Cervikalna spondiloza

Cervikalna spondiloza - osteoartritisa vratne hrbtenice - vodi stenozo kanala in rasti kostnega tkiva (osteofiti) na nižji ravni vratne hrbtenice - za vratne mielopatija, včasih z vključevanjem nižjih cervikalne živčnih korenov (radikulomielopatiya).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki cervikalna spondiloza

Cervikalna spondiloza zaradi osteoartritisa je pogosta. Včasih, zlasti v ozadju prirojenega ozkega (<10 mm) hrbteničnega kanala, vodi do stiskanja hrbtenjače z razvojem mielopatije. Osteofiti medvretenčnih foramenov, pogosteje na ravni C5-6 in C7-8, lahko vodijo do razvoja radikulopatije. Manifestacije določajo, katere strukture so vključene. Naravno ozki kanal poveča tveganje za cervikalno spondilozo.

[7], [8], [9]

Simptomi cervikalna spondiloza

Stiskanje hrbtenjače običajno povzroči postopno povečanje spastične paresije in / ali parestezije v rokah in nogah, lahko povečate reflekse. Možen je asimetrični nevezanalni nevrološki primanjkljaj, ki ga poslabša kašelj ali test Valsalve, pa tudi centromedularni sindrom. Sčasoma se na ravni poškodb, mišične atrofije in lahke pareze zgornjih okončin pojavijo v kombinaciji s spastičnostjo pod to stopnjo.

Stiskanje živčnih korenin vodi do zgodnjega pojava radikularne bolečine, nato pa se lahko razvijejo šibkost, refleksni refleksi in mišična atrofija.

V zvezi s cervikalno spondilozo je treba upoštevati v primeru, ko starejši bolnik z osteoartritisom ali bolečine v korenu na ravni C5 ali C7 kaže značilni nevrološki primanjkljaj.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika cervikalna spondiloza

S simptomi porazov materničnega vratu ali hrbtenjače so prikazane MRI in elektrodiagnostične študije (EMG, somatosenzorski in motorni potencial). X-ray hrbtenice z vizualizacijo medvretenčne luknje v poševne projekcije razkriva osteofiti in zmanjšati višino medvretenčne disk, vendar občutljivost in specifičnost teh sprememb so majhne. Če je sagitalni premer hrbtnega kanala v predelu materničnega vratu manjši od 10 mm, je tveganje kompresije hrbtenjače veliko.

[14], [15], [16]

Zdravljenje cervikalna spondiloza

Včasih simptomi vratne spondiloze spontano regresirajo ali se stabilizirajo. Konzervativno zdravljenje vključuje nosil mehko ortopedskih ovratnik in NSAID analgetiki ali druge svetlobe. Cervikalna spondiloza upravljajo decompressive laminektomijo, ki je prikazan v tlačni mielopatija, radikulopatijo in če - po neuspešni konzervativnem zdravljenju in / ali Elektrodiagnostični potrditve nevrološko disfunkcijo.

Z je udeležba hrbtenjače treba opraviti laminektomijo, zadnji pristop zmanjša kompresijo, vendar je treba pustiti sprednji osteofiti, in na koncu se lahko razvije v hrbtenici nestabilnost in kifoza, tako da zdaj se vse bolj zatekajo k sprednji dostop. Ko Izoliran radiculopathy prikazano nonsurgical zdravljenje z NSAID in nošenja ortopedsko mehko materničnega vratu ovratnik. Če neučinkovitosti lahko zahtevajo kirurško dekompresijo.