadi izraža žalost in žalost. S čustvenim pomanjkanjem, pacienti postanejo zelo ljubosumni, brezbrižni za vse. V manikvenem stanju pacienti z vsem svojim videzom izražajo uporno razpoloženje, navdušenje, neodgovorno veselje.

Končno, raziskovanje močne volje ali prostovoljno dejavnost bolnika, upoštevajte značilnosti njegovega obnašanja, ugotoviti, kako se bolnik (sam ali osebje prisilo) izvesti nekatere ukrepe (vključno s pranjem, prehranjevanje, itd) Če je negativnost v akciji (ko bolnik ravna nasprotno od tega, kar je zahteval), kršitve običajnih pogonov (dobiček, oslabitev itd.).

Preučiti možnost nevrološke pritožb, najprej pozorni na glavobole, ki lahko pogosto pojavijo, tudi pri bolnikih z boleznimi (visok krvni tlak, povišano telesno temperaturo, zastrupitve ipd). Razvrstitev glavobolov je precej zapletena in vključuje dodelitev različnih vrst glavonožcev, npr. Glavobol (migrnoza, vaskularna vrsta itd.).

Naloga terapevta je pri analizi teh očitkih, kot so glavoboli, je, da pojasni svoje narave (boleče, utripajoča, stiskanje), lokalizacije (v temenske regiji, časovno območje, kot "obroč", itd), da bi ugotovili, ni bilo nobenih glavobolov trajno ali pa se pojavljajo občasno, so odvisni od letnega časa, dan, psiho-čustvenih dejavnikov, fizičnim naporom, kot tudi za vzpostavitev sprejem kakršne koli zdravila (analgetiki, spazmolitiki, in drugi.) prispeva k njihovemu zmanjševanju.

V prisotnost pritožb bolnikovih z vrtoglavico se poskuša ugotoviti, kako pogosto se pojavlja, je kratkotrajna (minut, ur) ali več, ki mu po slabost in bruhanje, pa tudi dejavniki, ki povzročajo svoj videz (povišan krvni tlak, potovanje v prometu, dvigovanje na višino in drugo). Treba je opozoriti, da je ne-sistemski vrtoglavica (občutek razpršeno motnje zaznavanja prostora) pogosto opazili pri slabokrvnosti, aorte bolezni srca, visok krvni tlak, živčnost, itd, ker je vrtoglavica (občutek vrtenja gibanja okoliških objektov ali bolnika v določeni smeri) je običajno povezana z lezijo v labirintu ali mlajših možganih.

Pri vprašanju bolnikov prav tako navedejo prisotnost omedlevice, ki je najpogostejša oblika kratkotrajne motnje zavesti. Slabost refleksne, nevrogene geneze se lahko pojavi z dolgotrajnim stacionarnim stanjem, z ostrim prehodom iz vodoravnega položaja v navpično. Omedlevice povezana z razvojem cerebralne ishemije, najdemo v motenj srčnega ritma (sindrom Morgagni-Adams-Stokes) aortno srčne bolezni, hipertenzija, anemija, itd

Vprašanje bolnika, izvedeti tudi naravo in trajanje njegovega spanca, dobro počutje po prebujanju. Pogosto pri bolnikih z različnimi boleznimi (vključno terapevtske) opredeljuje različne motnje spanja, ki vključujejo težave z uspavanjem, ponavljajoče se prebuja ponoči, zgodnje jutranje zbujanje, utrujenost in šibkost po spanju, boleče sanje, nenormalno zaspanosti in druge.

motnje spanja so zelo značilne nevrotičnih pogojev, lahko pa se pojavijo tudi, v različnih bolezni srca in ožilja, dihalnega sistema in prebavnega sistema, še posebej, če se pojavijo s hudo bolečino, hudo zasoplosti, itd Patološko zaspanost opazili z različnimi endogenimi zastrupitve (npr kronična ledvična in jetrna odpoved, diabetes), vendar pa je mogoče videti tudi v debelost, utrujenost, Beriberi.

Podrobno preučevanje vseh XII parov kranialnih živcev opravi nevropatolog. Kljub temu mora biti terapevt sposoben zaznati najbolj živahne simptome, ki kažejo na morebiten porast kranialnih živcev. Te vključujejo zlasti pritožbe glede motenj vonjem, zamegljen vid, motenj centralnega in perifernega vida, reakcijsko motnji učencev na svetlobo, namestitev in konvergence, neenako velikost zenice (anisocoria), disfunkciji masticatory in obraznih mišic (kot mehčanja robov nosno-ustnične gube, zamaknjene v ustih), sluha, neravnovesje in neravnovesje v položaju Romberg (v stoječem položaju z zaprtimi očmi, zbližati nogavice in pete), motnje pri požiranju prisotnosti aphonia (Holo izgubo sa), kršenje jezika, ki se drži, itd.

Različne motnje motorna območja lahko omeji ali ni aktivno gibanje, da omejijo ali, nasprotno, odveč pasivni gibi, slaba koordinacija gibov, povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa, pojav nasilnih gibanj.

Pomemben del nevroloških raziskav je vrednotenje refleksne krogle. V različnih bolezni živčnega sistema so izrazito povečanje ali zmanjša kite refleks (koleno, Ahilove et al.), Zmanjšanje refleksa kože, videz patoloških refleksov (Babinski, Rossolimo et al.).

Obstajajo posebne metode za zaznavanje sprememb v občutljivosti bolečine in temperature. V tem primeru se lahko bolniki sami pritožijo na zmanjšanje ali popolno pomanjkanje občutljivosti na različnih področjih, pojavnost območij povečane občutljivosti, različne parastezije (občutek plazenja, krči, mravljinčenja itd.). Te motnje se pojavijo pri polinevritisu (na primer pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom), nevropatijam.

Pri vprašanju upoštevajte morebitno prisotnost medeničnih motenj (kršitve uriniranja, defekacije, spolnih funkcij), ki so v nekaterih primerih nevrogeni. Bodite pozorni na motnje govora in pisma, ki se lahko izrazijo v kršenju artikulacije (dizartrija), izgube sposobnosti branja (alexia) in pisanja (agrafije) itd.

Za oceno stanja avtonomnega živčnega sistema uporabljamo dermografijo. V ta namen se konec steklene palice nanese na kožo z lahkotnimi drobnimi dražljaji. Običajno zdrave osebe na koži takoj pokažejo belo trakico, povezano s spazmo kapilare. Z močnejšim pritiskom se zaradi razširitve kapilare (rdeča nestabilna dermografija) oblikuje rdeč pas. Dolg (obstojni) rdeči dermografizem, ki se pojavi v takih primerih, kaže na zmanjšanje tonov kapilar in njihovo širitev. Nasprotno, podaljšani bele dermografije kažejo na obstojno spazmo kapilare.

[1], [2],