Penis gorijo

Če ocenimo resnost opekline glede na površino prizadete kože, potem je treba opeklino penisa uvrstiti med manjše opekline, saj skupaj s presredkom zavzema le 1 % telesne površine.

Vendar pa resnosti opeklin penisa ne gre podcenjevati: takšne opekline so lahko zelo resne, bolniki potrebujejo specializirano oskrbo, negativne posledice pa se nanašajo na spolno funkcijo in uriniranje.

[ 1 ]

Epidemiologija

Po nekaterih podatkih opekline genitalij in presredka predstavljajo približno 3,5 % do 12,5 % vseh bolnikov z opeklinami različnih etiologij; opekline, omejene na penis, so možne, čeprav precej redke.

Kot je navedeno v Mednarodnem časopisu za opekline in travme, obrezovanje (odrez kožice) z radiofrekvenčno ablacijo, ki je sprejeta v nekaterih religijah, v približno 7-8 % primerov spremlja tako negativna posledica, kot je opeklina penisa.

Vzroki penis gori

Izolirane opekline moškega spolnega organa so relativno redke: pogosteje so povezane s poškodbami spodnjega dela telesa in spodnjih okončin, vključno s prizadetostjo dimeljskega predela in mošnje. Kombustiologi ugotavljajo naslednje glavne vzroke opeklin penisa: vroča voda (vrela voda), segreta olja, vroči predmeti, odprt ogenj, staljena kovina ali plastični materiali, ki povzročajo termične opekline. Kislina ali alkalija povzroči kemično opeklino penisa, visokonapetostni tok povzroči električno opeklino, izpostavljenost visokim odmerkom ionizirajočega sevanja pa povzroči sevalne opekline.

Po medicinski statistiki večino termičnih opeklin te lokalizacije – prve ali druge stopnje – povzroči plamen; opeklina penisa z vrelo vodo je druga najpogostejša. Električne opekline so globlje od termičnih in so razvrščene kot opekline tretje stopnje z veliko količino ožganega tkiva.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za opekline penisa: neprevidno ravnanje z vrelo vodo, kakršna koli zelo vroča tekočina ali kemikalije, požari doma in na delovnem mestu (zlasti vžig oblačil) itd.

Določene skupine prebivalstva so zaradi počasnejšega reakcijskega časa in pomanjkanja telesne moči bolj izpostavljene tveganju za opekline, vključno z majhnimi otroki, starejšimi in invalidi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Človeška koža lahko relativno dolgo (6 ur) prenese temperature do +44 °C, preden pride do nepopravljive poškodbe. Višje temperature povzročajo skoraj eksponentno povečanje uničenja tkiv, katerega patogeneza je povezana s procesom denaturacije (koagulacije) njihovih beljakovinskih komponent in motenjem celične strukture. Skrajna stopnja poškodbe tkiva je citoplazemski katabolizem in razvoj neposredne koagulacijske nekroze.

Zaradi tanke kože so vsa tkiva penisa izjemno dovzetna za hipertermijo, ki vodi do opeklin druge in tretje stopnje. Opeklina penisa z vrelo vodo, pa tudi opeklina glavice penisa, lahko povzroči poškodbo ne le kožice (prepucija), ki je nekoliko podobna sluznici: lahko se poškoduje tudi vezivno tkivna (beljakovinska) membrana kavernoznih (kavernoznih) teles, iz katerih je sestavljen penis.

Toda že površinska opeklina moti delovanje Langerhansovih celic, ki posredujejo pri lokalnih imunskih odzivih, zato opeklinska poškodba poveča dovzetnost za resne okužbe.

Huda kemična opeklina penisa ali opeklina odprtega ognja lahko poškoduje tkiva kavernoznih teles, vključno z gobastim telesom, ki vsebuje sečnico (sečni kanal).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi penis gori

Prvi znaki opekline penisa so takojšnja hiperemija in neznosna bolečina, saj ima ta organ zelo visoko stopnjo inervacije. Senzorične celice so še posebej gosto koncentrirane v kožno-sluzničnem predelu penisa, ki se nahaja blizu konice kožice, pa tudi na tanki koži, ki pokriva gobasto tkivo glavice penisa.

Simptomi opekline penisa prve stopnje vključujejo rdečico in otekanje kože, hudo pekoč občutek in bolečino (vključno z bolečino pri uriniranju).

Točkovna odstopitev zgornje plasti povrhnjice in pojav veziklov s serozno vsebino (zaradi povečane prepustnosti žilnih sten) - z vsemi zgoraj navedenimi simptomi - kaže na opeklino druge stopnje. Za tretjo stopnjo opekline pa so značilne krvavitve (zaradi poškodbe razvejanega sistema krvnih žil), veliki mehurji, njihovo rupturo in nastanek kolikvacijskih krast. Pri takšnih opeklinah se pogosto pridruži okužba in se lahko razvije septikotoksemija z vročino, zvišano raven levkocitov v krvi in poslabšanjem splošnega stanja.

[ 12 ], [ 13 ]

Zapleti in posledice

Kljub majhnemu območju opekline penisa so njene posledice in zapleti tako kratkoročne kot dolgoročne disfunkcije organa: izguba erektilne funkcije zaradi zamenjave tkiva kavernoznega telesa z brazgotinskim tkivom; brazgotinsko zoženje (fimoza) kožice; brazgotinske spremembe frenuluma prepucija; zmanjšana ali popolna izguba občutljivosti glavice penisa.

Lahko se pojavijo tudi zapleti, kot sta limfedem (otekanje penisa, povezano s slabo limfno drenažo) in moteno delovanje urina (zaradi poškodbe sečnice).

[ 14 ]

Diagnostika penis gori

Diagnoza opekline penisa se postavi na podlagi pregleda žrtve in ne povzroča težav specialistom za opekline, travmatologom in kirurgom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zdravljenje penis gori

Zdravljenje opeklin penisa se izvaja na oddelku za opekline ali kirurgiji, kjer so žrtve hospitalizirane. Najprej gre za konzervativno zdravljenje: za lajšanje bolečin se injicirajo močna zdravila proti bolečinam (Promedol), v primeru hude opekline in bolečinskega šoka pa se izvedejo potrebni ukrepi oživljanja. Obvezna je kateterizacija mehurja, ki zagotavlja odvajanje urina, dokler se otekanje tkiv, ki mejijo na penis, ne zmanjša.

Za dopolnitev volumna elektrolitov in izboljšanje homeostaze se izvaja infuzijska terapija; peroralno se predpisujejo raztopina glukoze, vitamini C, E, skupina B, PP.

Preberite tudi – Zdravljenje opeklin

Za nego opeklinske rane - dokler se ne očisti odmrlega tkiva in se ne začne proces granulacije - se uporabljajo protivnetna antibakterijska zdravila v obliki mazil:

• Sintomycin (5-10% kloramfenikolni liniment) – enkrat na dan.
• Levomekol (s kloramfenikolom in metiluracilom) ali Sulfamekol (dioksidin + metiluracil + trimekain) – do štirikrat na dan.
• Streptonitol (Nitacid) z nitazolom in streptocidom – največ dvakrat na dan.
• Levosin (kloramfenikol + sulfadimetoksin + metiluracil + trimekain) - dvakrat na dan.
• Sulfargin (srebrov sulfadiazin) – dvakrat na dan.

Za opekline prve stopnje uporabite Panthenol gel ali aerosol. Za več podrobnosti glejte – Mazilo za opekline

Sistemsko protimikrobno zdravljenje se izvaja z antibiotiki z uporabo ampicilina, gentamicina, amoksiklava, azitromicina in zdravil iz skupine cefalosporinov.

Kirurško zdravljenje opeklin penisa obsega nekrektomijo (sanacija rane z odstranitvijo vsega odmrlega tkiva), tangencialno ekscizijo kraste (do žive krvaveče površine) z avtodermoplastiko (presaditev kožnega režnja v primerih prepočasnega celjenja). Kirurški poseg se izvede, ko je jasno definirano območje nekroze.

Glede na resnost opekline je lahko potrebna rekonstrukcija sečnice in mošnje.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje opeklin, vključno z opeklinami penisa, je previdno ravnanje z vrelo vodo, ognjem in kemikalijami.

[ 19 ], [ 20 ]

Napoved

Prognoza za to vrsto opekline je odvisna od njene resnosti in na žalost je pogosto neugodna, saj lahko opeklina penisa povzroči popolno impotenco.

[ 21 ]