Nevrokirurg

Nevrokirurg je medicinski specialist, povezan z nevrokirurgijo, področjem kirurgije, ki se ukvarja z zdravljenjem patologij in bolezni človeškega živčnega sistema s kirurškim posegom.

Izraz izvira iz starogrščine in se prevaja kot: »nevron« – živec, »cheir« – roka, »ergon« – »izvesti neko dejanje«.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo je nevrokirurg?

Na vprašanje "Kdo je nevrokirurg?" lahko odgovorimo na kratko: to je kirurški specialist, ki izvaja diagnostiko in kirurško zdravljenje različnih bolezni osrednjega živčnega sistema. Med take bolezni spadajo zapleti, ki nastanejo zaradi travmatskih poškodb možganov, poškodb hrbtenice, prirojenih okvar, encefalopatije, nevroonkologije itd. Nevrokirurgi sprejemajo paciente na nevrokirurških oddelkih velikih klinik in specializiranih centrov - tako javnih kot zasebnih.

Naloge nevrokirurga vključujejo svetovanje in kakovosten pregled pacientov; kvalificirano izvajanje kirurških posegov ter predpisovanje optimalnega terapevtskega zdravljenja pacientov v pred- in pooperativnem obdobju. Profesionalne lastnosti nevrokirurga so kompetentnost, odgovornost in poglobljeno poznavanje človeške fiziologije in anatomije, vključno z značilnostmi strukture in delovanja različnih organov osrednjega živčnega sistema.

Pravi specialist nevrokirurgije mora biti sposoben natančno diagnosticirati različne patologije, pri čemer upošteva pritožbe bolnikov, simptome bolezni ter rezultate testov in analiz (analize punkcije, mielografija, tomografija itd.). Nevrokirurgi izvajajo kompleksne kirurške posege, ki zahtevajo poglobljeno znanje na področju kirurgije in sanitarno-higienskih standardov.

Kdaj bi morali obiskati nevrokirurga?

Nevrokirurg se ukvarja z boleznimi človeškega živčnega sistema, ki za dosego glavnega cilja – uspešnega zdravljenja – zahtevajo kirurški poseg. Pogosto bolniki poiščejo zdravniško pomoč, ko je bolezen izrazita in v napredovali obliki. V takih primerih je zdravljenje veliko težje, včasih pa celo nemogoče, če gre za maligne možganske tumorje. Zato je tako pomembno, da bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, da se izognemo resnim težavam in vsem vrstam zapletov.

Kdaj se je treba posvetovati z nevrokirurgom? Najprej, ko opazite simptome, ki kažejo na razvoj bolezni. Posvet z nevrokirurgom je potreben zlasti v primerih, ko:

• Oseba ima simptome medvretenčne kile:
• odrevenelost prstov ali bolečina v roki, skupaj z nihanji krvnega tlaka in napadi omotice (s kilami v vratni hrbtenici);
• odrevenelost prstov na nogah, bolečine v ledvenem predelu, ki so stalne, pa tudi bolečine v nogi, lokalizirane v stopalih ali golenih, redkeje v stegnu (s kilo v ledvenem predelu);
• stalna bolečina v predelu prsnice, najpogosteje pri ljudeh, ki delajo v prisilnih položajih (s kilo v prsnem predelu);
• pacient ima travmatsko poškodbo možganov, katere simptomi so: slabost, hud glavobol, napadi izgube zavesti, omotica in tinitus, težave pri zaznavanju informacij, pa tudi oslabljena koordinacija gibov in drugi znaki. V takih primerih oseba potrebuje nujno hospitalizacijo na oddelku za nevrokirurgijo ali nevrologijo v bolnišnici;
• oseba ima prirojene patologije v razvoju lobanje ali možganov, pa tudi delovanje živčnega sistema;
• Z motnjami osrednjega živčnega sistema so povezani različni simptomi, ki se najpogosteje pojavijo nenadoma, v obliki paroksizmalnih manifestacij (izguba zavesti, hudi glavoboli stalne narave, motnje govora, koordinacije itd.).

Pogosto posvet z nevrokirurgom predpišejo tudi drugi zdravstveni specialisti, da bi ugotovili in določili resnost kraniocerebralne poškodbe, tumorjev živčnega sistema, predpisali racionalno zdravljenje prirojenih malformacij osrednjega živčnega sistema in diagnosticirali druge bolezni, povezane z motnjami možganov. Nujno posredovanje nevrokirurga je potrebno v primerih, ko ima bolnik vbodne, porezane, strelne, sekane in druge rane s poškodbo struktur živčnega sistema.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku nevrokirurga?

Ob sprejemu pacienta nevrokirurg najprej opravi anketo, da ugotovi stopnjo razvoja določene bolezni. Po natančnem poslušanju bolnikovih pritožb zdravnik opravi splošni pregled, ki vključuje preverjanje obsega gibanja v mišicah in sklepih, občutljivosti kože, normalnih in patoloških refleksov ter okulomotornih reakcij. Izvajajo se tudi tako imenovani "koordinacijski testi" (na primer, pacient se mora z zaprtimi očmi s prstom dotakniti konice nosu).

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku nevrokirurga? Najpogosteje se pacientu predpišejo krvne in urične preiskave (splošne in biokemične vrste preiskav, vključno z določanjem sečnine, skupnih beljakovin, natrija, kloridov, bilirubina, kalija, AST in ALT itd.). V predoperativnem obdobju mora pacient opraviti tudi krvno preiskavo za določitev krvne skupine in koagulogram (stanje sistema strjevanja krvi). Poleg tega lahko nevrokirurg zahteva rezultate pacientovih preiskav za čas strjevanja krvi, protrombinski indeks, aktivirani parcialni tromboplastinski čas, protrombinski čas (PT) in (PT)+, fibrinogen.

Po skrbnem preučevanju rezultatov testov bo nevrokirurg lahko objektivno ocenil bolnikovo stanje, natančno diagnosticiral bolezen in njeno resnost ter premislil o najbolj racionalnem načrtu zdravljenja ali določil datum prihajajoče operacije.

Katere diagnostične metode uporablja nevrokirurg?

Nevrokirurg pacientu predpiše celo vrsto laboratorijskih preiskav, analiz in zdravniških pregledov, ki so potrebni za natančno diagnozo bolezni živčnega sistema in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Katere diagnostične metode uporablja nevrokirurg? Opazimo lahko celo vrsto metod, namenjenih preučevanju stanja organov osrednjega živčnega sistema:

• Metoda računalniške tomografije (CT) je namenjena diagnosticiranju številnih vrst možganskih poškodb: različnih tumorjev, atrofije možganske skorje, hidrocefalusa in volumetričnih procesov.
• Lumbalna punkcija (punkcija hrbtenjačnega kanala) je metoda, ki omogoča določanje intrakranialnega tlaka in narave cerebrospinalne tekočine (struktura, barva, vsebnost beljakovin, sladkorja, levkocitov in eritrocitov, različnih bakterij).
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je metoda, ki se uporablja za pridobivanje visokokakovostnih slik vseh živčnih struktur za namen natančne diagnoze.
• Ehoencefalografija je metoda, ki se uporablja za določanje premika možganskih struktur pri hidrocefalusu in hematomih.
• Elektroencefalografija – uporablja se za beleženje električne aktivnosti možganov za odkrivanje motenj v delovanju možganov pri encefalopatijah, epilepsiji in motnjah spanja.
• Dupleksno skeniranje je metoda, namenjena diagnosticiranju žilnih motenj.
• Metoda pozitronske emisijske tomografije se uporablja v nevrokirurgiji za pridobivanje pomembnih informacij za diagnosticiranje poškodb pri možganskih kapi, intrakranialnih hematomih, možganskih tumorjih in epilepsiji.
• Cerebralna angiografija je rentgenska tehnika, ki uporablja kontrastna sredstva za ustvarjanje natančnih slik krvnih žil v možganih.
• Mielografija je metoda rentgenskega pregleda hrbtenjače z uporabo kontrastnih sredstev. Pomaga pri diagnosticiranju hernije diska, prisotnosti tumorja hrbteničnega kanala itd.
• Metoda elektromiografije (EMG) je namenjena diagnosticiranju lezij živčnega in mišičnega sistema.
• Nevrokirurgi uporabljajo ultrazvok in Dopplerjevo skeniranje krvnih žil za diagnosticiranje stenoze, pa tudi disekcije in blokade arterij.

Kaj počne nevrokirurg?

Nevrokirurg je zdravnik, katerega specializacija je kirurško zdravljenje različnih nevroloških bolezni in patologij človeškega centralnega živčnega sistema.

Kaj počne nevrokirurg? Najprej diagnosticira in nato kirurško zdravi bolezni, povezane z živčnim sistemom. Izvaja kirurške posege na hrbtenjači in možganih, hrbtenici in drugih organih, povezanih s patološkimi motnjami v živčnem sistemu. Nevrokirurgi običajno tesno sodelujejo z nevrologi. V pooperativnem obdobju so odgovornosti nevrokirurga skrbno spremljanje bolnika, izvajanje učinkovitih rehabilitacijskih ukrepov in po potrebi predpisovanje dodatnih pregledov in terapevtskega zdravljenja.

Med najpogostejša patološka stanja v praksi nevrokirurgov spadajo kraniocerebralne in hrbtenične poškodbe različnih etiologij, pretres možganov (kot tudi kontuzija, stiskanje, poškodba, kila) možganov ali hrbtenjače, cerebrovaskularne nesreče, različne žilne anomalije in onkološke bolezni živčnega sistema itd. Pogosto so pacienti nevrokirurga ljudje s prirojenimi težavami, zlasti z motnjami v razvoju lobanje in možganov.

Katere bolezni zdravi nevrokirurg?

Nevrokirurg izvaja operacije in predpisuje zdravljenje bolnikom z različnimi motnjami živčnega sistema. Življenje osebe je odvisno od kakovosti njegovega dela, zlasti ko gre za zapletene primere, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg.

Katere bolezni zdravi nevrokirurg? Delo tega specialista obsega diagnosticiranje in predpisovanje najboljšega zdravljenja za različne bolezni živčnega sistema, pa tudi organov, kot so lobanja, hrbtenica in možgani (hrbtenični, možganski). Med patologijami, s katerimi se ta zdravnik ukvarja, velja omeniti prirojene okvare v razvoju lobanje in možganov, bolezni hrbtenjače in hrbtenjače, kraniocerebralne poškodbe in travme, onkološke bolezni živčnega sistema ter bolečinske sindrome, povezane z motnjami delovanja centralnega in perifernega tipa živčnega sistema.

Nevrokirurgi zdravijo izključno poškodbe in bolezni, kot so intrakranialni hematomi in zlomi lobanje, trigeminalna nevralgija, akromegalija, subduralni empiem, pleksopatija, intracerebralna krvavitev, očesni melanomi, nevrofibromatoza in kompresija hrbtenjače. Seznam se lahko nadaljuje z boleznimi, kot so vestibularni nevronitis, tumorji hipofize, posturalna omotica, Menierjeva bolezen, maligni možganski tumorji, nevroblastomi in retinoblastomi pri odraslih in otrocih. Med najpogostejšimi boleznimi, ki jih zdravi nevrokirurg, so osteohondroza hrbtenice, pretresi možganov, možganske kapi, žilne anomalije možganov, intrakranialne krvavitve, pa tudi spinalni hematomi in ishemične kapi.

Če se pojavijo simptomi, ki neposredno ali posredno kažejo na motnjo osrednjega živčnega sistema, se mora oseba nemudoma obrniti na nevrokirurga. Med take simptome spadajo zlasti pogosta omotica in omedlevica, nenadni napadi krčev in manifestacije hipertenzije, glavoboli ter odrevenelost in bolečine v okončinah ali prsnici.

Nasvet nevrokirurga

Nevrokirurg ni dolžan le ugotoviti bolezni, predpisati potrebno zdravljenje in spremljati rehabilitacijo bolnikov v pooperativnem obdobju, temveč tudi sprejeti ukrepe za preprečevanje morebitnih posledic po operaciji. Nevrokirurg mora bolnikom svetovati, kako se obnašati po operaciji, kakšno dnevno rutino in življenjski slog izbrati, katera zdravila jemati itd.

Nasvet nevrokirurga je svetovalne narave in je namenjen preprečevanju različnih poškodb. Na primer, športniki in ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, bi morali upoštevati naslednja priporočila:

• Priprava na telesno aktivnost. Najprej se morate odločiti, katere mišične skupine nameravate uporabljati med treningom. O intenzivnosti in dovoljenem trajanju mišične aktivnosti se posvetujte z zdravnikom.
• Raztezanje mišic pred treningom. Pred izvajanjem intenzivnih vaj je priporočljivo "ogreti" sklepe in mišice. Po močni obremenitvi je potrebno telesu dati odmor.
• Uporaba športne opreme. V skladu z izbranim športom je treba uporabljati športno obutev in oblačila, da se izognete resnim poškodbam.
• Tehnika izvajanja vaj. Ne silite telesa. Nepravilen položaj stopal ali športni položaj lahko povzroči poškodbo. Najbolje je poiskati nasvet trenerja. Ni priporočljivo začeti s telesno vadbo, če si telo ni opomoglo od bolezni ali poškodbe.

Nevrokirurg športnikom in telesno aktivnim ljudem priporoča počitek in sprostitev po potrebi, vadbo pa začnejo šele po tem, ko se jim zdravje normalizira. Seveda je glavni zdravnikov nasvet popoln samokontrola nad življenjskim slogom, katerega cilj je odpraviti tveganja za vse vrste poškodb in razvoj bolezni osrednjega živčnega sistema. Če opazite kakršne koli simptome, povezane z motnjami v možganih in patologijami živčnega sistema, se morate čim prej obrniti na nevrokirurga, saj je od tega dejavnika lahko odvisno vaše življenje!