Skorbut

Dandanes je bolezen, kot je skorbut, precej redka, razen v državah, kjer ljudje živijo pod pragom revščine. Skorbut je bolezen, povezana s hudim pomanjkanjem vitamina C pri ljudeh, kar vodi do motnje v proizvodnji kolagena in do negativnih sprememb v strukturi vezivnega tkiva.

Koda MKB 10

• E 00 – E 90 – endokrine bolezni, prehranske in presnovne motnje.
• E 50 – E 64 – druge vrste prehranskih pomanjkljivosti.
• E 54 – pomanjkanje vitamina C.

Vzroki za skorbut

Bolezen se pojavi z akutnim pomanjkanjem askorbinske kisline v tkivih. Patogenezo skorbuta lahko opišemo v fazah:

• telo preneha prejemati vitamin C in pride do njegovega pomanjkanja;
• motena je proizvodnja fibrilarnega proteina kolagena, ki je potreben za normalno strukturo vezivnega tkiva;
• elementi vezivnega tkiva so prisotni v vseh organih, vendar je primarno prizadet krvni obtok;
• Plovila postanejo krhka, ranljiva in lahko prepustna.

Zaradi zgornjih sprememb se pojavijo prvi znaki skorbuta:

• dlesni postanejo ohlapne in krvavijo;
• zobje se začnejo zrahljati in izpadati;
• na koži se pojavijo majhne krvavitve (hematomi).

Na splošno velja, da danes ni množičnih primerov skorbuta. Vendar pa se v nekaterih severnih regijah in državah tretjega sveta pojavljajo redki primeri te bolezni. Zato je pomembno poznati vzroke, da bi preprečili razvoj bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi skorbuta

Prvi znaki se najpogosteje pojavijo približno 2 meseca po pojavu pomanjkanja vitaminov pri osebi.

Bolnik se nenehno počuti šibkega, utrujenega, motijo ga omotica in glavoboli. Sorodniki opazijo, da je oseba postala muhasta in letargična. Bolnik sam se lahko pritožuje nad nenadnimi bolečinami v sklepih in mišicah.

Našteti simptomi še niso značilni za skorbut, vendar lahko ti znaki že vzbudijo sum, da je s telesom nekaj narobe. Če je imel bolnik ob ozadju zgornjih simptomov obdobja stradanja, slabe prehrane ali bolezni prebavil, potem lahko pomislimo na hipo- ali avitaminozo.

Nadaljnja širitev klinične slike je bolj značilna za skorbut:

• patološka anemična bledica kože;
• modrikaste sluznice;
• krvavitev iz dlesni;
• sprememba oblike dlesni, otekanje;
• bolečina pri ugrizu zob;
• povečano slinjenje;
• v naprednih primerih – izguba zob.

Krvavitve različnih velikosti se večinoma pojavljajo na nogah v predelu meč, kot so hematomi. Redkeje jih lahko najdemo na rokah ali drugih delih telesa. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo krvavitve v prebavilih, ledvicah, bronhih itd.

V poznejših fazah skorbuta se lahko na mestu krvavitev pojavijo razjede.

Skoraj vedno se pri bolnikih pojavi anemija, nenadna izguba teže in poslabšanje stanja kože.

Posledice in zapleti skorbuta

Če skorbuta ne začnete zdraviti pravočasno, se lahko pojavi sekundarna okužba. To se kaže z razjedami na področju dlesni, neprijetnim vonjem iz ustne votline. Zobje postanejo majavi in sčasoma začnejo izpadati.

Bolnike s skorbutom prepoznamo po videzu: neravna koža s številnimi hematomi različnih stopenj zrelosti, edem. Takšni ljudje težko hodijo, saj se lahko krvavitve pojavijo tudi v sklepih in mišičnem tkivu. Obsežne krvavitve v sklepih pogosto vodijo do gnojenja – v takih primerih se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

Skorbut lahko traja od nekaj tednov do nekaj let, izmenično dobi blag ali hud potek. Včasih se razvije agresivna oblika bolezni, pri kateri se simptomi pojavijo zelo ostro in jasno: takšen potek bolezni imenujemo "strela".

V napredovalih primerih je možen smrtni izid – zaradi splošne izčrpanosti, krvavitev v srcu in možganih, večkratnih razjed itd.

Če se bolezen odkrije in zdravi pravočasno, se lahko prognoza za skorbut šteje za ugodno.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnoza skorbuta

Skorbut se diagnosticira predvsem na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni. Večina zdravnikov lahko postavi pravilno diagnozo med razgovorom in pregledom bolnika. Zdravnik bo zagotovo razjasnil prehrano bolnika: kaj, kako in kdaj je, v kakšnih količinah itd. Pri pregledu bolnika je pomembno biti pozoren na njegovo kožo in sluznice.

Pri zgodnjih in latentnih oblikah skorbuta se izvajajo testi za ugotavljanje stopnje nasičenosti telesa z askorbinsko kislino in drugimi vitamini. Takšna analiza se izvaja z vakuumskim testiranjem kapilarne upornosti. Nad določenim predelom kože se ustvari vakuum, nakar se izračuna število nastalih krvavitev. Več kot je kapilar poškodovanih, manj vitamina C je v telesnih tkivih.

Instrumentalna diagnostika se lahko uporabi le, če se razvijejo zapleti, na primer z obsežno krvavitvijo v želodec, ledvice, sklepe itd.

Diferencialna diagnostika se izvaja s hemoragično diatezo. Za to je predpisan krvni test za raven trombocitov in ocenjen je tudi sistem strjevanja krvi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje skorbuta

Zdravljenje skorbuta vključuje dajanje edinega najučinkovitejšega zdravila – askorbinske kisline. Vitamin se daje peroralno ali intravensko, 250 mg 4-krat na dan. Poleg tega je predpisana polnovredna prehrana, obogatena z naravnimi viri vitamina C – to so zelenjava, jagode, zelenjava, sadje, sveže stisnjeni sokovi.

V primeru vnetja v ustni votlini je priporočljivo izpiranje z vodikovim peroksidom, sluznico pa mazanje z oljno raztopino vitaminov A in E.

V primeru anemije se lahko zdravljenje dopolni z zdravili, ki vsebujejo železo, in cianokobalaminom.

Prehrana za skorbut mora vključevati veliko rastlinske hrane, vključno s korenovkami, agrumi, kivijem, zelenjavo, jagodičevjem in suhim sadjem. Sadje in zelenjavo je treba uživati predvsem surovo ali z minimalnim obdobjem toplotne obdelave.

Tradicionalno zdravljenje skorbuta ni le zeliščno zdravljenje, temveč tudi številna koristna prehranska priporočila:

• zaužiti morate čim več svežega kravjega mleka;
• spomladi je koristno v prehrano vključiti naravni brezov sok;
• Pri aftah ima sok črne redkve dober učinek, z njim si usta izpirajte do 4-krat na dan;
• Po jedi je priporočljivo piti svež korenčkov ali krompirjev sok;
• Dobro je, da si po jedi usta izperete s toplim poparkom hrastovega lubja (5 g lubja na 250 ml vrele vode);
• Koristno je žvečiti vsaj en strok česna dnevno;
• če vas bolijo dlesni, lahko sluznico zdravite z oljem rakitovca do 3-krat na dan;
• Čez dan pijte zeliščne čaje na osnovi šipka, ribeza, trpotca in regrata.

Homeopatija se lahko uporablja tudi za zdravljenje skorbuta, vendar je jemanje askorbinske kisline in sprememba prehrane že učinkovito sredstvo za pospešitev procesa okrevanja. Zato se pred nakupom še enega kozarca zdravila posvetujte z zdravnikom, ali je to potrebno.

Preprečevanje skorbuta

Preprečevanje obsega dnevno zadostno uživanje askorbinske kisline. Za odrasle je dnevni odmerek lahko od 50 do 120 mg, za otroke pa od 30 do 75 mg. V času izven sezone je treba preprečevanju nameniti posebno pozornost.

Velja omeniti, da se askorbinska kislina v človeškem telesu ne proizvaja, zato mora potrebna količina vitamina priti iz hrane. Šolci in študenti, delavci, ki opravljajo duševno in težko fizično delo, še posebej potrebujejo velike odmerke vitamina C.

Pri pogostem uživanju alkohola in kajenju se vitamin C, ki vstopi v prebavni trakt, uniči in ga telo ne absorbira, zato je za preprečevanje pomanjkanja vitaminov priporočljivo opustiti slabe navade.

Na srečo je skorbut danes redka bolezen. Vendar pa nihče ni imun na pomanjkanje vitaminov. Zato je treba biti pozoren na prehrano in življenjski slog, se izogibati dolgim postom in izčrpavajočim dietam, saj vse to negativno vpliva na splošno zdravje.