Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ekcem v obliki kovanca
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Numularni ekcem je oblika ekcema, za katero je značilna prisotnost pogosto generaliziranih, močno srbečih, zaobljenih (kovancastih) žarišč ekcematoznega vnetja. Pogosteje so prizadeti odrasli, moški pogosteje kot ženske.
Simptomi numularnega ekcema
Začetek je postopen, brez očitnega poslabšanja in brez anamneze ekcema. Numularni ekcem se pogosto začne z nekaj izoliranimi lezijami na nogah; sčasoma se razvije več lezij na nedoločenem mestu. Lezije se pogosto izginejo ali izboljšajo z lokalnimi kortikosteroidi, včasih pa se po prekinitvi zdravljenja s kortikosteroidi vrnejo na isto mesto.
Na trupu in okončinah se pojavijo dobro definirane, luskaste, okrogle ekcematozne plošče. Za izbruhe so značilne mokre lezije in vezikulacija. Izbruhe lahko sproži sekundarna okužba. Medeno rumene skorje kažejo na sekundarno impetiginizacijo.
To je ena najtežje ozdravljivih oblik ekcema. Potek bolezni je spremenljiv in nepredvidljiv. Stanje je lahko kronično in se ponavlja več let. Ko se lezije enkrat oblikujejo, običajno ohranijo svojo velikost in se ponovijo na prej prizadeti koži.
Diagnoza numularnega ekcema
Patch test je pozitiven v 1/3 primerov. Kultura lahko razkrije prisotnost Staphylococcus aureus. Antibakterijsko zdravljenje običajno pomaga, vendar pogosto ne vodi do remisije.
[ 1 ]
Diferencialna diagnoza
Luskavica (pogosto bolj simetrične in "geografske" lezije s srebrnimi luskami). Glivične okužbe (lezije se centralno umikajo in luščijo na periferiji; pregled KOH pomaga pri postavljanju diferencialne diagnoze). Kožni T-celični limfom spodnjih okončin (lahko ga zamenjamo za numularni ekcem; biopsija bo pomagala izključiti diagnozo).
Zdravljenje numularnega ekcema
Vse nebistvene lokalne vlažilne kreme, peroralna zdravila, prehranska dopolnila in zeliščne pripravke je treba prenehati uporabljati vsaj 3 do 4 mesece. Atletsko stopalo je treba oceniti; če je prisotna glivična okužba, se zdravi s protiglivičnimi zdravili, saj je lahko generalizirani numularni ekcem občasno reakcija "idc" na glivično okužbo. Zmerno močan lokalni steroid in emolijente je treba uporabljati agresivno. Lokalni steroid se nanese na prizadeto kožo dvakrat na dan 2 do 3 tedne. Najbolje je, da zdravljenje nadaljujete en teden ali dlje, kot je potrebno za odpravo lezij. Učinkovitost lokalnega steroida se poveča z okluzijo s plastično folijo ali savno, z vlažilno kopeljo pred nanosom lokalnega steroida ali z uporabo obojega.
Sekundarno okužbo zdravimo s sistemskimi antistafilokoknimi antibiotiki (npr. cefaleksin 250 mg štirikrat na dan). Proti srbenju se dajejo antihistaminiki. Sistemski steroidi se ne uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje. Fototerapija lahko povzroči izginotje lezij, če je lokalno zdravljenje neučinkovito. Najboljša fototerapija je ozko- in širokospektralno ultravijolično sevanje B; če je ultravijolično sevanje B neučinkovito, se lahko uporabi psoralen in ultravijolično sevanje A.