Cervikalni kanal materničnega vratu

Cervikalni kanal materničnega vratu je anatomsko oblikovanje notranjih spolnih organov, ki ima pomembno vlogo v procesu gestacije in poroda. Različne spremembe in deformacije tega kanala lahko prispevajo k patologiji gestacije, pa tudi o samem procesu oploditve. Zato je pomembno razumeti anatomijo in fiziološke značilnosti ter morebitne patološke spremembe, ki so lahko vzrok bolezni.

[1], [2],

Anatomija cervikalnega kanala materničnega vratu

Materničnega vratu kanal materničnega vratu - je izobraževanje, ki se nahaja v materničnem vratu debelejše in opravlja številne funkcije, glavni od katerih - je povezava med zunanjimi in notranjimi spolnih organov. Pri deklicah se razvija postopoma in doseže normalne velikosti, ki so že bližje puberteti. Običajno je notranji anatomijo ženskih spolnih organov razporejene takole: vagine vstopi v maternični vrat, ki se začne zunaj materničnega vratu, nato pa se začne kanal materničnega vratu cerviksa, ki zaključuje notranji maternice grla in vstopi v maternični votlini. Ta anatomija omogoča regulacijo postopka odpiranja materničnega vratu v prvi fazi dela. Zaradi zevu maternice, začne kanal materničnega vratu, da se razvijejo iz notranjega materničnega vratu, nato pa vrsto peščene ure, ki se imenuje zunanji os. V procesu involucijo iz maternice v poporodnem obdobju se zapre prvo notranjo maternični vrat v 5-7 dni in nato na dan 21 so zaprli in zunanje OS kanal materničnega vratu.

Te anatomske značilnosti prispevajo k podatkih že v poporodnem obdobju fiziološke spremembe, zunanje os po rojstvu prvega otroka se ne zapirajo popolnoma in prispeva k temu, da ponavljajočih se rojstev so hitrejši.

Kar se tiče histološke strukture cervikalne kanala materničnega vratu, imajo tudi svoje značilnosti. Vagina, ki se imenuje tudi ekzotserviks, obloženi s plastnim skvamoznih epitelijskega neorogovevayuschy in kanal materničnega vratu ali endocervix, zgrajene iz enega sloja nosilnega epitelija. Med temi območji je običajno majhna meja, imenovana prehodno območje, in običajno se nahaja na ravni zunanjega žrela. Takšna struktura mora biti znana, da se razume koncept "displazije" in resnična nevarnost za tako stanje.

Ko preiskujete ženo v ogledalu, si lahko ogledate maternični vrat ali njeno zunanjo žrelo in poznate anatomske lastnosti te strani in fiziološke spremembe, lahko pride do kršitve funkcije. Pomembno je tudi, da bi ženska sama razumela, kaj to ali tisto diagnozo pomeni, v primerjavi z normalno vrednostjo.

Materničnega vratu med nosečnostjo ima svoje značilnosti, ki so povezane z vplivom hormonov, in z nadaljnjim pripravo porodni kanal v rojstvom plod. Običajno cervikalni dolžina je 35-45 mm, premer izvrtine - 5 mm, vse odstopanja v obe smeri so nevarni zapleti. Materničnega vratu, dolžina kanala bližje 32-35 tedna nosečnosti se lahko zmanjša do 35 milimetrov, in se šteje fiziološki indeks, ki je zaradi priprave na porod. Če materničnega dolžino manj kot 35 mm in je pogosto 20-25, pred 30. Tednom nosečnosti, potem pa govori o takšnem konceptu kot materničnega vratu nesposobnosti. To je tveganje prezgodnjega rojstva, zato operativno zdravljenje poteka v obliki porodničnega škorja, ki krožno določa cervikalni kanal in preprečuje njeno prezgodnje odpiranje. Pri 35-36 tednih se šiv odstrani. Ta diagnosticiran čas lahko povzroči prezgodnje rojstvo. Če je dolžina cervikalnega kanala med nosečnostjo in ob porodu več kot 45 milimetrov, potem govorijo o dolgem materničnem vratu, ki ima tudi svoje negativne posledice. V nosečnosti je lahko normalen pritrditev posteljice moten, ker je anatomska struktura materničnega grla motena in ima lahko posteljica osrednji, stranski ali nizek pritrditev. Med porodom se lahko pojavijo tudi številni zapleti. Ena od manifestacij je lahko dolgotrajna delovna sila, ki traja več kot 12-14 ur v primiparah in več kot 9-12 ur v napačnem času. To je posledica dejstva, da podolgovat maternični vrat maternice ni pripravljen pred porodom in počasi odpira. Dolg in trdovratni maternični vrat maternice ni gladek, kar vodi do nepredvidljivosti rojstnega kanala. Zato se bori dolgo časa, vodijo v utrujenost in izčrpanost ženske, kar lahko privede do sekundarne slabosti delovne aktivnosti, ki zahteva že aktivno taktiko v obliki stimulacije nosečnosti.

Obstajajo lahko tudi ovira za normalno prehod otroka skozi porodni kanal, kot je podolgovata maternični vrat dovolj razširjena in otrokova glava ali predstavitev del je lahko dolgo v isti ravnini, kar povečuje nevarnost hipoksije in lahko zahteva dodatne metode.

Druga pomembna značilnost kanal materničnega vratu med nosečnostjo je pomembna zaščitna funkcija: Pri normalnem obratovanju epitela endocervical žleze izločajo velike izločanje številko, kar ima za posledico sluzi čepom, ki preprečuje vdor patogenov v maternično votlino. Pred samim rojstvom ta sluznik izgine.

Tako postane jasno, da morebitne kršitve anatomske strukture materničnega vratu v vratnem vratu lahko povzročijo zaplete v prihodnosti in zato zahtevajo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje.

[3], [4], [5], [6]

Bolezni cervikalnega kanala

Patologija materničnega vratu ima lahko pomembno vlogo pri razvoju bolezni, tako med nosečnostjo kot tudi zunaj nosečnosti, tudi ob morebitni neplodnosti.

Pogosto se lahko patologije cervikalnega kanala razdelijo na:

1. anomalije v strukturi in strukturi cervikalnega kanala;
2. vnetne bolezni;
3. novotvorbe cervikalnega kanala.

Anomalije strukture in strukture cervikalnega kanala so lahko prirojene in pridobljene. Prirojenih napak običajno spremljajo druge pridružene anomalije spolovila - vagine, maternice. Pogostejši pri ženskah v rodni dobi pojavijo pridobljeno strukturo kanal materničnega vratu anomalija, ki se pojavi zaradi lepilnih postopkih, brazgotine, deformacije po različnih kirurških posegih. Med takšnimi patologijami je krožni kanal materničnega vratu, zožitev cervikalnega kanala in njena ovira.

Krožni kanal materničnega vratu je patologija, v kateri je kanal v obliki lijaka zaradi razporejanja mišičnih vlaken v krožni smeri. Ta patologija se lahko pojavi z rupturo notranjih spolnih organov zaradi rojstva in njihovega kirurškega zdravljenja - šivanje, v prihodnosti je to lahko razlog za ta proces z nepravilnim zdravljenjem tkiva. Te patologije nikakor ne moremo razkriti zaradi svoje nepomembnosti, to pomeni, da vsi fiziološki procesi v maternici in jajčnikih ne trpijo. Težave se lahko pojavijo v naslednji nosečnosti, ko lahko pride do disociranja delovne aktivnosti zaradi nenormalnega zmanjšanja mišičnih vlaken cervikalnega kanala, kar preprečuje normalno odpiranje materničnega vratu. Zdravljenje te patologije kot take ne obstaja, saj gre za strukturne spremembe, ki jih ni mogoče odpraviti. Zdravljenje je lahko simptomatsko, če se pojavijo zapleti.

Zoženje cervikalnega kanala je manjše od 5 milimetrov. Hkrati ženskah v rodni dobi imajo lahko pojavijo simptomi v obliki menstrualnih po vrsti oligomenorrhea kot ozek kanal materničnega vratu lahko moti normalne menstruacijo, ki podaljšuje menstruacijo z malo števila izpustov. Kar se tiče nosečnosti, je to lahko neposredna nevarnost za normalno delo in dostavi, v primeru slabega odpiranje materničnega vratu in označb za carskim rezom. Ampak lahko obstaja zadostno hormonsko ozadje z dobro dinamiko odpiranja vrat in delovne sile, potem ta pogoj ni nevarna. Ekstremna stopnja zoženja cervikalnega kanala je njena ovira. Omejitev cerviksa materničnega vratu je pogoj, ki že zahteva intervencijo, ker so zapleti. Na tej patologije tvori mehansko pregrado, da lahko ženske v rodni dobi povzroči zamudo menstrualne krvi, s svojo akumulacijo v maternični votlini in nastanek akutnih stanj v ginekologiji - hemometra. Potem je tu še klinika akutne bolečine v trebuhu, napetosti sprednjo trebušno steno, in podatki o zgodovini kažejo zakasnitve menstruacije za nekaj tednov blata večkrat. Ko preučite, lahko določite intenzivnost in občutljivost maternice. To je pogoj, ki zahteva takojšnjo operacijo.

Med vnetnimi boleznimi cervikalne kanala materničnega vratu je najpogostejši endocervikitis - patologija, ki jo zaznamuje žarišče vnetja cervikalnega kanala. Etiološki vzrok je lahko katerikoli patogeni ali pogojno patogen mikroorganizem, ki se pojavi na naraščajoč način. V tem primeru je v cervikalnem kanalu vnetje s simptomi lokalno v obliki gnojnega izcedka iz nožnice, bolečine med spolnim odnosom in v mirovanju. Poleg lokalnih simptomov se pojavijo splošni simptomi v obliki zvišane telesne temperature, intoksikacije, sprememb v krvnem testu. Zdravljenje mora biti zapleteno - lokalno in splošno. Lokalno zdravljenje poteka z antiseptiki, supozitorijem z antibiotikom, higieni genitalij. Splošno zdravljenje vključuje sistematično uporabo antibiotikov v trajanju 7-10 dni, kot tudi simptomatsko zdravljenje. V času bolezni in zdravljenja je treba izključiti spolne odnose in zdraviti partnerja bolje kot ob istem času, zlasti v primeru preverjanja specifične urogenitalne flore.

Neoplazme materničnega vratu so lahko benigne in maligne. Med benignimi boleznimi so najpogostejši polipi cervikalnega kanala materničnega vratu. Ta patologija, za katero je značilno oblikovanje značilne strukture v obliki cvetače na steblo ali širšem podstavku. Ta struktura je vidna s prostim očesom. Vzrok za to nastanek je najpogostejši humani papiloma virus, ki vpliva na epitelne celice genitalnih organov zaradi visokega tropizma. Polipozo cervikalne kanala materničnega vratu je pogosto večkrat in se kombinira z drugo lokalizacijo polipov - v materničnem vratu, vagini.

Med benignimi cervikalnimi kanali materničnega vratu je tudi cista. Ta tvorba s tanko steno, ki ima tanko kapsulo, vsebino tekočine znotraj in tendenco rasti. Ker ima cervični kanal omejen premer, se zapleti pogosto pojavijo kot poškodba ciste ali njene okužbe. Nato je potrebno tudi kompleksno zdravljenje. Pretok takšne ciste v majhni velikosti je lahko asimptomatičen, zato je lahko le naključna ugotovitev o ultrazvoku. Včasih je vsebina ciste lahko menstrualna kri, nato pa govorimo o endometrioidni cisti. Taktika zdravljenja lahko deluje tudi v primeru nenamerne ugotovitve take izobrazbe.

Med malignimi tumorji je lahko rak materničnega vratu materničnega vratu. Ta patologija se ne pojavlja tako pogosto kot raka druge lokalizacije, vendar je z vidika asimptomatskega pretoka zelo nevarna. Zato se pogosto tak rak diagnosticira že v fazi metastaz v drugih organih. V prvi stopnji bolezni je radikalno kirurško zdravljenje z iztrebljanjem maternice in regionalnih bezgavk, pa tudi predoperativno in postoperativno radioterapijo. V kasnejših fazah zdravljenje združimo.

To so glavne bolezni, ki jih je mogoče lokalizirati v cervikalnem kanalu materničnega vratu.

[7], [8],

Diagnoza patologije cervikalnega kanala

Diagnoza teh patologij mora biti zapletena, da izključi druge pogoje in ustrezno zdravljenje.

Najprej morate poslušati pritožbe s popolnimi podatki o simptomih. Prav tako je treba pojasniti anamnestične podatke z datumom zadnjega menstruacije. Pregled v ogledalih vam omogoča, da vidite samo zunanji cervični kanal, če pa je v vagini polip, potem lahko sklepamo, da obstaja polipozija cervikalne kanala v materničnem vratu. Lahko pride tudi do krvavega praznjenja, ko cervikalna cista materničnega vratu razbije ali gnojno praznjenje, ko je nagnjena.

Pomemben korak v vaginalni preiskavi ženske v zrcalu je uporaba dveh vrst parfumov - bakterijske flore in histološkega pregleda. Razlitje iz cervikalnega kanala se izvaja s pregledovanjem vsake ženske s posebno krtačo. Bodite prepričani, da upoštevate pravo tehnologijo - bris se vzame iz treh con maternice - endocervix, vmesno cono in cervikalni kanal, kar pomeni, da morajo biti prisotne vse tri vrste epitelija. Potem so vse brisine poslane v laboratorij za citologijo in histologijo.

Citološki pregled materničnega vratu in cervikalnega kanala omogoča diagnosticiranje takšnega nevarnega stanja kot metaplazijo materničnega vratu predoperativne bolezni ozadja. Za rezultatom histologije se ocenjuje možna bolezen. Obstaja šest osnovnih vrst brisov:

1. histološka slika zdrave ženske;
2. vnetne in benigne spremembe v brisu;
3. cervikalni intraepitelijski neoplastični
   1. blaga metaplazija (CIN-I) - spremenjene displastične celice segajo globoko v največ eno tretjino epitelijskega pokrova;
   2. Zmerna metaplazija (CIN-ІІ) - spremenjene displastične celice segajo globoko v največ dve tretjini;
   3. huda metaplazija (CIN-III), spremenjene dislasticne celice se raztezajo navznoter za dve tretjini ali vec, vendar brez invazije na bazalno membrano;
4. domnevni rak;
5. rak;
6. ne-informativni bris (niso zastopane vse vrste epitelija).

Če obstaja sum o metaplaziji, to je, če se uporabi tretja vrsta mrčesa, se izvedejo dodatne raziskovalne metode. V času nosečnosti je pri tretji načrtovani ultrazvok vse ženske podvržene posebnemu ultrazvočnemu pregledu - cervikometriji - merijo dolžino in debelino cervikalne kanala materničnega vratu. Če kazalci niso normalni, potem se odločijo o možni taktiki popravka.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operacije na cervikalnem kanalu

Operativni posegi na cervikalni kanal niso zelo pogosti, saj je to zelo težko mesto. Najpogosteje so minimalno invazivni posegi za določene indikacije. Z anomalijami v strukturi cervikalnega kanala materničnega vratu, kot so zoženje ali oviranje vratnega kanala, se izvede poseben postopek - bougiezanje cervikalnega kanala. Ta intervencija, ki jo sestavlja razširitev kanala s posebnim orodjem - buzhom. To je najpogosteje kovinsko orodje, ki ustreza številu, ki ustreza njegovi velikosti, in se začne od najmanjšega do najširšega. Pogosto je potrebno ponoviti postopek večkrat, ker enkrat ni dovolj. Takšna intervencija je učinkovita pri majhnih stopnjah zožitve.

Med operativnimi metodami zdravljenja patologij cervikalne kanala materničnega vratu, v tem primeru s polipi kanala, se uporablja kriodestruktura, ki se izžareva s tekočim dušikom, se izžareva z laserjem. Metoda kriodestrukcije je uporaba mraza, ki zamrzne polipe in izginejo. Ta postopek se ponovi 1-2 krat na teden, dokler polyp popolnoma ne izgine. Cauterizacija s tekočim dušikom deluje na isti način.

Laserska terapija je uporaba laserskega žarka z mehanizmom delovanja kot skalpelom.

Strganje cervikalnega kanala se lahko opravi z diagnostičnimi in terapevtskimi nameni. Diagnostična curetaža cervikalnega kanala se opravi s sumom na zunajmaternično nosečnost ali domnevno tujega telesa. Pomembno je, da pošljete vse prejeto gradivo za histološko preiskavo. Terapevtska curetaža cervikalnega kanala se izvaja v obdobju po porodu, ko nastanejo zapleti ali če obstaja vnetje vnetja v maternici. Tudi ta način zdravljenja se lahko opravi z neučinkovitostjo bolj minimalno invazivnih metod pri zdravljenju polipoze ali njegove večplastnosti.

Cervikalni kanal materničnega vratu je izobraževanje, ki ima pomembne funkcije v procesu oploditve, vynashivaniya in rojstva otroka, pa tudi v patologiji ženskega reprodukcijskega sistema. Potrebno je poznati nekatere značilnosti anatomske strukture cerviksa materničnega kanala za pravočasno diagnozo patologije in določiti taktiko možnega zdravljenja.