Ceftriakson pri akutnem in obstruktivnem bronhitisu: odmerjanje, potek zdravljenja

Zdravljenje bronhitisa s ceftriaksonom se izvaja v primerih dokazanega ali domnevnega bakterijskega izvora vnetnega procesa v bronhih, kar zahteva uporabo antibakterijskih zdravil.

Ali ceftriakson pomaga pri bronhitisu? Če vzrok bronhitisa niso virusi in bronhitis ni alergičen, potem so cefalosporinski antibiotiki tretje generacije, ki vključujejo ceftriakson (druga trgovska imena so Cefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longacef, Rocefin, Epicefin), tisti, ki se najhitreje spopadajo z mikrobnimi okužbami. Za več informacij glejte - Antibiotiki za bronhitis

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije ceftriakson za bronhitis

Ceftriakson se uporablja:

• pri akutnem bronhitisu, kroničnem bronhitisu in obstruktivnem bronhitisu, katerih vzrok so grampozitivne in gramnegativne bakterije (aerobne in anaerobne);
• infekcijsko vnetje pljuč (vključno z abscesom);
• akutni bakterijski otitis (ki ga povzročajo Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis itd.);
• bakterijski meningitis, ki ga povzročajo Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ali Haemophilus influenzae (vključno s sevi, ki proizvajajo beta-laktamaze);
• okužbe kože in podkožnega tkiva;
• nalezljive bolezni sečil in medeničnih organov (povzročajo jih bakterije Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• nezapletena gonoreja;
• pooperativni gnojno-septični zapleti, vključno s septikemijo in septikopiemijo;
• klopna borelioza.

Ceftriakson se ne uporablja za bolezni, ki jih povzročajo Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Obrazec za sprostitev

Ceftriakson je na voljo le v obliki kristaliničnega praška (v vialah po 500 mg, 1 in 2 g) za pripravo raztopine za parenteralno uporabo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamika

Ceftriakson deluje baktericidno tako, da se selektivno veže na bakterijske transamidaze (katalizira zamreženje peptidnih glikanskih polimerov, ki tvorijo bakterijsko celično steno) in nepovratno zavira njihovo sintezo, kar vodi do poškodb celičnih membran in smrti mikroorganizmov.

Ceftriakson je aktiven proti zaščitnim beta-laktamazam različnih mikroorganizmov – penicilinazi in cefalosporinazi, kar širi spekter njegovega antibakterijskega delovanja.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Pri intramuskularni uporabi se ceftriakson popolnoma absorbira v tkiva in hitro vstopi v sistemski krvni obtok, 90 % vezanega na beljakovine; biološka uporabnost je 100 %.

Kdaj začne ceftriakson delovati pri bronhitisu? V skladu z navodili je 90 minut po intramuskularni injekciji zdravila dosežena njegova največja koncentracija v krvni plazmi. Hkrati se terapevtsko aktivne količine ceftriaksona zadržujejo v tkivih organov in telesnih tekočinah (plevralni, sinovialni itd.) vsaj 24 ur.

Zdravilo se iz telesa izloči z urinom (55–65 %) in blatom (35–45 %) s povprečnim razpolovnim časom 7–9 ur.

Daljše zadrževanje ceftriaksona v telesu je opaženo pri starejših, majhnih otrocih in bolnikih z ledvično insuficienco.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Odmerjanje in dajanje

Ceftriakson se uporablja parenteralno, torej so za bronhitis predpisane intramuskularne injekcije ceftriaksona.

Običajni dnevni odmerek ceftriaksona za bronhitis pri odraslih (in otrocih, starejših od 12 let) je 1–2 g, ki se daje enkrat na dan ali v enakih odmerkih dvakrat na dan, odvisno od vrste in resnosti okužbe. Skupni dnevni odmerek ne sme preseči 4 g.

Ceftriakson za bronhitis pri otrocih, mlajših od 12 let, se predpisuje v odmerku, ki ga določa telesna teža: 25-75 mg na kilogram, enkrat na dan (ali dvakrat - v enakih količinah). Največji dovoljeni dnevni odmerek je 2 g.

Koliko dni je treba injicirati ceftriakson za bronhitis? Potek zdravljenja s ceftriaksonom za bronhitis se določi individualno, vendar je standardno trajanje zdravljenja 7 dni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Uporaba ceftriakson za bronhitis med nosečnostjo

Čeprav ceftriakson po uradnih podatkih nima teratogenega učinka na plod, se v prvih treh mesecih nosečnosti ne predpisuje. V kasnejših fazah mora zdravnik oceniti tveganje za morebitne neželene učinke in primernost uporabe. Uporaba ceftriaksona pri doječih materah zahteva prenehanje dojenja.

Več informacij - Cefalosporini med nosečnostjo

Kontraindikacije

Ceftriakson je kontraindiciran v primerih preobčutljivosti na betalaktamske antibiotike, zmanjšanega delovanja jeter in/ali ledvic ter hiperbilirubinemije pri novorojenčkih.

[ 15 ]

Stranski učinki ceftriakson za bronhitis

Čeprav se ceftriakson na splošno dobro prenaša pri bronhitisu, so med njegovimi najpogostejšimi neželenimi učinki: spremembe v krvi (eozinofilija, trombocitoza, levkopenija), izpuščaj in driska ter lokalne reakcije na mestu injiciranja.

Veliko redkeje se lahko pojavijo slabost, bruhanje, zvišane vrednosti bilirubina in kreatinina v krvi. Ceftriakson se lahko tudi obori v žolču (zlasti pri otrocih), kar povzroči psevdolitiazo žolčnih vodov in nastanek kamnov v žolčniku.

[ 16 ], [ 17 ]

Preveliko odmerjanje

Dolgotrajno preveliko odmerjanje ceftriaksona lahko povzroči pospešeno uničenje rdečih krvnih celic (hemolitično anemijo), zmanjšano število belih krvnih celic in trombocitov ter agranulocitozo.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasna uporaba ceftriaksona z intravenskimi raztopinami, ki vsebujejo kalcij; antibiotiki iz skupine aminoglikozidov in fluorokinolonov; nesteroidna protivnetna zdravila; salicilati; antikoagulanti in diuretiki - sulfonamidi in derivati etakrinske kisline ni dovoljena.

[ 24 ], [ 25 ]

Pogoji shranjevanja

Ceftriakson je treba shranjevati v temnem prostoru pri sobni temperaturi.

[ 26 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila v neodprtih steklenicah je 24 mesecev.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ocene

Podatki iz Cochraneovih pregledov in pregledi domačih pulmologov in zdravnikov drugih specialnosti kažejo na uporabo ceftriaksona pri številnih boleznih bakterijskega izvora.

Mnogi ljudje se zanimajo za stopnjo učinkovitosti tega zdravila pri bronhitisu v primerjavi z drugimi antibiotiki iz skupine cefalosporinov. Na primer, kateri je boljši pri bronhitisu - cefazolin ali ceftriakson? Cefazolin je cefalosporin prve generacije, ne deluje na Haemophilus influenzae in ni predpisan za sinusitis, otitis, bronhitis in pljučnico, pridobljeno v skupnosti, vendar se uporablja pri zdravljenju in preprečevanju pooperativnih okužb (med posegi na srcu, krvnih žilah, prebavilih in medeničnih organih).

Pri bakterijskih vnetjih nazofarinksa, srednjega ušesa in dihal je predpisan ceftriakson, saj ima to zdravilo in njegovi analogi - cefalosporini tretje generacije Ciprofloksacin, Cefotaksim, Cefakson, Cebopim, Cerazon itd. - zaradi visoke antibakterijske aktivnosti manj verjetno, da bodo povzročili neželene učinke in bodo delovali hitreje.

Kateri je boljši, ceftriakson ali cefotaksim za bronhitis? Pregled ne kaže klinično pomembne razlike med cefalosporini tretje generacije, cefotaksim pa se uporablja za iste okužbe kot ceftriakson. Vendar farmacevti vedo, da je prednost ceftriaksona v tem, da njegova struktura vsebuje presnovno bolj stabilen tiotriazindionski fragment namesto nestabilne acetilne skupine cefotaksima, kar poveča odpornost na odporne gramnegativne bakterije.