Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
A
A
A
Črevesna amiloidoza - diagnoza
Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
Zadnji pregled: 04.07.2025
х
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Diagnoza črevesne amiloidoze
Naslednji znaki lahko pomagajo pri diagnosticiranju črevesne amiloidoze:
- Prisotnost osnovne bolezni, ki vodi do razvoja črevesne amiloidoze (tuberkuloza, bronhiektazija, revmatoidni artritis itd.).
- Vztrajna driska, odporna na zdravljenje z antibakterijskimi, adstringentnimi, adsorbentnimi in fiksirnimi sredstvi (amiloidoza s pretežno poškodbo tankega črevesa).
- Klinična slika sindroma malabsorpcije (značilna za amiloidozo s pretežno poškodbo tankega črevesa).
- Prisotnost hepatomegalije in splenomegalije, makroglosija.
- Prisotnost simptomov okvare ledvic (edem, proteinurija, mikrohematurija).
- Znatno povečanje ESR, povečane ravni a2-globulinov, fibrinogena in beta-lipoproteinov v krvi.
- Pozitivna reakcija fiksacije komplementa s pacientovim krvnim serumom, pri čemer se kot antigen uporablja amiloidni protein.
- Pozitiven Bengoldov test (absorpcija 60 % ali več barvila congorot, vbrizganega v veno) in test z metilenskim modrim.
- Biopsija dlesni, rektalne sluznice, jejunuma in dvanajstnika ter odkrivanje amiloida v biopsijah. To je najpomembnejša in zanesljiva diagnostična metoda.
Laboratorijski in instrumentalni podatki
- Popolna krvna slika. Hipokromna anemija zaradi pomanjkanja železa se lahko razvije s hudim sindromom malabsorpcije.
- Koprološka analiza. Z razvojem malabsorpcijskega sindroma opazimo steatorejo, lahko pa odkrijemo tudi kreatorejo in neprebavljene koščke hrane.
- Biokemični krvni test. Odkrije se hiperglobulinemija, pogosto povečanje vsebnosti a2 globulinov. Z razvojem malabsorpcijskega sindroma se odkrijejo hipoproteinemija, hipokalciemija, včasih nagnjenost k hipoglikemiji, hiponatremija, hipoholesterolemija.
- Študija absorpcijske funkcije tankega črevesa razkriva motnje v absorpciji različnih snovi (testi z galaktozo, D-ksilozo itd.).
- Rentgenski pregled črevesja. Zanj je značilno dolgotrajno zadrževanje kontrastnega sredstva v črevesju; kopičenje plinov; razširitev tankega črevesa (pri paralitični obstrukciji); odebelitev in togost sten tankega črevesa; točkovne okvare sluznice v obliki več barijevih madežev s premerom 1-2 mm; lahko se odkrije zoženje lumna tankega črevesa; včasih se opazi atrofija sluznice.
- Laparoskopija. Določena je ishemija različnih segmentov tankega in debelega črevesa, subserozne krvavitve in odebelitev črevesnih sten.
- Rektomanoskopija in kolonoskopija. Odkrijejo se togost stene, krvavitve, razjede in včasih polipoidne rasti.
- Histološki pregled biopsij jejunuma, dvanajstnika, rektuma in dlesni. Biopsije razkrivajo perivaskularni amiloid v sluznici, submukozni in mišični plasti ter vzdolž retikularnih in kolagenskih vlaken, pa tudi širjenje in zbijanje resic.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]