Cistoskopija mehurja pri ženskah, moških in otrocih

Preiskava notranjih sten mehurja s pomočjo posebne naprave cistoskopa se imenuje izraz "cistoskopija". Zakaj je ta diagnostična metoda potrebna?

Dejstvo je, da za ultrazvočno diagnozo ne moremo upoštevati določenih motenj v sečnici - na primer rane, majhne polipe - zato je po indikacijah mogoče predpisati bolj informativen postopek cistoskopije. Tako je mogoče zaznati razne neoplazme, nastanek kamna, vnetne elemente, telesne poškodbe sten organa.

Cistoskopija se izvaja ne samo za diagnostične namene, ampak tudi za zdravljenje - preko klasične operacije slepog creva naprave se lahko izvede odstranitev tumorja, Kauterizovati rane, za vstop v votlino desni zdravil mehurček, zmeljemo in odstranite obloge in tako naprej.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za cistoskopijo

Kadar zdravnik predpisuje cistoskopski pregled:

• z intersticijskim cistitisom;
• s pogosto poslabšanjem cistitisa;
• ko se kri pojavi v sečninah;
• z enurezo;
• kadar se v urinu odkrijejo nenormalne celične strukture (sum na tumor);
• z bolečim izpustom urina, s kroničnim sindromom medeničnega bolečine, kronicnim cistitisom;
• s kompliciranim izlivom urina zaradi hiperplazije prostate, obstrukcije ali zožitve urejevalcev;
• s kalcifikacijo urina;
• z novotvorbo sečnega sistema;
• s pogostim uriniranjem neznane etiologije.

Za terapevtske namene se uporablja cistoskopija za naslednje manipulacije:

• za odstranjevanje neoplazem v votlini mehurja;
• za mletje in odstranjevanje kamnov;
• za odpravo ovir in zožitve sečil;
• vžiganje krvavitvenih površin na stene telesa.

Priprava na cistoskopijo

Preden greste v postopek, se morate seznaniti z nekaterimi trenutki priprave za manipulacijo. Kaj mora bolnik vedeti?

• Če vam je zdravnik opozoril, da se cistoskopija opravi z anestezijo, preden postopek ne bi smel jesti. V katerem obdobju - odvisno od vrste anestezije, je treba to točko pojasniti neposredno pri zdravniku.
• Če je zdravnik predpisal anestezijo, vam bo takoj po manipulaciji prepovedal samostojno vožnjo za volanom - upoštevajte to. Morda boste potrebovali pomoč sorodnikov ali prijateljev, da se vrnete domov.
• Glede na diagnozo in individualne značilnosti organizma lahko zdravnik predloži svoje pripravljalne zahteve. Poslušajte in pazljivo poslušajte.

Kaj morate vzeti s seboj v postopek in kaj zapustiti doma?

• Odstranite vse dragocenosti iz svojega telesa, pustite dragocene predmete doma.
• Pripravite udobna oblačila za spremembo oblačil.
• Ne pozabite vzeti zdravil, ki jih morate jemati ves dan, tako da ne zamudite sestanka.
• Zberi in vzame s seboj vse dokumente, ki se nanašajo na vašo bolezen (rezultati testa, slike, sklepi itd.).
• Ni zaželeno, gre za cistoskopijo, za uporabo kozmetike.

Nastavi za cistoskopijo

Za diagnostično cistoskopijo se praviloma uporablja trdi instrument z diametrično velikostjo 16-22 Fr. Da bi v celoti pregledali urinski kanal in votlino mehurja, uporabljata dva optična sistema, kar vam omogoča pregledovanje iz različnih zornih kotov. Pri bolnikih s fleksibilnimi instrumenti lažje zaznavamo, če se cistoskopija izvaja brez anestezije. Pri uporabi trdih instrumentov se priporoča anestezija: takšna orodja omogočajo boljše upoštevanje patologije in spremljajoče manipulacije.

Instrumenti za cistoskopijo, ki se lahko uporabljajo med postopkom:

• cistoskopska cev z zapornimi ventili;
• cistoskopska cev z obvodnim ventilom;
• obturator za cev;
• pritrdilne klešče;
• biopsijske klešče;
• biopsijske klešče so žličke;
• škarje;
• optični klešče za mletje kamnov;
• različni adapterji;
• prilagodljive biopsijske klešče;
• Prilagodljiv "aligator" za zajemanje;
• prožne škarje;
• prožne elektrode (enostavne, igle, zanke);
• prožna igla za injiciranje;
• jetrni voziček Dormije;
• ročaji za orodja;
• zanke za odstranjevanje polipov.

Navedeni instrumenti so popolnoma ne-travmatični. Izdelani so iz trpežnega, trajnega materiala, zato ne le dolgo služijo, vendar pa med manipulacijo ne morejo propadati in zlomiti.

Kako se opravi cistoskopija?

Cistoskop je cevna naprava z osvetljevalno napravo. Lahko je prilagodljiv ali navaden. Rožno cistoskopijo izvaja konvencionalni cistoskop - omogoča natančnejši pregled urinarnega trakta in mehurja, vendar se bolniku ne zdi zelo prijetno. Zato je treba uvedbo toge naprave kombinirati z uporabo anestezije.

Če želite pregledati notranjo votlino mehurja, se naprava vbrizga v sečnico.

Ali je bolečino storiti cistoskopijo? Dejansko je lahko neprijetno in celo boleče, zato se pogosto bolniki podvržejo lokalni, hrbtenici ali splošni anesteziji (anesteziji). Fleksibilna cistoskopija (študija s prilagodljivim instrumentom) je manj boleča, vendar manj informativna za zdravnika. Zato je vprašanje, kateri cistoskop je treba uporabiti in ali v tem primeru uporabiti anestezijo, rešen posamično.

Pri lokalni anesteziji se v sečnico injicira 10 ml 2% novokaina ali lidokain gela. Če se postopek izvaja za moškega pacienta, se na penis, pod glavo, doda poseben posnetek približno 8-10 minut.

Redko je opravljena cistoskopija pod splošno anestezijo, predvsem pri psihično neuravnoteženem bolniku.

Pri izvajanju cistoskopije bolnik leži na kavču, njegovi genitaliji se zdravijo z antiseptično raztopino. Naprava se vstavi v urinski kanal, ki se za boljši pogled napolni s tekočino (na primer sterilno izotonično raztopino - približno 200 ml). Zdravnik, odvisno od okoliščin, preuči od 2 do 10 minut. Celoten postopek lahko traja približno 40-45 minut. Na koncu, če bi bolniku dobil lokalno anestezijo, bi ga lahko izpustili domov.

Diagnostična cistoskopija

Ker se cistoskop vstavi skozi sečnico, ima zdravnik možnost pregledati vse površine sluznice za morebitne poškodbe, spremembe, blokade. Ko se naprava vstavi v votlino mehurja, zdravnik postopoma uvaja sterilno rešitev, da dobro preuči vse stene. Če je potrebno, se z istim cistoskopom uvedejo spremljevalna orodja, na primer za biopsijo, da vzamejo del prizadetega ali sumljivega tkiva za diagnozo.

Cistoskopija z biopsijskim materialom za histološko analizo se izvaja hkrati s pregledom površine mehurja, ko se zazna patološka območja ali tumorji. Omeniti velja, da ta postopek omogoča odkrivanje neoplazme zelo majhnih velikosti (do 5 mm), ki jih ni mogoče doseči z nobeno drugo diagnostično metodo.

Med postopkom miniaturne video kamere s pozadinsko osvetlitvijo, ki se nahaja na koncu cistoskopa, lahko med postopkom pregledate vse notranje stene mehurja z možnostjo povečanja dobljene slike.

[5], [6], [7], [8]

Cistoskopija pri ženskah

Vse vrste bolezni urinskega sistema - pogost razlog za poiskati zdravniško pomoč. Zelo pogosto vnetnih in nalezljivih bolezni, je ženske, ki trpijo: cistitisa, tumorji, tvorba kamnov in mehurja travme - preprosto takih patologij najlažjih priznati, zahvaljujoč klasične operacije slepog creva. Ta postopek je lahko predpisan tudi za urinsko inkontinenco, bolečino v območju mehurja, ko se na urinu odkrije kri in druge neželene nečistote.

Na splošno velja, da manipulacija s cistoskopi pri ženskah poteka lažje in je nekoliko manj boleča. To je deloma zato, ker je ženska sečnica je veliko krajši kot pri moških - samo 3-5 cm, in še več -. O 1-1,5 cm, pa je treba upoštevati, da so ženske same bolj občutljive narave, zato pogosto se sprva bali postopek, zaradi česar je zelo neprijetno. Da se znebite strahov, se morate pred cistoskopijo pogovoriti s svojim zdravnikom, ki bo razložila vse tanke možnosti postopka.

[9], [10], [11]

Cistoskopija pri moških

Pogosto preučevanje urinarnega trakta pri moških izvesti, če obstaja sum vnetje prostate (prostatitis) ali tumorja (adenom ali adenokarcinomom), ki jih spremlja disurijo.

Uretre pri moških precej dolgo (približno 18-20 cm), se začne iz mehurja, nato teče skozi prostate, zunanji sfinkter in gobasto tkivo penisa, ki se konča z zunanjim luknjo v glavi. Del sečnice, ki poteka v bližini sfinktra (mišice medeničnega dna), ima fiziološko zožitev. Povprečni premer moške sečnice je okoli 0,8 cm.

Glede na parametre moške sečnice se lahko domneva, da lahko postopek za cistoskopijo pri moških bolnikih spremlja nelagodje, občutek pritiska in bolečine. Zato se manipulacije izvajajo z uporabo anestezije, pogosto lokalne ali splošne, odvisno od situacije.

Če med postopkom uporabljamo prožne pripomočke, so občutki manj boleči in na zahtevo pacienta se anestezije ne sme uporabljati.

[12], [13], [14]

Cistoskopija pri otrocih

V pediatriji se cistoskopija izvaja na podoben način kot pri odraslih bolnikih. Vendar pa se za manipulacijo uporabljajo posebna otroška oprema in naprava. Takšna orodja imajo precej manjši premer.

Postopek za otroka je običajno predpisan šele po pisnem dovoljenju mame in očeta. Običajno se uporablja lokalna anestezija, vendar je za čustvene in vznemirljive otroke mogoče predlagati splošno in hudo anestezijo.

Dolžina uretralni pri novorojenih fantih običajno enaka 6,5 cm. Med staranjem in z njim penis podaljša vsako leto za približno 5 mm do odraslih in približno 17 cm. Sluznica sečnice gladka, z majhnim premerom, ki se nekoliko zapleta uvedbo katetra, vendar preprečuje vnos patogenov v mehur.

Uretra v novorojenčku je 1-1,5 cm. Do leta se ta velikost poveča na 22 mm, do starosti večine pa doseže približno 3 cm.

Uporaba prilagodljivega cistoskopa in pismenosti zdravnika zmanjša verjetnost poškodbe urinskega kanala pri majhnih bolnikih.

[15], [16]

Cistoskopija med nosečnostjo

Med nosečnostjo se cistoskopija pogosto izvaja samo za odvajanje ledvice v primerih, ko je v vzorcu urina ugotovljena nečistost. To se lahko pojavi pri nastanku kamna v ledvicah ali akutnem pijelonefritisu. V vseh drugih primerih, ko se je mogoče izogniti postopkom, ni predpisan, saj lahko naključne poškodbe med manipulacijo povzročijo spontan splav.

Če je mogoče, se diagnosticiranje in zdravljenje preložita v postnatalno obdobje. Seveda to odločitev sprejme zdravnik na podlagi rezultatov testov, bolnikovega zdravstvenega stanja, resnosti domnevne diagnoze in drugih okoliščin.

[17], [18], [19]

Kontraindikacije za cistoskopijo

Cistoskopija ni predpisana ali se daje bolnikom v naslednjih primerih:

• v akutni fazi vnetnega procesa v mehurju;
• z vnetjem sečil;
• z orhitisom ali prostatitisom v akutni fazi;
• ko se kri izloča iz sečil;
• z zvišano telesno temperaturo, povezano z nalezljivimi boleznimi urinskega sistema;
• s hudo obliko koagulacijskega sistema.

[20], [21], [22]

Rezultati cistoskopije

Ker se postopek izvaja neposredno skozi sečnico, ima zdravnik možnost skrbno pregledati stene kanala, jim dati karakterizacijo, zaznati morebitne spremembe ali motnje celovitosti. V času, ko je orodje doseže mehur, zdravnik začne postopoma uvesti sterilno tekočino ali izotonično 0,9% natrijevega klorida, ki omogoča boljši pogled votlino in sluznice organov. Postopoma, milimeter milimetra, zdravnik pregleda celotno votlino mehurja, opazuje prisotnost patologij v njej.

Kaj kaže cistokopija?

• Prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa v sečnici in mehurju.
• Striženje ali infiltracija.
• Prisotnost tumorjev v sečnici ali mehurju (vključno s papilomatozo, kondilomatozo).
• Nastajanje kamnov in divertikuluma v urinskem organu.
• Prisotnost lezij ali travmatičnih območij v sečnici in mehurju.

Če obstaja potreba, bo zdravnik prek instrumenta uvedel pomožne instrumente, na primer, da vzame tkivo za analizo. Poleg tega lahko istočasno odstranite polip, povzročite škodo, injicirajte zdravilo, vzamete potrebno količino urina za analizo itd.

[23], [24], [25], [26], [27]

Zapleti po cistoskopiji

Takoj po postopku mora zdravnik bolnika obvestiti o nadaljnjem režimu zdravljenja in svetovati tudi o morebitnih zapletih in občutkih po cistoskopiji.

Ponavadi strokovnjaki priporočajo, da bolniki po manipuliranju z mehurjem uporabljajo več tekočine za povečanje donosa urina. Pogosto odvajanje urina bo pripomoglo k zmanjšanju občutka nelagodja po postopku - lahko je srbenje, žganje z uriniranjem.

Če po cistoskopiji najdete kri v urinu - ne panirajte: to je 1-2 dni po preskusu, to velja za normalno stanje. Enaka norma je:

• bolečina po cistoskopiji v spodnjem delu trebuha;
• sežig v sečnici.

Ker pa tovrstne raziskave lahko povzročijo številne zaplete, bi moral vsak pacient vedeti o njih. Najresnejši, čeprav redki zapleti, je travma urinarnega trakta, ki lahko povzroči dodatno kap. V takšni situaciji zdravniki izvajajo cistostomijo - izločanje urina iz mehurja s kateterizacijo, s posebnim rezom nad pubisom.

Med drugimi možnimi zapleti je treba omeniti:

• travmatske poškodbe sečnice;
• težave pri uriniranju;
• dolga hematurija;
• okužba v sečnem traktu;
• bakterijski pielonefritis.

Kako lahko bolnik razume, da so zapleti začeli pravočasno poklicati zdravnika? Upoštevati in opozoriti, če so se pojavili naslednji simptomi:

• dolgotrajna zamuda za uriniranje;
• krvni strdki v urinu;
• temperatura po cistoskopiji (lahko pomeni okužbo);
• nemožnost urinirati v prisotnosti želje po uriniranju;
• hitri pozivi, ki jih spremljajo občutki ožiganja in drgnjenja v sečnem kanalu;
• ostre bolečine v ledvenem območju.

V vseh teh primerih je pomembno, da ne izgubljate časa za zdravnika. Če takih razlogov ni, se pacient vrne v običajen življenjski ritem življenja v kratkem času.

[28], [29], [30]

Kje narediti cistoskopijo?

Cistoskopija se izvaja v skoraj vseh ambulantnih ali zdravstvenih ustanovah. Postopek poteka bodisi izčrpno (pri sklicevanju na urološkega zdravnika v polikliniki) ali trajno (če je bolnik odnesel na urološki oddelek v bolnišnici).

Opozarjamo vas na več naslovov zdravstvenih ustanov, kjer bodo strokovno in kakovostno opravljali cistoskopijo.

Cistoskopija v Kijevu:

• Univerzalni medicinski center "Oberig" - Kijev, Zoologicheskaya 3, stavba. B;
• Klinika "Medicom" - Kijev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medical Club" - Kijev, Shevchenkovskiy okrožje, ul. Baggovutovskaya 14;
• Klinika "Adonis-O" - levi breg, Kijev, R. Okipnoi ulica 8B.

Cistoskopija v Moskvi:

• Zdravstveni centar "Prima Medica" - Moskva, Ak. Chelomey 10B;
• Medicinski centar "Delta Klinika" - Moskva, Lane Mentor 6;
• Večnamenski center "Medlux" - Moskva, Boulevard Lilacovy 32A;
• Klinika in diagnostični center "Medline Service" - Moskva, Khoroshevskoe avtocesta 62;
• "Medincenter" - Moskva, IV steza Dobryninsky 4.

Cistoskopija v Sankt Peterburgu:

• Multidisciplinarna klinika "Bodite zdravi" - St.Petersburg, ulica Ligovsky 274A;
• Multidisciplinarna klinika "Grange" - ulica Marata 25A;
• Nemški zdravstveni center - St.Petersburg, trak Kovensky 5B;
• Klinika "Medsanast 157" - Sankt Peterburg, ulica Varshavskaya 100A;
• Zdravstveni dom "Baltzdrav" - St.Petersburg, ulica Dybenko 25/1.

Cistoskopija v Minsku:

• Mestna klinična onkološka ambulanta - Minsk, avenija Nezavisimosti 64;
•  Multidisciplinarni medicinski center "Lode" - Minsk, ulica Gikalo 1, stavba. 10;
• Zdravstveni dom "Kravira" - Minsk, avenija Pobediteley 45 ali 11 Skripnikova ulica;
• Republikanski center za urologijo in Andrologijo - okrožje Minsk, vas Lesnoy, regionalna klinična bolnišnica;
• Medicinski center "Lekar" - Minsk, ulica Engels 34A, stavba 2

Cistoskopija je ena najpomembnejših in najbolj informativnih metod raziskovanja urološke prakse. Pri izbiri strokovnjaka, ki bo vodil postopek, bodite pozorni na njegov ugled, delovne izkušnje, kvalifikacije, sposobnost komuniciranja z bolniki. Pristojni zdravnik je ključ do uspešne diagnostične študije in učinkovitejše nadaljnje obravnave patologije.