Cista dojke

Cista dojke je lahko ena sama patološka votlina ali pa se v žlezi tvori več cist.

V mlečni žlezi diagnosticirajo tako benigne ciste kot tudi tvorbe, ki vsebujejo maščobne ali atipične celice. Maščobna tvorba je pogost lipom, ki se razvije zaradi blokade lojnic. Lahko se vname, vendar ne predstavlja nevarnosti za zdravje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki ciste na dojkah

• Motnje in disfunkcije hormonskega in endokrinega sistema, tako s starostjo povezane kot tudi posledica zdravljenja z zdravili (kontracepcijska terapija, hormonsko nadomestno zdravljenje ginekoloških bolezni).
• Cisto lahko povzroči nepravilno delovanje jajčnikov (PCOS – sindrom policističnih jajčnikov).
• Cisto izzovejo endokrine motnje, kronična disfunkcija ščitnice.
• Neoplazme lahko izzovejo vnetni procesi spolnih organov – vnetje jajcevodov, jajčnikov (adneksitis).
• Cisto lahko povzroči vnetni proces v notranji plasti maternice – endometritis.

Simptomi ciste na dojkah

Ženske prsi so strukturno nagnjene k kopičenju tekoče vsebine v izvodnih kanalih, saj so sestavljene iz specifičnih vlaknatih, maščobnih in žleznih tkiv. Praviloma so vse ciste, ki se razvijejo v dojki, relativno neškodljive, saj so nekakšna reakcija na hormonske spremembe, povezane s starostjo ženske. Cista dojke se morda klinično ne manifestira več let, ko pa raste, se pojavijo boleči občutki in pekoč občutek, zlasti na začetku menstrualnega cikla.

Cista je benigna tvorba, ki skoraj nikoli ne postane maligna, torej se ne preobrazi v onkološki proces. Vendar pa vneta cista mlečne žleze ali velika tvorba, ki vsebuje gnoj, znatno poveča tveganje za onkološki proces. Rak se lahko razvije na ozadju kronične mastopatije, katere eden od simptomov je cista žleze.

Cista dojke se lahko razlikuje po velikosti – od nekaj milimetrov do gigantskih velikosti, ki presegajo 5-7 centimetrov.

V prvi fazi razvoja, zlasti v reproduktivni dobi, se majhne, posamezne neoplazme ne kažejo z bolečino ali nelagodjem in jih odkrijemo z ultrazvočnim pregledom mlečnih žlez (mamografija) med rutinskimi pregledi. Če se cista dojke začne povečevati ali postajati gostejša, jo lahko palpiramo s prsti. Zato so številne zdravstvene in javne organizacije v zadnjem času začele spodbujati metode samopregledovanja (palpacije) mlečnih žlez, kar znatno zmanjša tveganje za degeneracijo neoplazm v maligne oblike in omogoča začetek zdravljenja v zgodnjih fazah patološkega procesa. Med glavnimi simptomi, značilnimi za cisto dojke, so naslednji:

1. Majhni vozlički v dojki, ki jih je mogoče otipati s prsti. Te tvorbe so gibljive, majhne na dotik (približno velikosti češnjeve koščice) in imajo okroglo obliko.
2. Boleči vozlički, ki pri palpaciji povzročajo rahlo nelagodje.
3. Formacije, ki se povečajo z začetkom menstrualnega cikla.
4. Po koncu mesečnega cikla postanejo vozlički opazno manjši in manj občutljivi.
5. Če se cista poveča in preseže 3-4 centimetre, je to opazno s prostim očesom, saj se spremenita tako oblika dojke kot njena velikost.
6. Če se cista vname in zagnoji, se lahko temperatura dvigne, bezgavke v pazduhah pa se lahko povečajo.

Čeprav cista dojke velja za benigno tvorbo, je lahko eden od spremljajočih provocirajočih dejavnikov, ki povzročijo resnejšo bolezen - onkološki proces. Takoj ko ženska odkrije nerazumljive grudice v dojki, se mora nemudoma obrniti na ginekologa in opraviti mamografski postopek. Zgodnja diagnoza pomaga relativno hitro in neboleče odpraviti patološki proces ter zmanjšati tveganje za razvoj raka dojke.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Obrazci

Ciste delimo na tipične in atipične. Pri tipičnih formacijah so stene votline precej gladke in ne vsebujejo dodatnih vključkov. Za atipično cisto dojke je značilno več majhnih formacij znotraj kapsule, na stenah votline.

Ciste delimo na enojne in večkratne formacije. Najbolj nevarne so policistične formacije, ki jih lahko imenujemo cistična fibroadenomatoza, Velyaminovljeva bolezen (zastarel izraz, pa tudi Reclusova bolezen). Policistična bolezen se pogosto razvije v obsežne večkomorne formacije, ki zapolnijo več kot polovico dojke.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika ciste na dojkah

Diagnoza mlečnih žlez se izvaja na dva načina - z neodvisnim mesečnim pregledom in s pomočjo profesionalnih diagnostičnih metod.

Vse predstavnice lepše polovice človeštva bi morale redno opravljati neodvisen pregled dojk - palpacijo. Če se odkrijejo majhne tesnila, je treba z mamografijo potrditi prisotnost cist. Tudi če je ženska naredila napako in igrala na varno, saj je otekanje žleze, ki ga je povzročila nedavna menstruacija, zamenjala za cisto, pregled v vsakem primeru ne bo odveč. Tehnika palpacije:

• Temeljit vizualni pregled za iskanje nenavadnih grudic, sprememb v velikosti dojk, rdečice in izcedka iz bradavic.
• Palpacija se izvaja v ležečem ali sedečem položaju.
• Vsako žlezo je treba palpirati, po možnosti z obema rokama, začenši od predela bradavice, nato pa se od zgornje četrtine prsnega koša v smeri urinega kazalca palpirati celotno žlezo.
• Palpacija se izvaja z gibi od središča proti periferiji.
• Če obstaja sum na zbijanje, je treba palpacijo opraviti z eno, nasprotno roko, drugo pa spustiti navzdol, da se izognemo napetosti v prsnih mišicah.
• Poleg bezgavk morate preveriti tudi stanje bezgavk v pazduhah in nad ključnico.

Če neodvisen pregled razkrije vozličke, podobne cisti, diagnozo potrdi ginekolog - mamolog z uporabo dodatnih, bolj specifičnih metod pregleda - rentgenskega slikanja, mamografije, ultrazvočnega slikanja in po potrebi MRI (slikanje z magnetno resonanco) mlečne žleze. Če zdravnik sumi na cisto z notranjimi vključki (papilomi), se lahko opravi biopsija, ki se izvaja z ultrazvočnim aparatom in senzorjem, ki nadzoruje postopek punkcije. Pnevmocistografija, metoda, posebej ustvarjena za diagnosticiranje cist, se v ginekološki praksi uporablja že več kot 60 let. Cista mlečne žleze je lahko zelo majhna, ne več kot en centimeter, in ta metoda omogoča odkrivanje celo tako majhnih tvorb, poleg tega pa pnevmocistografija omogoča preučevanje notranje vsebine votline, njenih sten in določitev učinkovite strategije zdravljenja. Postopek je sestavljen iz treh faz:

• Cisto prebodemo, njeno vsebino aspiriramo s posebno iglo in pregledamo cistično tekočino, da odkrijemo atipične celice.
• Cista se napolni z zrakom, ki se raztopi po 5-7 dneh.
• Po tem je mamografija obvezna.

Histologija vsebine preprostih cist praviloma ne določa prisotnosti celične mase. Če histološki pregled razkrije epitelijske celice v vsebini ciste, lahko to kaže na razvoj tumorskega procesa. Na podlagi sestave in stanja aspiracijske tekočine, odvzete iz ciste, lahko zdravnik presodi o prisotnosti ali odsotnosti vnetja v votlini ciste. V primeru gnojnih cist se lahko predpišejo dodatni testi za pregled stanja krvi in hormonskega sistema.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje ciste na dojkah

Praviloma zgodnja diagnostika omogoča zdravljenje novotvorb z zdravili, namenjenimi obnavljanju funkcij hormonskega sistema. Če se je cista že oblikovala in jo mamografija odkrije kot vidno ehogeno votlino, se izvede aspiracijska punkcija, nato pa se izpraznjena votlina sklerozira z uvedbo posebnih zdravil.

Ta metoda je indicirana, če je cista dojke diagnosticirana kot preprosta, enokomorna, brez patoloških znakov. Če se ugotovi policistična bolezen in histologija potrdi prisotnost atipičnih epitelijskih celic, se včasih izvede resnejša operacija - delna resekcija sektorja žleze. Sektorska operacija vključuje splošno anestezijo in se izvaja v bolnišničnem okolju. Ta metoda nevtralizacije ciste je potrebna za odpravo tveganja za malignost neoplazme in ne vpliva na delovanje žleze v smislu morebitnega dojenja.

Cista dojke je pogosta bolezen, ki jo diagnosticirajo v ginekološki klinični praksi. Neoplazme se skoraj nikoli ne preobrazijo v onkološki proces, lahko pa poslabšajo vnetne bolezni, kot sta mastopatija in adenomatoza, zato jih je treba pravočasno prepoznati in zdraviti.