Cista vranice pri otroku in odraslem

Vranicna cista je izraz, ki združuje številne patologije, za katere je značilen skupni simptom - prisotnost cistične tvorbe v parenhimu organa.

Takšna diagnoza je vedno precej resna in zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo. Dejstvo je, da vranica igra pomembno vlogo v človeškem imunskem sistemu. Zato je treba vse težave s tem organom odpraviti takoj, ne da bi čakali na poslabšanje patologije. [ 1 ]

Epidemiologija

Vranicna cista je skupni izraz, ki pomeni več patoloških variacij hkrati z nastankom tekočih votlin v vraničnem parenhimu. Takšna bolezen je diagnosticirana pri približno 1% vseh prebivalcev planeta, predvsem pa med preventivnimi pregledi (zaradi latentne klinične slike).

Najpogosteje se odkrijejo neparazitske lezije, ki predstavljajo 60–70 % vseh cist vranice. [ 2 ] Med parazitskimi lezijami je ehinokokoza vodilna: odkrijejo jo v 60 % primerov. [ 3 ]

Približno 2 % bolnikov poroča o popolnoma nikakršnih simptomih. V 70–80 % primerov se pritožujejo nad občasnimi bolečinami v trebuhu, ki jim včasih ne pripisujejo velikega pomena. [ 4 ]

Tako moški kot ženske so enako dovzetni za bolezen, čeprav so po nekaterih podatkih ženske nekoliko bolj dovzetne za to bolezen. Patologija se pojavlja v skoraj vseh državah sveta. Povprečna starost obolelih je 35–55 let. [ 5 ]

Vzroki splenične ciste

Vranica je neparni organ, odgovoren za hematopoezo, imunsko obrambo in oskrbo s krvjo v človeškem telesu. Organ ima sploščeno ovalno obliko in je sestavljen predvsem iz limfoidnega tkiva.

Večina patologij vranice so sekundarne bolezni, ki so posledica motenj v drugih organih in sistemih ali zunanjih vplivov. Vzroki so lahko krvne bolezni, imunske patologije, tumorski procesi, sistemske motnje ali travmatske poškodbe. [ 6 ] Pogosto so primarni vir težav srčni infarkti, abscesi, travmatske rupture, motnje krvnega obtoka, pa tudi:

• nenormalen embrionalni razvoj ploda (nastanek votlin);
• zaprte in odprte poškodbe trebuha, kirurški posegi;
• akutni vnetni procesi, ki jih povzročajo hude okužbe;
• parazitske patologije. [ 7 ]

Po punkciji med gnojnim vnetnim procesom ali po infarktu vranice se poveča verjetnost nastanka votlin v patološko spremenjenih tkivih, v katerih se postopoma oblikujejo stene, nastala kapsula pa se napolni s serozno vsebino. Votlinski element nastane tudi po hudih modricah in ranah, kirurških posegih na trebušni votlini, pa tudi ob prodiranju parazitov in njihovih ličink v človeško telo.

Dejavniki tveganja

Tvegane skupine vključujejo:

• ljudje, ki živijo v regijah, kjer se ehinokokoza naravno pojavlja, ali preprosto na podeželju;
• osebe, ki redno prihajajo v stik z domačimi živalmi, psi (dvoriščnimi, domačimi, službenimi, lovskimi itd.);
• osebe, ki so v stiku s surovim mesom in ribami, s surovimi notranjimi organi živali;
• predstavniki nevarnih poklicev ali športniki;
• ljudje, ki redno jedo neoprane jagode, zelenjavo, sadje, surovo ribo ali meso;
• delavci na živinorejskih farmah, v obratih za predelavo mesa, klavnicah ali obratih za odstranjevanje živali;
• veterinarji, delavci na področju predelave krzna, na farmah krzna, v živalskih vrtovih, delavci na področju predelave kože itd.;
• bolniki, ki so bili operirani na trebušnih organih.

Patogeneza

Kljub temu, da je cista vranice dobro preučena bolezen, strokovnjaki ne morejo jasno odgovoriti na vprašanje o vzroku za nastanek neoplazme. Možno je, da imajo določeno vlogo prirojene značilnosti organa.

Ciste vranice so običajno razdeljene v dve veliki kategoriji: prave in lažne neoplazme. Ta klasifikacija je bila odobrena leta 1924, torej pred skoraj sto leti. Na splošno velja, da je prava cista prirojena, lažna cista pa pridobljena. [ 8 ]

Iz navedene klasifikacije je razvidno, da se prirojena patologija, tako kot vsaka razvojna napaka, pojavi v obdobju nastajanja organov pri plodu v maternici. Natančneje, motnja se pojavi v času nastajanja žilne mreže, ki hrani vranico. Najverjetneje je cista v vranici ploda posledica genetskih razlogov. Zgodi se tudi, da atipična tkiva vranice migrirajo v strukturo organa in sčasoma izzovejo nastanek cist. [ 9 ]

Pridobljene patologije so v večini primerov predstavljene s travmatičnimi posledicami, vendar mnogi zdravniki parazitske bolezni ločijo v posebno, ločeno kategorijo. Hkrati so številne diagnosticirane ciste prepoznane kot idiopatske - torej strokovnjaki ne morejo natančno določiti, kateri dejavnik je povzročil težavo: ali so bili to zunanji vplivi ali spremembe znotraj organov in sistemov.

Simptomi splenične ciste

Klinična slika se lahko razlikuje po intenzivnosti, odvisno od lokacije neoplazme, njene velikosti in stopnje stiskanja drugih organov in tkiv. Če cista vranice ni velika (do 20 mm), so simptomi pogosto odsotni. Prvi znaki se pojavijo, ko se razvije vnetni proces ali ko pride do stiskanja bližnjih struktur.

Ko se vnetje razvije, bolniki opazijo:

• občutek šibkosti, omotica, včasih slabost;
• periodični boleč, dolgočasen sindrom bolečine iz levega hipohondrija.

Postopoma se bolečina stopnjuje, prebavni proces pa je lahko moten. V predelu vranice se poveča občutek teže in nelagodja, dihanje postane oteženo in pojavi se suh kašelj. Med globokim vdihom se lahko pojavita kratka sapa in občutek nelagodja v prsih. Nekateri bolniki občutijo bolečino, ki seva v levo ključnico, ramo in lopatico, po jedi pa se okrepi.

Za več cist ali za neoplazmo z velikimi dimenzijami so značilne motnje v delovanju organov trebušne votline. Zlasti je motena prebava, pojavijo se težave z želodcem, pogosto sta zaskrbljujoča slabost in spahovanje.

Pridružitev gnojno-vnetnega procesa se kaže v povišani telesni temperaturi, mrzlici in splošnem nelagodju. [ 10 ]

Cista v vranici pri odraslem

Cista vranice je počasi napredujoča patologija: akutni potek je zanjo skoraj neznačilen. Zato je v odrasli dobi mogoče odkriti tako pridobljene kot prirojene formacije, katerih prisotnosti oseba prej ni predvidevala. Zdravniki poudarjajo, da težava v večini primerov postane "naključna najdba", zlasti ko gre za majhne neoplazme.

Velike, obsežne votline je veliko lažje odkriti, saj se klinično pokažejo in povzročijo kršitev delovanja organov, premaknejo vranico ali bližnje organe. V takšni situaciji se veliki pritožujejo nad nelagodjem in težo v levem hipohondriju. Vendar pa obstaja veliko primerov, ko tudi velikih patoloških elementov ne spremljajo nobeni pomembni simptomi. Takšna patologija se diagnosticira z ultrazvočnim pregledom trebušne votline. Po potrditvi bolezni se lahko bolnika dodatno napoti na računalniško tomografijo z uvedbo kontrastnega sredstva ali na slikanje z magnetno resonanco. Takšni diagnostični postopki pomagajo določiti lokalizacijo predmeta, ugotoviti velikost, odnos do vraničnega pedikla, kjer potekajo žile. Pomembno je, da zdravnik oceni te podatke, saj je od tega odvisna potreba po kirurškem posegu in značilnosti njegove izvedbe. Slikanje z magnetno resonanco omogoča razumevanje, ali govorimo o parazitski invaziji: med postopkom sta dobro vidni sekundarna in notranja membrana ali sam parazit. Poleg tega je zelo pomembno izvesti diferencialno diagnostiko elementa z malignim tumorjem in oceniti dinamiko rasti.

Cista vranice in nosečnost

Med presejalnim ultrazvočnim pregledom nosečnic se pogosto odkrijejo bolezni drugih organov, ki lahko vplivajo na potek in izid nosečnosti ali celo postanejo indikacija za prekinitev nosečnosti. Če se med pregledom odkrije cista, so nadaljnji ukrepi zdravnikov odvisni od ocene verjetnosti zapletov, kot so:

• ruptura cistične kapsule;
• intracistična krvavitev;
• ruptura organa itd.

Za ženske so obvezni naslednji postopki:

• ultrazvok;
• fetometrija;
• Dopplerjev ultrazvok uteroplacentalnega in fetoplacentalnega pretoka krvi.

Metode izbire za zdravljenje bolezni trebušne votline, medeničnih organov in retroperitonealnega prostora pri ženskah med nosečnostjo so minimalno invazivni posegi pod ultrazvočnim nadzorom. Pri velikih novotvorbah se izvede cistična drenaža pod ultrazvočnim nadzorom po Seldingerju, z aspiracijo vsebine in njeno naknadno citološko analizo.

Cista v vranici pri otroku

Pri otrocih se lahko cista vranice razvije v povsem različnih starostnih obdobjih: od prvih nekaj let življenja do adolescence.

Kaj sproži pojav cist pri otrocih? Pogosto so "krivci" pretekle bolezni - zlasti virusne patologije, infekcijska mononukleoza in poškodbe. Precejšen odstotek cist vranice so prirojene bolezni.

Takšne neoplazme niso vedno indikacija za kirurški poseg. Taktika zdravljenja je odvisna od velikosti ciste, obstoječih težav in simptomov. Trenutno se operacije v otroštvu izvajajo z laparoskopskimi tehnikami, ki omogočajo visokokakovostno odstranitev, olajšajo pooperativno obdobje in pospešijo rehabilitacijo. [ 11 ]

Pri otrocih je še posebej pomembno ohraniti vranico, ki zagotavlja imunski status rastočega organizma. Zato zdravniki, kadar koli je to mogoče, izberejo najnežnejše zdravljenje.

Cista v vranici novorojenčka

Najpogosteje se ciste vranice v neonatalnem obdobju odkrijejo po naključju - na primer med preventivnim ultrazvočnim pregledom. Običajno ni zunanjih manifestacij patologije, k kirurški odstranitvi se ne zatečejo, pri čemer se izbere taktika čakanja in opazovanja: operacija je predpisana le pri velikih neoplazmah, kadar obstaja nevarnost nepravilnega delovanja organa in bližnjih struktur.

Vranica je odgovorna za imunsko zaščito, njeno oblikovanje in vzdrževanje pri otroku. Trenutno je že znano, da se v tem organu tvorijo protitelesa proti različnim patogenim mikroorganizmom, ki vstopajo v krvni obtok. Poleg tega vranica sodeluje v procesu hematopoeze in sintezi specifične beljakovinske snovi - peptida, ki poškoduje bakterijske celice.

Da bi se izognili zapletom, morajo kirurgi storiti vse, kar je v njihovi moči, da ohranijo organ. Splenektomija se izvaja le, če obstajajo tehtne indikacije, in šele takrat v zrelejši starosti.

Obrazci

Obstajajo tri glavne različice razvoja ciste vranice: parazitska, resnična in lažna. Lažna cista vranice nastane kot posledica specifične reakcije tkiv vranice na vnetno reakcijo, ki jo povzročajo poškodbe, akutne motnje krvnega obtoka v organu.

Prave in lažne neoplazme so neparazitske patologije, torej tiste, katerih razvoj ni izzvan z vdorom parazitov v telo. [ 12 ]

Parazitske ciste vranice najpogosteje predstavlja ehinokokoza, cisticerkoza, redkeje alveokokoza. Paraziti prodrejo v organ s krvjo - hematogeno potjo. Limfna penetracija je prav tako možna, vendar izjemno redka. Razvoj ehinokokoze je običajno počasen, postopen in se pojavlja več let brez posebnih simptomov. Sčasoma se vranica močno poveča in izpodrine bližnje organe, medtem ko parenhim vranice atrofira. Pojav drugih patoloških znakov je povezan z reakcijo drugih organov na cistično rast.

Ehinokokna cista vranice se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s kmetijstvom in veterino. Hkrati lahko ehinokok prizadene ne le vranico, temveč tudi jetra, pljuča in možgane.

Manj pogost parazit, ki povzroča podobno patologijo, je krvni metljaj iz rodu Schistosoma, povzročitelj shistosomiaze.

Za shistosomiazo vranice so značilni dermatitis (ko paraziti vstopijo v kožo), vročina, zastrupitev, splenomegalija, eozinofilija, poškodbe črevesja in urogenitalnega sistema. Simptomi bolezni so povezani predvsem z imunsko-alergijsko reakcijo telesa na invazijo parazitov.

Neparazitske ciste vranice se pojavljajo manj pogosto kot parazitske. Prave formacije imajo stene vezivnega tkiva, notranjo oblogo pa predstavlja endotelijski ali epitelijski sloj. Lažni tumor nima takšne obloge in ga predstavlja le stena vezivnega tkiva. Vendar je takšna značilnost precej pogojna, saj je endotelijska obloga pod določenimi pogoji nagnjena k atrofiji.

Prirojena vranična cista je vedno resnična, razvije se na ozadju motnje embriogeneze, ki jo povzroča določena napaka. Lažna cista je pridobljena, nastane kot posledica travmatičnih poškodb, hematomov, okužb (tifus, malarija) ali kot posledica infarkta organa.

Prava vranična cista se lahko razvije z različno hitrostjo in se kaže z blago topo bolečino z občutkom teže na levi strani pod rebri. Bolečina se pogosto širi v levo ramo in ramenski obroč, do lopatice. Ko se volumen tvorbe poveča, se simptomi poslabšajo, saj se sosednji organi premaknejo.

Sočasna tvorba neoplazem v več organih hkrati je bolj značilna za napredovalo parazitsko invazijo. Na primer, cista jeter in vranice se lahko združita v enem organizmu. V takšni situaciji imajo patološki objekti številne skupne značilnosti, kot so počasna rast, dolgotrajen latentni potek, kar otežuje diferencialno diagnozo. Zelo pomembno je čim natančneje ugotoviti izvor cističnega elementa in določiti njegove glavne značilnosti.

Izraz posttravmatski hematom ni povezan le s travmo, temveč tudi s spontano krvavitvijo pri bolnikih s hemoragično diatezo ali z dolgotrajno uporabo antikoagulantov. Na samem začetku ima hematom videz anehoične tekočinske akumulacije, ki lahko pri tvorbi krvnih strdkov pridobi ehogenost. Kasneje, ko se hematom utekočini, lahko odkrijemo subkapsularno cisto vranice z heterogeno strukturo. Takšne tvorbe prevzamejo konfiguracijo organa in so nagnjene k rupturi in krvavitvi. [ 13 ]

Večkomorna vranična cista je najpogosteje parazitska (pridobljena) ali epidermoidna (prirojena). Sprva so to posamezne majhne preproste vranične ciste z jasno definiranimi votlinami. Sčasoma pa se povečajo, njihova struktura postane bolj zapletena in pride do kalcifikacije. V kapsulah se lahko pojavijo membrane in pregrade, multiplicitet ali večkomornost pa opazimo v približno 20 % primerov.

Psevdociste so podobne večini znanih prirojenih cističnih neoplazem. Njihov pravi izvor je mogoče ugotoviti le s histološkim pregledom, saj nimajo epitelijske ali endotelijske plasti. [ 14 ] Glavni vzrok za njihov pojav so travmatične poškodbe, krvavitve ali rupture tkiva, čeprav bolniki sami ne navajajo vedno travme v anamnezi. Obstajajo tudi opisi psevdocist, katerih razvoj je posledica infarkta organa, kar je še posebej značilno za bolnike s srpastocelično anemijo. Takšne tvorbe imajo praviloma eno komoro, obdano z zglajeno, jasno definirano steno; so enojne, brez znakov kalcifikacije. [ 15 ]

Zapleti in posledice

Zaplete cist vranice lahko razdelimo v dve skupini:

• ki jo povzroča patologija, ki se razvije neposredno v cistični tvorbi (krvavitev, ruptura, gnojenje);
• povezano s pritiskom na bližnje organe (obstrukcija prebavnega trakta, mehanska obstrukcija, endokrine motnje).

Cistično gnojenje spremljajo znaki akutnega vnetja vranice.

Perforacija, ko kapsula poči, se pojavi v trebušno votlino z razvojem peritonitisa različne stopnje resnosti.

Nekateri strokovnjaki opozarjajo na možnost malignosti prave vranične ciste, vendar se to v klinični praksi redko zgodi. Vendar pa lahko epidermoidne neoplazme doživijo displazijo in malignost z razvojem ploščatoceličnega karcinoma, čeprav se tudi ta neugodna posledica redko odkrije. Vzroki za redko malignost se še vedno preučujejo. Domnevno organ proizvaja specifične protitumorske strukture ali pa fagociti hitro absorbirajo tumorske celice ali pa igra vlogo nasičen krvni in limfni sistem vranice. [ 16 ]

Pogosto so jetra in drugi organi prizadeti hkrati z vranico.

Zakaj je cista vranice nevarna?

Cistična tvorba je nekakšna kapsula, napolnjena s tekočino. Če njen premer ne presega 20 mm, običajno ni bolečin ali drugih simptomov. Če pa vranica boli, je cista v takih primerih že velika ali večkratna. Klinična slika bo raznolika:

• stalna ali paroksizmalna bolečina na levi strani v hipohondriju;
• občutek pritiska in napihnjenosti, zlasti po jedi, teža, slabost, spahovanje;
• včasih - kašelj, težave z dihanjem, neprijetno mravljinčenje pri poskusu globokega vdiha.

Vendar pa patologija ni nevarna le zaradi pojava bolečine in nelagodja ter prebavnih in dihalnih motenj. Ruptura vranične ciste z razvojem stanja "akutnega trebuha", gnojno-vnetni zapleti, krvavitve v trebušno votlino, sindrom splošne zastrupitve - vse to so resne in grozljive težave z visokim tveganjem za smrt. Na srečo se takšne posledice pojavljajo relativno redko. Vendar pa je treba za nadaljnji pravočasen odziv upoštevati vsa obstoječa tveganja. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika splenične ciste

Bolnike s sumom na ciste vranice ali druge bolezni, ki prizadenejo trebušne organe, mora pregledati kirurg. Zdravnik bo pregledal in zaslišal pacienta, opravil palpacijo in perkusijo, s pomočjo katerih bo lahko posumil na določeno težavo. Za razjasnitev diagnoze bodo dodatno predpisane naslednje preiskave:

• splošni in biokemični krvni testi;
• splošna analiza urina;
• test bilirubina v serumu;
• timolov test, študija celotnih beljakovin in beljakovinskih frakcij, aminotransferaz, alkalne fosfataze, protrombina;
• serološke reakcije na ehinokokozo (encimsko-imunski test);
• ultrazvočni pregled trebušnih organov;
• radiografija (če je indicirano – magnetna resonanca ali računalniška tomografija).

Instrumentalna diagnostika najpogosteje vključuje ultrazvočni pregled in multispiralno računalniško tomografijo z uporabo kontrasta.

Ultrazvočna diagnostična metoda je danes še posebej razširjena, kar je posledica njene dostopnosti in hkratne informativnosti. Kar zadeva vranico, je ta organ v veliki večini primerov na ultrazvoku dobro viden. Običajno je njen parenhim bolj ehogen kot parenhim sosednje ledvice in je po ehogenosti približno enak jetrnemu tkivu. Normalne velikosti organov: dolžina 8-13 cm, debelina do 4,5 cm (največ - 5 cm).

Cista vranice na ultrazvoku ima lahko različne videze, odvisno od značilnosti patologije:

• stena prave neoplazme je sestavljena iz vezivnega tkiva, v notranjosti pa je obložena epitelijska ali endotelijska plast;
• Stena lažne neoplazme nima epitelijske obloge.

Prirojeni element ima enak videz kot preproste cistične tvorbe v katerem koli drugem delu telesa. So ostro omejene, brez jasno definiranih sten. V večini primerov je prisotna akustična senca: če ni infekcijskih zapletov in krvavitev, ni notranjega odmeva. Tvorbe so lahko posledica hematomov, ko se enkapsulirajo. Za oceno stopnje rasti patološkega elementa se dinamično ultrazvočno spremljanje ponovi po 2-3 mesecih, čemur sledi odločitev o potrebi po kirurškem posegu.

Parazitski predmeti so najpogosteje predstavljeni z ehinokokozo: njihova ehoslika se običajno ne razlikuje od jetrnih cist. [ 19 ]

Računalniška tomografija se predpiše po ultrazvočnem pregledu – predvsem za izključitev degeneracije v rakavi tumor. Vranična cista je na CT-ju vidna kot patološka votlina, ki jo sestavlja tanka membrana, praktično brez žilne mreže in se zato ne odziva na uvedbo kontrastnih sredstev. [ 20 ] Nativni pregled je običajno zadosten za oceno konfiguracije, velikosti in lokacije kapsule. Računalniška tomografija pomaga pregledati cistično votlino in ugotoviti njeno parazitsko ali neparazitsko etiologijo: znak parazitske pripadnosti velja za delno ali popolno kalcifikacijo kapsularnih sten, nagnjenost k večkomorni tvorbi. [ 21 ]

Vranične ciste na MRI trebušne votline imajo na MRI trebušne votline vse tipične značilnosti: svetle na T2-uteženi MRI in hipointenzivne na T1-uteženi MRI. Neoplazme so jasno definirane, s homogeno strukturo. Abscesi, za razliko od preprostih cističnih tvorb, na MRI niso tako svetli, imajo neenakomerne in nejasne meje. V primeru poškodbe organa se zazna kri, katere vizualizacija je odvisna od zastaralnega roka. Infarkt kot posledica trombembolije se obravnava kot klinasta lezija z jasno definiranimi robovi.

Diferencialna diagnoza

Med diferencialno diagnostiko je treba najprej razjasniti lokalizacijo in organsko pripadnost neoplazme, nato pa jo ločiti od tumorja, gnojnega procesa, tuberkuloze itd. Najpogosteje se težave pojavijo pri velikih tekočih formacijah - še posebej, če so hkrati v stiku z več organi. Prav tako je težko razlikovati večkomorne formacije z heterogeno vsebino, tkivnimi vključki, nepravilnostmi in nejasnimi konturami na ultrazvočni ali tomografski sliki. [ 22 ]

Ultrazvočni pregled vranice praviloma omogoča ne le pravilno diagnozo, temveč tudi razlikovanje med patologijami, kar pravočasno posumi na bolezni krvi in jeter.

Zdravljenje splenične ciste

Če imate občasne ali stalne bolečine v trebuhu na levi strani, morate vsekakor poiskati zdravniško pomoč. Cisto vranice lahko odkrijemo med rutinskim pregledom ali preiskavo.

Odkrivanje patološke tvorbe mora biti povezano z določitvijo njenih značilnosti: velikosti, organske pripadnosti itd. Pravilna in popolna diagnoza določa, kako pravilno bo izbrana taktika zdravljenja. Na primer, v primeru parazitskih invazij bo terapija usmerjena v nevtralizacijo in izgon "nepovabljenih gostov" iz telesa.

V nekaterih primerih je lahko potrebna operacija, in če je tumor majhen in brez zapletov ali kliničnih simptomov, se pogosto odloči o nadaljnjih taktikah opazovanja, z obiskom zdravnika in kontrolnim ultrazvočnim pregledom 1-2 krat letno.

Če zdravnik nakaže potrebo po kirurškem zdravljenju, je lahko operacija nujna ali načrtovana. Nujna operacija je, ko kapsula poči, pride do gnojenja ali krvavitve. Načrtovana operacija je predpisana v primeru stalne bolečine in motenj bližnjih organov.

Preprečevanje

Glede na težavnost napovedovanja rezultatov zdravljenja cist vranice je pomembna točka vprašanje preprečevanja te patologije. Žal pa strokovnjaki ne morejo zagotoviti odobrenega sistema takšnih preventivnih ukrepov.

Najprej bi morali družinski zdravniki svoje paciente obvestiti o nevarnosti trebušnih poškodb in poškodb ter o potrebi po iskanju zdravniške pomoči ob prvih bolečih simptomih. Številne študije kažejo, da precejšnje število pacientov ne ve za obstoj ciste vranice, kljub obstoječim patološkim znakom, saj se ne zavedajo tveganj za razvoj resnih zapletov. V nekaterih državah so bili razviti protokoli priporočil za paciente: takšni protokoli vključujejo maksimalno izobraževanje ljudi o preprečevanju in začetnih simptomih razvoja neželenih učinkov.

Splošni preventivni ukrepi vključujejo:

• zdrav in aktiven življenjski slog, izogibanje telesni neaktivnosti;
• uravnotežena prehrana s kakovostno hrano, pitje zadostne količine vode ter esencialni vitamini in minerali;
• pravočasni obiski zdravnikov, redni pregledi, ki omogočajo prepoznavanje patologije v organih v zgodnji fazi razvoja.

Druga pomembna povezava je preprečevanje zapletov po splenektomiji, ki jih povzroči odstranitev organov.

Napoved

Prognoza za bolnike z vranično cisto je dvoumna: izid je odvisen od lokacije, volumna ciste, množnosti patoloških formacij, prisotnosti zapletov in motenj v drugih organih. Če je bolniku diagnosticirana ena sama majhna neoplazma, se opazi stabilen obstoj patologije brez nagnjenosti k povečanju in gnojenju, potem se lahko prognoza šteje za ugodno.

Če se opazi razvoj vnetnega procesa in cistični elementi postanejo večkratni ali se povečajo, obstaja nevarnost rupture kapsule s poznejšim pojavom resnega, življenjsko nevarnega stanja.

Če je bilo treba bolniku za zdravljenje bolezni odstraniti vranico, je lahko tudi prognoza drugačna. Zaradi okvare imunskega sistema se verjetnost razvoja nalezljivih bolezni znatno poveča. V nekaterih primerih je priporočljivo cepljenje proti najpogostejšim povzročiteljem sepse po splenektomiji. Cepiva se dajejo dva tedna pred načrtovano operacijo odstranitve vranice ali dva tedna po nujnem posegu. Dolgotrajna pooperativna antibiotična terapija ima prav tako učinek, vendar je povezana s številnimi negativnimi stranskimi učinki. Večina specialistov priporoča dosmrtno antibakterijsko zdravljenje ali prvih 24 mesecev po splenektomiji. Vendar pa se v nekaterih primerih bolnikovo stanje sistematično spremlja, antibiotiki pa se uporabljajo ob najmanjši indikaciji (na primer ob prvih simptomih prehlada).

Zdravniki menijo, da je optimalna situacija tista, ko je mogoče cisto vranice odstraniti z operacijo ohranjanja organov ali z avtotransplantacijo tkiva vranice.