COVID-19: vse, kar morate vedeti o cepljenju

Uvedba posebnih zdravil – cepiv – je morda edini način za zaustavitev pandemičnega širjenja COVID-19. O tej temi se veliko govori, a za povprečnega človeka je še vedno veliko vprašanj, na katera bomo poskušali odgovoriti.

Kaj je cepivo proti COVID-19?

Glavni namen cepljenja je pripraviti telo na dostojen odziv na vdor povzročitelja okužbe (zlasti koronavirusa). Pripravki lahko vsebujejo nežive (inaktivirane) ali šibke patogene oziroma njihove delce.

Cepivo "nauči" naš imunski sistem, da prepozna patogene mikroorganizme in proti njim proizvaja protitelesa. Vnos biološkega pripravka ne more povzročiti razvoja okužbe, včasih pa se lahko pri osebi pojavi individualna reakcija, na katero se je treba pripraviti. Najpogosteje je takšna reakcija bolečina na mestu injiciranja, oteklina in rahlo povišanje temperature. V zameno bo oseba pridobila imunsko zaščito pred določeno boleznijo.

Bistvo "cepljenja" je naslednje: ne pozdravi bolezni, ampak preprečuje njen razvoj.

Ali so cepiva proti COVID-19 nevarna?

Cepljenje je človeštvu znano že od 18. stoletja: prvo cepljenje je leta 1774 opravil dr. Benjamin Jesty. Od takrat je ljudem uspelo izkoreniniti številne smrtonosne bolezni, vključno z črnimi kozami. Vzorci povzročitelja črnih koz so shranjeni le v nekaj zaprtih laboratorijih na svetu.

Znanstvenikom še ni uspelo premagati poliomielitisa, vendar se je zaradi cepljenja stopnja pojavnosti znatno zmanjšala in danes se patološki primeri merijo v enotah, ne pa v tisočih, kot v prejšnjem stoletju. Znatno se je zmanjšala tudi pojavnost tetanusa, kolere, antraksa in davice. Mnogi ljudje so preživeli, ker so bili pravočasno cepljeni.

Danes je narava znanstvenikom postavila nov izziv – govorimo o COVID-19. Za zaustavitev pandemije je potrebno tudi cepljenje. Vendar pa je razvoj cepiva kljub kompleksnosti tega procesa le prvi člen v verigi. Biološki pripravek mora biti temeljito laboratorijsko testiran na živalih, nato sledijo klinični testi na ljudeh in šele nato lahko pričakujemo odobritev pristojnih organov. V nekaterih primerih cepivo ni priznano kot popolnoma varno, vendar ga SZO vseeno odobri, če koristi njegove uporabe znatno odtehtajo verjetna tveganja. [ 1 ]

Govorice o nevarnostih cepiv proti COVID-19 so se pojavile po številnih poročilih o več smrtnih primerih nekaj časa po cepljenju z novimi biološkimi pripravki. Vendar te informacije niso povsem resnične: doslej ni bila zabeležena niti ena smrt kot neposredna posledica "cepljenja". Mnogi bolniki so umrli zaradi močnega poslabšanja ali poslabšanja osnovne kronične bolezni. Nekateri so imeli potrjen rak, odpoved ledvic, srčno-žilne patologije itd. [ 2 ]

Vodja oddelka za varnost zdravil pri PEI je potrdil, da smrti niso posledica cepljenja. "Ko so cepljeni starejši bolniki ali tisti s hudimi kroničnimi boleznimi (in tu se je cepljenje začelo), obstaja možnost določenega števila smrti, ki jih ne povzroči cepljenje."

Mimogrede, v Nemčiji se še vedno uporabljajo cepiva podjetij BioNTech/Pfizer in Moderna. Predstavniki PEI ta zdravila priporočajo kot izdelke z zelo visoko stopnjo varnosti.

Ali je cepljenje proti COVID-19 obvezno?

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije priporočajo cepljenje vsem, ki nimajo kontraindikacij. Le v tem primeru lahko pričakujemo popolno blokado pandemičnega širjenja okužbe s koronavirusom.

Seveda mnoge ljudi prestraši dejstvo, da so bila nova cepiva proti COVID-19 razvita v izjemno kratkem času. To drži, saj običajno traja leta, da se razvije novo biofarmacevtsko sredstvo. Znanstveniki pojasnjujejo, da je visoka hitrost razvoja cepiva posledica aktivnega sodelovanja številnih visokokvalificiranih strokovnjakov, ki so v boj proti pandemiji vložili vse svoje moči. [ 3 ]

Kakšna je razlika med trenutnimi cepivi proti COVID-19?

Cepiva podjetij BioNTech/Pfizer [ 4 ] in Moderna [ 5 ] vključujejo delno genetsko kodo povzročitelja koronavirusa, njegovo informacijsko RNA. To pomeni, da cepljenje s takimi zdravili ne vključuje vstopa oslabljenega povzročitelja v telo, temveč celice prisili, da proizvajajo koničasti protein, ki je prisoten na površini koronavirusa, in aktivirajo imunski odziv v obliki tvorbe protiteles.

Cepivo Astra Zeneca z Univerze v Oxfordu deluje drugače, saj uporablja spremenjeno različico običajnega adenovirusa, ki povzroča bolezen pri šimpanzih. Adenovirusu je bil vbrizgan delček genetske kode koronavirusa COVID-19.

Cepiva RNA (BioNTech/Pfizer in Moderna) telesu ne dostavijo antigena, temveč le genetske informacije o njem. Nato se antigen izrazi v bolnikovih celicah. Predklinična preskušanja takšnih cepiv so precej obetavna in uspešna, zdravilo pa se v celoti proizvaja in vitro. Edina težava je, da je ta tehnologija nova in sproža veliko vprašanj glede proizvodnje zdravil v velikem obsegu.

Vektorska cepiva temeljijo na virusnih vektorjih, ki na svoji površini prikazujejo koničasti protein in so pred uporabo inaktivirani. Posledično vektorji postanejo manj nevarni, saj izgubijo sposobnost razmnoževanja tudi v pogojih šibke bolnikove imunosti. [ 6 ]

Inaktivirana cepiva se proizvajajo z gojenjem virusa v celični kulturi, ki ji sledi kemična deaktivacija. Primer inaktiviranega zdravila je CoronaVac. [ 7 ]

Cepiva BioNTech/Pfizer, Moderna in Astra Zeneca so bila odobrena za uporabo v Združenih državah Amerike in Združenem kraljestvu. Cepljenje se je začelo v Mehiki in Kostariki (s cepivom BioNTech/Pfizer), Brazilija pa je odobrila cepljenje s cepivom Astra Zeneca in kitajskim izdelkom Sinovac.

Za primerjavo, tabela opisuje nekatera najbolj priljubljena cepiva proti COVID-19 (po podatkih britanskih virov):

Moderna	Vsebuje informacijsko RNA (delček virusne genetske kode)	Potrebna sta dva odmerka zdravila.	Po strokovni oceni je učinkovitost več kot 94 %	Skladiščenje sedem mesecev pri temperaturah od -15 do -25 °C
BioNTech/Pfizer	Vsebuje RNA	Potrebna sta dva odmerka zdravila.	Učinkovitost je 95 %	Skladiščenje šest mesecev pri temperaturah od -60 do -80 °C
Oxford-Astra Zeneca	Vsebuje virusni vektor (gensko spremenjen virus)	Potrebna sta dva odmerka	Po mnenju strokovnjakov je učinkovitost več kot 70 %.	Shranjevanje šest mesecev pri 2–8 °C
Sinovac (CoronaVac)	Vsebuje ubit (šibek) virus	Potrebna sta dva odmerka	Poročana učinkovitost se giblje od 50 do 78 %, vendar zahteva nadaljnjo strokovno oceno.	Shranjevanje pri temperaturah od 2 do 8 °C
Sputnik V	Vsebuje virusni vektor	Potrebna sta dva odmerka zdravila.	Poročana učinkovitost je več kot 91 %, vendar zahteva nadaljnjo strokovno oceno.	Shranjevanje pri -18,5 °C (v tekočem stanju) ali od 2 do 8 °C (v suhem stanju)

Cepivo CoronaVac, razvito na osnovi nevtraliziranega virusa, je bilo odobreno za uporabo na Kitajskem, v Indoneziji, Maleziji, Singapurju in na Filipinih. Vendar pa je to zdravilo postalo manj priljubljeno, potem ko so neodvisne študije pokazale njegovo nezadostno učinkovitost – približno 50,4 % (testi so bili opravljeni v Turčiji, Braziliji in Indoneziji).

Indija je odobrila uporabo avtohtonega biološkega zdravila Covaxin podjetja Bharat Biotech in zdravila Astra Zeneca (lokalno znanega kot Covishield).

Rusija uporablja lastno vektorsko zdravilo Sputnik V, ki so ga kupile tudi države, kot so Argentina, Belorusija, Združeni arabski emirati, Madžarska, Turkmenistan, Srbija, Palestina, Paragvaj in Venezuela.

Afriške države – članice AU – so odobrile uporabo cepiv podjetij BioNTech/Pfizer, Astra Zeneca in Johnson&Johnson (slednja možnost je še v fazi testiranja).

Kdaj je cepivo proti COVID-19 kontraindicirano?

Oseba, ki bo prejela eno od cepiv proti COVID-19, ne sme imeti znakov akutne respiratorne virusne okužbe ali poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni. 5 dni pred injiciranjem ne smete piti alkohola ali prenajedati mastne hrane.

Če imate izcedek iz nosu, kašelj, visoko temperaturo ali splošno slabo zdravstveno stanje, morate s cepljenjem počakati. [ 8 ]

Poleg splošnih kontraindikacij mora biti oseba na postopek tudi psihološko pripravljena. Prekomerni stres, strah in tesnoba lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka in proizvodnjo stresnih hormonov, kar negativno vpliva na srčno-žilni sistem in lahko povzroči zaplete. [ 9 ]

Če je bolnik nagnjen k alergijskim reakcijam, mora dan pred cepljenjem vzeti antihistaminik.

Da bi preprečili negativne posledice, mnogi strokovnjaki priporočajo, da se pred posegom opravi PCR test, s katerim se izključi latentni potek COVID-19. Koristno bi bilo tudi testirati protitelesa IgG in IgM, po cepljenju pa analizirati raven protiteles IgG. Po cepljenju se imunska zaščita ne razvije takoj, ampak po približno 2 tednih. [ 10 ]

V začetku leta 2021 so znanstveniki po vsem svetu že delali na dvesto potencialnih zdravilih za cepljenje proti COVID-19. Klinično je bilo testiranih več kot šestdeset cepiv, le šest pa jih je dobilo odobritev za uporabo v različnih državah.