Možganska cista

Možganska cista je splošno ime za benigne neoplazme v možganskih strukturah.

V nevrokirurški praksi se najpogosteje srečujemo z dvema vrstama cist: arahnoidno in možgansko formacijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki možganske ciste

Možganske ciste v nevrokirurški praksi so razdeljene v dve kategoriji:

Primarne ciste so običajno arahnoidne ciste, skoraj vse so prirojene, najpogosteje diagnosticirane pri moških otrocih. Etiologija prirojenih cist je lahko različna:

• Intrauterine okužbe.
• Travma, ki jo je utrpela med porodom.
• Intrauterina vnetna bolezen.
• Virusna, nalezljiva bolezen nosečnice.
• Prirojena ageneza območja, ki povezuje možganske hemisfere, patologija corpus callosuma.

Sekundarne neoplazme so neoplazme, ki se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• Infekcijski meningitis.
• Nevrokirurška operacija.
• Zelo redka genetska bolezen – Marfanov sindrom (patologija vezivnega tkiva).
• Sekundarna možganska cista, ki se pojavi na območju brazgotine primarne arahnoidne ciste.
• Zapleti po kapi.
• Poškodbe.

Cista možganov ni onkološka bolezen in je vedno označena kot benigna neoplazma, ki jo razvrščamo glede na vrsto tkiva in strukturo, ki jo tvori:

• Arahnoidna tvorba je možganska cista, ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino – cerebrospinalno tekočino.
• Koloidna tvorba je cistična tvorba, ki se pojavi v embrionalni fazi razvoja (drugi teden po spočetju), ko se oblikuje struktura centralnega živčnega sistema.
• Dermoidna tvorba je možganska cista, ki se pojavi v prvih tednih embrionalnega razvoja in vsebuje celice povrhnjice, znojnih žlez, lasnih mešičkov in celo kalcifikacij.
• Pinealna tvorba je cistična tvorba epifize.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi možganske ciste

Benigni možganski tumorji redko kažejo specifične simptome, zaradi katerih bi oseba morala obiskati zdravnika. Najpogosteje se ciste odkrijejo med CT preiskavo, katere namen je odkriti drugo bolezen, povezano s krvnim obtokom in žilnim sistemom. Med možnimi znaki, ki signalizirajo razvoj možganske ciste, so lahko naslednji:

• Nenaden glavobol, ki ni povezan s prehladi, spremembami krvnega tlaka ali drugimi boleznimi.
• Občutek napihnjenosti od znotraj.
• Bolečina, pulzirajoča, spastična, enostranska.
• Hrup, začasna izguba sluha zaradi neobjektivnih vzrokov.
• Senzorične motnje vida – občutek dvojnega vida, nenaden pojav pik pred očmi.
• Napadi, ki niso povezani z epilepsijo.
• Delna pareza okončin.
• Nenadna izguba zavesti.
• Glavobol, zaradi katerega je nemogoče pogledati navzgor (možganska cista povzroča hidrocefalus).
• Nenadna zaspanost, utrujenost.
• Izguba koordinacije pri hoji.
• Periodična otrplost okončin.

Obrazci

Cerebralna cista možganov. Opravlja nekakšno kompenzacijsko funkcijo, zapolnjuje prostor nekrotičnega območja, kar se zgodi, če so možgani podvrženi travmi ali operaciji. Tudi možganska neoplazma je lahko posledica kapi ali vnetnega procesa v možganskih tkivih. Ta vrsta ciste je vedno lokalizirana znotraj možganov, v debelini njihovih tkiv.

Arahnoidna cista možganov. Lokalizirana je med zgornjo plastjo možganov in arahnoido ali arahnoidno membrano. Ta vrsta neoplazme je najpogosteje posledica vnetnih procesov, redkeje pa je posledica travme ali krvavitve. Stene ciste so sestavljene iz arahnoidnih celic in kolagena, brazgotinskega tkiva. V večini primerov je arahnoidna možganska cista lokalizirana na zunanji strani temporalnega režnja v fossa cranii media - srednji lobanjski jami.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika možganske ciste

Praviloma neoplazme ne povzročajo očitnih simptomov, značilnih za možgansko cisto. Pojavijo se le v primeru povečanja, zato jih najpogosteje ugotovimo med celovitim pregledom s tomografijo. Računalniško skeniranje pokaže lokacijo cistične tvorbe, njene parametre in možen način dostopa, če je potreben kirurški poseg.

Opravi se tudi popoln pregled krvnega obtoka glede morebitne zožitve arterij in ven ter preuči se stanje srčne aktivnosti. Izvedejo se analitični krvni testi za strjevanje krvi in določi se raven holesterola.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje možganske ciste

1. Arahnoidno cistično tvorbo je treba ob diagnozi nenehno opazovati. Če cista ne raste in ne moti splošnega zdravja, jo pustimo pri miru, operacija je indicirana le, če se neoplazma poveča.
2. Koloidna cista možganov lahko povzroči hidrocefalus, zato jo odstranimo, da se izognemo nastanku možganske kile ali smrti.
3. Dermoidni izrastki se odstranijo kirurško.
4. Epidermoidi so vrsta dermoidne ciste, ki se od dermoidov razlikuje po svoji vsebini. Najpogosteje jih diagnosticirajo v mladosti in jih kirurško odstranijo.
5. Oblikovanje pinealne žleze je predmet stalnega spremljanja.

Ciste možganov se najpogosteje operirajo z nežnimi metodami - bodisi endoskopskimi bodisi bypass metodami. Trepanacija se izvaja manj pogosto, če cista zraste do velike velikosti in obstaja nevarnost za bolnikovo življenje.

V primeru cistične tvorbe, ki ne zahteva kirurškega posega, je indicirano simptomatsko zdravljenje in stalno spremljanje stanja neoplazme.