Črevesna amiloidoza: simptomi

Prebivalci gastrointestinalnega trakta pri amiloidozi so prizadeti. Macroglossia (znatno povečanje jeziku) pojavi pri 20-22% bolnikov, hepatomegalijo in Splenomegalija - v se 50-80% bolnikov lahko vplivajo na požiralniku, včasih tumorsko kot lezije želodca.

Vendar je amiloidoza tankega črevesja najbolj izrazita. Amiloidna je deponirana po mrežastim sluznico strome, krvne žile v stenah sluznico in submucosa, med mišičnih vlaken iz živčnih debel in ganglijih. Poleg občutljivega vpliva tudi na debelo črevo. Praviloma so hkrati simptomi amiloidoze ledvic, povečanje jeter, vranica.

Amyloidosis črevesja z prevladujočim vključevanjem tankega odseka

Glavni znaki amiloidoze tankega črevesja so:

• motnje blata (ponavadi driska ali nestabilna blato - izmenično zaprtje in diareja, veliko manj pogosto - zaprtje);
• bolečine v trebuhu z negotovo naravo, včasih napenjanje;
• malabsorpcijski sindrom s kršenjem vseh vrst metabolizma;
• krvavitev, perforacija črevesja z razvojem peritonitisa, ki je povezana z odlaganjem amiloida v črevesnih črevesih; to povzroča motnje v cirkulaciji v črevesni steni, razvoj razjede;
• razvoj mehanske ali paralitične ovire tankega črevesa;
• stator, veliko maščobnih kislin v blatu.

Možno je razviti lokalno amiloidozo, pri čemer se amiloid deponira kot tumor in ga je mogoče zaznati z palpacijo kot gostim tumorjem podobnim konglomeratom. To varianto amiloidoze lahko kažejo bolečine v projekciji tankega črevesja, napenjanje. Izraženi sindrom malabsorpcije se praviloma ne zgodi.

Amiloidoza črevesja z prevladujočo lezijo na črevesju

Za to lokalizacijo amiloidoze so značilni naslednji simptomi:

• obstojne zaprtje, je možno nadomestiti zaprtje in drisko;
• izrazit napihnjenost;
• bolečine v trebuhu (zaradi napenjanja, krči debelega črevesa); bolečina ponavadi lokalizirana v projekciji kartice debelega črevesa (npr lateralne trebuha če je bolečina povzročena s primarnim lezije v naraščajočem ali padajočem debelo črevo, v zgornjem delu - prednostno pri lezij prečno debelo črevo, itd);
• razvoj delnega ali popolnega črevesne zapore, ki se kaže z ostro bolečino v trebuhu, hudo napenjanje, flatus kršitev, pomanjkanje stola, prihodom bruhanje, povečanje simptomov zastrupitve. Pojav črevesne ovire je posledica obtura črevesja z znatnim odlaganjem amiloidnih mas. Pogosto je obstrukcija črevesa paralitična, kar je posledica krvavitve motorične funkcije črevesja v povezavi z razvojem amiloidoze;
• krvavitev iz rektuma, zaradi ishemije in razjede črevesne sluznice.

Pri amiloidozi z prevladujočo lezijo na črevesju je razvoj malabsorpcijskega sindroma neenakomeren, v nasprotju z amiloidozo tankega črevesja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]