Cista vranice pri otroku in odrasli

Cista vranice je izraz, ki združuje številne patologije, za katere je značilen pogost simptom - prisotnost tvorbe votline v parenhimu organa.

Takšna diagnoza je vedno precej resna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Dejstvo je, da ima vranica pomembno vlogo v človeškem imunskem sistemu. Zato je treba vse težave s tem organom rešiti takoj, ne da bi čakali na poslabšanje patologije. [1]

Epidemiologija

Cista vranice je skupni izraz, ki pomeni več patoloških variacij hkrati z nastankom tekočih votlin v vranici parenhima. Podobno bolezen diagnosticirajo pri približno 1% vseh prebivalcev planeta in predvsem med preventivnimi pregledi (zaradi skrite klinične slike).

Najpogosteje najdemo neparazitske lezije, ki predstavljajo 60-70% vseh cist vranice. [2] Med parazitskimi lezijami je v prednosti ehinokokoza: odkrijejo jih v 60% primerov. [3]

Približno 2% bolnikov nima popolnoma nobenih simptomov. V 70-80% primerov se pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu, ki včasih nimajo posebnega pomena. [4]

Tako moški kot ženske so enako dovzetni za bolezen, čeprav po nekaterih poročilih ženske še vedno zbolijo nekoliko pogosteje. Patologijo najdemo v skoraj vseh državah sveta. Povprečna starost bolnih je 35-55 let. [5]

Vzroki ciste vranice

Vranica je neparni organ, ki je v človeškem telesu odgovoren za hematopoetske procese, imunsko obrambo in oskrbo s krvjo. Organ je sploščene ovalne oblike in je sestavljen predvsem iz limfoidnega tkiva.

Glavno število patologij vranice so sekundarne bolezni, ki so posledica motenj drugih organov in sistemov ali kakršnih koli zunanjih vplivov. To pomeni, da so vzroki lahko krvne bolezni, imunske patologije, tumorski procesi, sistemske motnje ali travmatične poškodbe. [6] Pogosto so srčni napadi, abscesi, travmatične rupture, motnje krvnega obtoka in tudi:

• nenormalen embrionalni razvoj ploda (tvorba votline);
• zaprte in odprte poškodbe trebuha, kirurški posegi;
• akutni vnetni procesi zaradi hudih okužb;
• parazitske patologije. [7]

Po punkciji z gnojnim vnetnim procesom ali po infarktu vranice v patološko spremenjenih tkivih se poveča verjetnost nastanka votlin, pri katerih pride do postopnega oblikovanja sten in nastala kapsula se napolni s serozno vsebino. Element votline nastane tudi po hudih podplutbah in ranah, kirurških posegih na trebušni votlini, pa tudi ob vstopu parazitov in njihovih ličink v človeško telo.

Dejavniki tveganja

Skupine tveganj vključujejo:

• ljudje, ki živijo v regijah z naravnim žariščem ehinokokoze ali preprosto na podeželju;
• osebe, ki redno prihajajo v stik s rejnimi živalmi, psi (dvoriščnimi, domačimi, servisnimi, lovskimi itd.);
• osebe v stiku s surovim mesom in ribami, s surovimi notranjimi organi živali;
• predstavniki travmatičnih poklicev ali športniki;
• ljudje, ki redno uživajo neoprano jagodičevje, zelišča, sadje, surove ribe ali meso;
• delavci živinorejskih podjetij, predelovalnih delavnic za meso, krajev za zakol ali odstranjevanje živali;
• veterinarji, delavci za predelavo krzna, krznene farme, živalski vrtovi, predelava kože itd.;
• bolniki, ki so bili operirani na trebušnih organih.

Patogeneza

Kljub dejstvu, da je cista vranice dobro preučena bolezen, strokovnjaki ne morejo jasno odgovoriti na vprašanje vzroka nastanka novotvorbe. Možno je, da imajo prirojene značilnosti organa določeno vlogo.

Ciste vranice so običajno razdeljene v dve veliki kategoriji - to so resnične in lažne novotvorbe. Ta klasifikacija je bila odobrena že leta 1924 - torej pred skoraj sto leti. Na splošno velja, da je resnična cista prirojena in napačna. [8]

Iz te razvrstitve je razvidno, da se prirojena patologija pojavlja, tako kot vsaka razvojna napaka, v obdobju oblikovanja organov pri plodu v maternici. Natančneje, kršitev se pojavi v času nastanka žilne postelje, ki hrani vranico. Najverjetneje je cista v vranici pri plodu posledica genetskih vzrokov. Zgodi se tudi, da se atipična tkiva vranice preselijo v strukturo organa in sčasoma izzovejo cistično tvorbo. [9]

Pridobljene patologije v večini primerov predstavljajo travmatične posledice, vendar mnogi zdravniki ločijo parazitske bolezni v posebno, ločeno kategorijo. Hkrati so številne diagnosticirane ciste prepoznane kot idiopatske - to pomeni, da strokovnjaki ne morejo natančno ugotoviti, kateri dejavnik je povzročil težavo: ali gre za zunanje vplive ali spremembe v organih in sistemih.

Simptomi ciste vranice

Klinična slika je lahko različno intenzivna, kar je odvisno od lokacije novotvorbe, od njene velikosti in stopnje stiskanja drugih organov in tkiv. Če cista vranice ni velika (do 20 mm), potem simptomi pogosto niso prisotni. Prvi znaki se pojavijo, ko se razvije vnetni proces ali ko pride do stiskanja bližnjih struktur.

Z razvojem vnetja bolniki ugotavljajo:

• občutek šibkosti, omotica, včasih slabost;
• sindrom periodične boleče, dolgočasne bolečine iz levega hipohondrija.

Postopoma se bolečina stopnjuje, prebavni proces je lahko moten. V predelu vranice se poveča občutek teže in nelagodja, oteži se dihanje in pojavi se suh kašelj. Med globokim vdihom se lahko pojavi zasoplost in nelagodje v prsih. Pri nekaterih bolnikih bolečina seva v levo ključnico, ramo, lopatico in se po jedi stopnjuje.

Za več cist ali za novotvorbe z velikimi velikostmi so značilne motnje v delovanju trebušnih organov. Zlasti je motena prebava, pojavijo se želodčne težave, pogosto so zaskrbljeni zaradi slabosti in riganja.

Pristop gnojno-vnetnega procesa se počuti s povišanjem telesne temperature, mrzlico in splošnim nelagodjem. [10]

Cista v vranici pri odrasli osebi

Cista vranice je počasi napredujoča patologija: akutni potek zanjo praktično ni značilen. Zato je v odrasli dobi mogoče zaznati pridobljene in prirojene formacije, katerih prisotnost si oseba prej ni predstavljala. Zdravniki poudarjajo, da težava v večini primerov postane "naključna najdba", zlasti ko gre za majhne novotvorbe.

Velike, obsežne votline je veliko lažje prepoznati, saj se klinično razkrijejo in povzročijo kršitev delovanja organov, izpodrivajo vranico ali tesno nameščene organe. V takšni situaciji bo veliki izrazil pritožbe zaradi nelagodja in teže v hipohondriju na levi. Znani pa so številni primeri, ko tudi velikih patoloških elementov ne spremlja nobena pomembna simptomatologija. Takšna patologija se diagnosticira z ultrazvočnim pregledom trebušne votline. Po potrditvi bolezni lahko bolnika dodatno pošljemo na računalniško tomografijo z uvedbo kontrastnega sredstva ali na slikanje z magnetno resonanco. Takšni diagnostični postopki pomagajo določiti lokalizacijo predmeta, ugotoviti velikost v razmerju do vranicnega pedikula, kjer gredo žile. Pomembno je, da zdravnik oceni te podatke, saj so od njih odvisne potreba po kirurškem posegu in značilnosti njegovega izvajanja. S slikanjem z magnetno resonanco lahko razumete, ali govorimo o parazitski invaziji: med postopkom se dobro vizualizira sekundarna in notranja membrana ali parazit sam. Poleg tega je zelo pomembno opraviti diferencialno diagnostiko elementa z malignim tumorjem, da ocenimo dinamiko rasti.

Cista vranice in nosečnost

Med presejalnim ultrazvočnim pregledom nosečnic pogosto najdemo bolezni drugih organov, ki lahko vplivajo na potek in izid gestacijskega procesa ali celo postanejo indikacija za prekinitev nosečnosti. Če se pri pregledu pri ženski odkrije cista, so nadaljnji ukrepi zdravnikov odvisni od ocene verjetnosti zapletov, kot so:

• ruptura cistične kapsule;
• intracistična krvavitev;
• ruptura organa itd.

Za žensko so obvezni naslednji postopki:

• ehografija;
• fetometrija;
• dopplerometrija uteroplacentalnega in fetalno-placentnega krvnega pretoka.

Izbrane metode za zdravljenje bolezni trebušne votline, medeničnih organov in retroperitonealnega prostora pri ženskah med nosečnostjo so minimalno invazivne intervencije pod nadzorom ultrazvoka. Pri velikih novotvorbah se cistična drenaža izvaja z ultrazvočno kontrolo po Seldingerju, z aspiracijo vsebine in njeno nadaljnjo citološko analizo.

Cista v vranici pri otroku

Pri otrocih se lahko cista vranice razvije v popolnoma različnih starostnih obdobjih: od prvih nekaj let življenja do mladostništva.

Kaj sproži ciste pri otrocih? Pogosto so "krivci" pretekle bolezni - zlasti virusne patologije, nalezljiva mononukleoza in poškodbe. Precejšen odstotek cist vranice so prirojene bolezni.

Takšne novotvorbe niso vedno indikacije za kirurški poseg. Taktika zdravljenja je odvisna od velikosti ciste, od obstoječih pritožb in simptomov. Trenutno se operacije v otroštvu izvajajo z laparoskopsko tehniko, ki omogoča kakovostno odstranjevanje, olajša pooperativno obdobje in pospeši rehabilitacijo. [11]

Otrokom je še posebej pomembno, da ohranijo vranico, ki zagotavlja imunski status rastočega organizma. Zato zdravniki, kadar koli je to mogoče, izberejo najbolj nežno zdravljenje.

Cista v vranici pri novorojenčku

Najpogosteje se ciste vranice v obdobju novorojenčka zaznajo po naključju - na primer med preventivnim ultrazvočnim pregledom. Običajno ni nobenih zunanjih manifestacij patologije, ne posežejo po kirurški odstranitvi, pri čemer izberejo taktiko čakanja: operacija je predpisana samo za velike novotvorbe, kadar obstaja nevarnost okvare organa in bližnjih struktur.

Vranica je odgovorna za imunsko obrambo, jo oblikuje in vzdržuje pri otroku. Trenutno je že znano, da se v tem organu tvorijo protitelesa proti različnim patogenim mikroorganizmom, ki vstopijo v krvni obtok. Poleg tega vranica sodeluje v procesu hematopoeze in sintezi določene beljakovinske snovi - peptida, ki poškoduje bakterijske celice.

Da bi se izognili zapletom, si morajo kirurgi po svojih najboljših močeh prizadevati, da ohranijo organ. Splenektomija se izvaja le, če obstajajo prepričljivi dokazi, pa še to v zrelejši starosti.

Obrazci

Obstajajo tri glavne možnosti za razvoj ciste vranice: parazitska, resnična in napačna. Psevdo cista vranice nastane kot posledica posebne reakcije vranice na vnetno reakcijo, ki jo povzročijo poškodbe, akutne motnje krvnega obtoka v organu.

Resnične in lažne novotvorbe se nanašajo na neparazitske patologije - torej tiste, katerih razvoj ne izzove invazija parazitov v telo. [12]

Parazitska cista vranice je najpogosteje predstavljena z ehinokokozo, cistikerkozo, manj pogosto - alveokokozo. Paraziti vstopijo v organ s krvjo - hematogeni. Možno je tudi limfogeno zaužitje, vendar izjemno redko. Razvoj ehinokokoze je običajno počasen, postopen, traja več let brez posebnih simptomov. Sčasoma se vranica močno poveča, potisne bližnje organe, medtem ko vranica parenhima atrofira. Pojav drugih patoloških znakov je povezan z reakcijo drugih organov na cistično rast.

Ehinokokno cisto vranice najpogosteje najdemo pri ljudeh, ki se ukvarjajo s kmetijstvom in veterino. V tem primeru lahko ehinokok okuži ne samo vranico, temveč tudi jetra, pljuča in možgane.

Manj pogost parazit, ki povzroča podobno patologijo, je krvni mehurček Schistosoma, povzročitelj shistosomioze.

Za shistosomsko cisto vranice so značilni dermatitis (ko paraziti vstopijo v kožo), vročina, zastrupitev, splenomegalija, eozinofilija, poškodbe črevesja in urogenitalnega sistema. Simptomatologija bolezni je v glavnem povezana z imunsko-alergijsko reakcijo telesa na parazitsko invazijo.

Neparazitske ciste vranice so manj pogoste kot parazitske ciste. Resnične tvorbe imajo stene vezivnega tkiva z notranjo oblogo endotela ali epitelija. Lažna novotvorba je brez takšne obloge in jo predstavlja le stena vezivnega tkiva. Vendar je takšna značilnost precej samovoljna, saj je pod določenimi pogoji endotelna obloga nagnjena k atrofiji.

Prirojena cista vranice je vedno resnična, razvije se v ozadju motnje embriogeneze zaradi določene napake. Pridobi se psevdocista, ki nastane zaradi travmatičnih poškodb, hematomov, okužb (tifusni, malarijski) ali kot posledica infarkta organa.

Prava cista vranice ima lahko drugačen razvoj in se kaže v blagi topi bolečini z občutkom teže na levi strani pod rebri. Bolečina pogosto seva v področje levega ramena in ramenskega obroča, do lopatice. Ko se obseg izobraževanja poveča, se simptomatologija poslabša, saj so sosednji organi potisnjeni na stran.

Istočasno nastajanje novotvorb v več organih hkrati je bolj značilno za zapostavljeno parazitsko invazijo. Na primer, cista jeter in vranice se lahko kombinira v enem organizmu. V takšnih razmerah imajo patološki predmeti številne skupne značilnosti, kot so počasna rast, podaljšan latentni potek, kar otežuje diferencialno diagnozo. Zelo pomembno je, da čim natančneje ugotovimo izvor cističnega elementa in ugotovimo njegove glavne značilnosti.

Izraz posttravmatski hematom ni povezan samo s travmo, temveč tudi s spontano krvavitvijo pri bolnikih s hemoragično diatezo ali s podaljšano uporabo antikoagulantov. Na samem začetku je hematom videti kot anehogena tekočina, ki lahko med tvorbo krvnih strdkov pridobi ehogenost. Kasneje po utekočinjenju hematoma lahko najdemo subkapsularno cisto vranice z raznoliko strukturo. Takšne tvorbe prevzamejo konfiguracijo organa in so nagnjene k pretrganju in krvavitvi. [13]

Večkamerna cista vranice je najpogosteje parazitska (pridobljena) ali epidermoidna (prirojena). Sprva gre za posamezne majhne preproste ciste vranice z jasno opredeljenimi votlinami. A sčasoma se povečajo, njihova struktura se zaplete in pride do poapnitve. Membrane in predelne stene se lahko pojavijo v kapsulah, večkratnost ali večkomornost je opažena v približno 20% primerov.

Psevdociste so podobne večini znanih prirojenih cističnih novotvorb. Njihov pravi izvor je mogoče ugotoviti šele med histološkim pregledom, saj nimajo epitelijske ali endotelijske plasti. [14] Glavni razlog za njihov videz so travmatične poškodbe, krvavitve ali rupture tkiv, čeprav bolniki sami ne kažejo vedno travme v preteklosti. Obstajajo tudi opisi psevdocist, katerih razvoj je posledica infarkta organov, kar je še posebej značilno za bolnike s srpastocelično anemijo. Takšne tvorbe imajo praviloma eno komoro, obdano z gladko, natančno določeno steno; so enojne, brez znakov kalcifikacije. [15]

Zapleti in posledice

Zaplete ciste vranice lahko razdelimo v dve skupini:

• zaradi patologije, ki se razvija neposredno v cistični tvorbi (krvavitev, ruptura, suppuration);
• povezan s pritiskom na bližnje organe (oviranje prebavnega trakta, mehanska ovira, endokrine motnje).

Cistično suppuration spremljajo znaki akutnega vnetja vranice.

Perforacija z rupturo kapsule se pojavi v trebušni votlini z razvojem peritonitisa različne resnosti.

Nekateri strokovnjaki opozarjajo na verjetnost resnične malignosti ciste vranice, vendar se to v klinični praksi zgodi le redko. Toda epidermoidne novotvorbe so lahko podvržene displaziji in malignosti z razvojem ploščatoceličnega karcinoma, čeprav je ta neželeni učinek tudi redko odkrit. Vzroke za redko malignost še preučujejo. Verjetno se v organu pojavi razvoj specifičnih protitumorskih struktur ali pa fagociti hitro absorbirajo tumorske celice ali pa igra vlogo nasičen krvni in limfni sistem vranice. [16]

Pogosto so jetra in drugi organi prizadeti hkrati z vranico.

Zakaj je cista vranice nevarna?

Cistična tvorba je nekakšna kapsula, napolnjena s tekočino. Če njegova diametralna velikost ne presega 20 mm, bolečina in drugi simptomi običajno niso prisotni. Če pa vranica boli, je cista v takih primerih že velika ali večkratna. Klinična slika bo različna:

• stalne ali paroksizmalne bolečine na levi strani v hipohondriju;
• občutek pritiska in polnosti, zlasti po jedi, težnost, slabost, riganje;
• včasih - kašelj, težko dihanje, neprijeten mravljinčenje pri poskusu globokega vdiha.

Vendar patologija ni nevarna samo zaradi pojava bolečine in nelagodja, motene prebave in dihanja. Raztrganina ciste vranice z razvojem stanja "akutnega trebuha", gnojno-vnetnimi zapleti, krvavitvami v trebušno votlino, sindromom splošne zastrupitve - vse to so resne in strašne težave z velikim tveganjem za smrt. Na srečo so takšne posledice razmeroma redke. Vendar je treba za nadaljnji pravočasen odziv upoštevati vsa obstoječa tveganja. [17], [18]

Diagnostika ciste vranice

Bolnike s sumom na ciste vranice ali druge bolezni, ki prizadenejo trebušne organe, mora pregledati kirurg. Zdravnik bo pregledal, anketiral pacienta, opravil palpacijo in tolkalno diagnostiko, da bo lahko posumil na določeno težavo. Za razjasnitev diagnoze bodo dodatno dodeljene naslednje študije:

• splošne in biokemične preiskave krvi;
• splošna analiza urina;
• študija serumskega bilirubina;
• timol test, študija celotnih beljakovin in beljakovinskih frakcij, aminotransferaz, alkalne fosfataze, protrombina;
• serološke reakcije na ehinokokozo (encimsko imunski test);
• ultrazvočni pregled trebušnih organov;
• radiografija (po indikacijah - slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija).

Instrumentalno diagnostiko najpogosteje predstavljajo ultrazvočni pregled in multispiralna računalniška tomografija z uporabo kontrastnega ojačanja.

Metoda ultrazvočne diagnostike je danes še posebej razširjena zaradi svoje dostopnosti in hkratne informativne vsebine. Kar zadeva vranico, je ta organ v veliki večini primerov dobro prikazan na ultrazvoku. Običajno je njegov parenhim bolj ehogen kot sosednja ledvica in ima približno enako ehogenost kot jetrno tkivo. Običajne velikosti organov: dolžina 8-13 cm, debelina do 4,5 cm (največ 5 cm).

Cista vranice na ultrazvoku ima lahko drugačen videz, odvisno od značilnosti patologije:

• stena prave novotvorbe je sestavljena iz vezivnega tkiva, v katerem je epitelijska ali endotelijska plast;
• stena lažne novotvorbe nima epitelijske obloge.

Prirojeni element ima enak videz kot preproste cistične tvorbe v katerem koli drugem delu telesa. So močno omejeni, brez jasno določenih sten. V večini primerov je akustična senca: v odsotnosti nalezljivih zapletov in krvavitev ni notranjega odmeva. Formacije so lahko posledica hematomov, ko so zaprti. Za oceno stopnje rasti patološkega elementa se po 2-3 mesecih ponovi dinamično ultrazvočno opazovanje z nadaljnjo odločitvijo o potrebi po kirurškem posegu.

Parazitske predmete najpogosteje predstavlja ehinokokoza: njihova odmevna slika se običajno ne razlikuje od jetrnih cist. [19]

Po ultrazvočnem pregledu je predpisana računalniška tomografija - predvsem za izključitev degeneracije v rakasti tumor. Cista vranice na CT je vidna kot patološka votlina, sestavljena iz tanke membrane, ki je praktično brez žil in se zato ne odziva na uvedbo kontrastnih snovi. [20] Za oceno konfiguracije, velikosti, lokacije kapsule običajno zadošča nativni pregled. Računalniška tomografija pomaga pregledati cistično votlino in ugotoviti njeno parazitsko ali neparazitno etiologijo: znak parazitske pripadnosti je delna ali popolna kalcifikacija kapsularnih sten, težnja k večkomornosti. [21]

Cista vranice na MRI trebušne votline ima vse tipične značilnosti: svetla na T2-uteženem MRI in hipointenzivna na T1-uteženem MRI. Novotvorbe so očitno omejene, s homogeno strukturo. V nasprotju s preprostimi cističnimi tvorbami abscesi na MRI niso tako svetli, imajo neenakomerne in nejasne meje. V primeru poškodbe organa odkrijemo kri, katere vizualizacija je odvisna od zastaralnega roka. Srčni napad, ki je posledica trombembolije, je videti kot klinast žarišče z jasno začrtanimi robovi.

Diferencialna diagnoza

Med diferencialno diagnozo je najprej treba razjasniti lokalizacijo in pripadnost novotvorbe organom, nato ločiti od tumorja, gnojnega procesa, tuberkuloze itd. Najpogosteje se težave pojavijo pri velikih tekočih tvorbah - zlasti če so hkrati v stiku z več organi. Na ultrazvočni ali tomografski sliki je težko razlikovati in večkomorne tvorbe z raznoliko vsebino, vključki tkiva, nepravilnostmi in nejasnimi konturami. [22]

Praviloma ultrazvočni pregled vranice omogoča ne samo pravilno diagnozo, temveč tudi razlikovanje patologij, pravočasno sum na bolezni krvi in jeter.

Zdravljenje ciste vranice

V primeru občasnih ali trajnih bolečin v trebuhu iz levega hipohondrija je nujno poiskati zdravniško pomoč. Cisto vranice lahko zaznamo med rutinskim pregledom ali rutinskim pregledom.

Identifikacija patološke tvorbe mora biti povezana z določitvijo njenih značilnosti: velikosti, pripadnosti organov itd. Pravilna in popolna diagnoza je odvisna od tega, kako pravilno bo izbrana taktika zdravljenja. Na primer, v primeru parazitskih invazij bo terapija usmerjena v nevtralizacijo in izgon "nepovabljenih gostov" iz telesa.

V nekaterih primerih bo morda potrebna kirurška operacija in pri majhni velikosti novotvorbe brez zapletov in kliničnih simptomov se pogosto sprejme odločitev o nadaljnjih opazovalnih taktikah, obisku zdravnika in kontrolnem ultrazvočnem pregledu 1-2 krat leto.

Če zdravnik navede potrebo po kirurškem zdravljenju , je operacija lahko nujna ali načrtovana. Nujna operacija je potrebna, ko kapsula poči, pride do suppuration ali krvavitve. Predvidena operacija je predpisana ob stalni bolečini in motnjah s strani bližnjih organov.

Preprečevanje

Glede na težave pri napovedovanju rezultatov zdravljenja ciste vranice je pomembno vprašanje preprečevanja te patologije. Toda na žalost strokovnjaki ne morejo zagotoviti odobrene sheme za takšne preventivne ukrepe.

Najprej bi morali družinski zdravniki svoje paciente obvestiti o nevarnosti poškodb in poškodb trebušne votline, o potrebi po zdravniški pomoči ob prvih bolečih simptomih. Številne študije kažejo, da precejšnje število bolnikov kljub obstoječim patološkim znakom ne ve za obstoj ciste vranice, saj se ne zavedajo tveganja za nastanek resnih zapletov. Nekatere države so razvile protokole za priporočanje bolnikom: takšni protokoli vključujejo največjo izobrazbo ljudi o preprečevanju in začetnih simptomih razvoja škodljivih posledic.

Splošni preventivni ukrepi so:

• zdrav in aktiven življenjski slog, izogibanje hipodinamiji;
• dobra prehrana s kakovostno hrano, uporaba zadostne količine pitne vode ter bistvenih vitaminov in mineralov;
• pravočasni obiski zdravnikov, redni pregledi za ugotavljanje patologije v organih v začetni fazi razvoja.

Druga pomembna povezava je preprečevanje zapletov po splenektomiji, ki jih povzroči odstranjevanje organov.

Napoved

Napoved za bolnike s cisto vranice je dvoumna: izid je odvisen od lokacije, prostornine ciste, množice patoloških formacij, prisotnosti zapletov in motenj drugih organov. Če je pri bolniku diagnosticirana posamezna majhna novotvorba, je mogoče ugotoviti stabilen obstoj patologije brez nagnjenosti k povečanju in nagnjenju, potem lahko napoved ugodna.

Če opazimo razvoj vnetnega procesa in cistični elementi postanejo večkratni ali se povečajo, obstaja nevarnost preboja kapsule z nadaljnjim pojavom resnega življenjsko nevarnega stanja.

Če je pacient moral za zdravljenje bolezni odstraniti vranico, so lahko tudi napovedi drugačne. Zaradi okvare imunskega sistema se verjetnost za razvoj nalezljivih bolezni znatno poveča. V nekaterih primerih je priporočljivo cepljenje proti najpogostejšim povzročiteljem post-splenektomske sepse. Cepiva se dajo dva tedna pred načrtovano operacijo odstranjevanja vranice ali dva tedna po nujni intervenciji. Dolg pooperativni potek antibiotične terapije daje tudi svoj učinek, vendar je povezan s številnimi negativnimi stranskimi učinki. Večina strokovnjakov svetuje zdravljenje z antibiotiki vse življenje ali prvih 24 mesecev po splenektomiji. Vendar se v nekaterih primerih bolnikovo stanje sistematično spremlja z najmanjšo indikacijo z uporabo antibiotikov (na primer pri prvih simptomih prehlada).

Zdravniki menijo, da je optimalna situacija, ko je cisto vranice mogoče odstraniti z operacijo, ki ohranja organ, ali z metodo avtotransplantacije tkiva vranice.