Črevesna amiloidoza - Simptomi

Pri amiloidozi so prebavila prizadeta po celotni dolžini. Makroglosija (znatno povečanje jezika) se pojavi pri 20–22 % bolnikov, hepatomegalija in splenomegalija pa pri 50–80 % bolnikov, lahko je prizadet požiralnik, včasih pa se pojavi tumorju podobna lezija želodca.

Najbolj izrazita pa je amiloidoza tankega črevesa. Amiloid se odlaga vzdolž retikularne strome sluznice, v stenah žil sluznice in submukozne plasti, med mišičnimi vlakni, vzdolž živčnih debel in ganglijev. Poleg tankega črevesa je prizadeto tudi debelo črevo. Praviloma se pojavijo simptomi ledvične amiloidoze, povečanja jeter in vranice.

Črevesna amiloidoza s pretežno prizadetostjo tankega črevesa

Glavne manifestacije amiloidoze tankega črevesa so:

• motnje črevesja (običajno driska ali nestabilno blato - izmenično zaprtje in driska, veliko manj pogosto - zaprtje);
• bolečine v trebuhu nedoločene narave, včasih napenjanje;
• sindrom malabsorpcije z motnjami vseh vrst presnove;
• krvavitev, perforacija črevesja z razvojem peritonitisa, ki je povezan z odlaganjem amiloida v črevesnih žilah; to povzroča motnje krvnega obtoka v črevesni steni, razvoj razjed;
• razvoj mehanske ali paralitične obstrukcije tankega črevesa;
• steatorium, velika količina maščobnih kislin v blatu.

Lahko se razvije lokalna amiloidoza, v tem primeru se amiloid odloži kot tumor in ga je mogoče s palpacijo zaznati kot gost tumorju podoben konglomerat. Ta različica amiloidoze se lahko kaže kot bolečina v projekciji tankega črevesa, napenjanje. Praviloma ni izrazitega sindroma malabsorpcije.

Črevesna amiloidoza s pretežno prizadetostjo debelega črevesa

Za to lokalizacijo amiloidoze so značilni naslednji znaki:

• vztrajno zaprtje, možno izmenično zaprtje in driska;
• huda trebušna distenzija;
• bolečine v trebuhu (ki jih povzročajo napenjanje, krči debelega črevesa); običajno je bolečina lokalizirana v projekciji nekega dela debelega črevesa (na primer v stranskem delu trebuha, če bolečino povzroča predvsem poškodba naraščajočega ali padajočega debelega črevesa; v zgornjih delih - če je poškodba predvsem prečnega debelega črevesa itd.);
• razvoj delne ali celo popolne črevesne obstrukcije, ki se kaže s hudimi bolečinami v trebuhu, hudim napenjanjem, motenim prehodom plinov, pomanjkanjem blata, bruhanjem in naraščajočimi simptomi zastrupitve. Pojav črevesne obstrukcije povzroči črevesna obstrukcija zaradi znatnega odlaganja amiloidnih mas. Pogosto je črevesna obstrukcija paralitične narave, ki jo povzroča oslabljena motorična funkcija črevesja zaradi razvoja amiloidoze;
• krvavitev iz rektuma, ki jo povzroča ishemija in razjeda črevesne sluznice.

Pri amiloidozi s pretežno poškodbo debelega črevesa razvoj malabsorpcijskega sindroma ni značilen, za razliko od amiloidoze tankega črevesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]