Črevesna amiloidoza: diagnoza

Diagnoza amiloidoze v črevesju

Naslednji simptomi lahko pomagajo pri diagnozi črevesne amiloidoze:

1. Prisotnost osnovne bolezni, ki vodi do razvoja amiloidoze v črevesju (tuberkuloza, bronhiektatična bolezen, revmatoidni artritis, itd.).
2. Obstojna driska, odporna proti antibakterijskim, astringentnim, absorpcijskim in veznim sredstvom (amiloidoza z prevladujočo lezijo v tankem črevesju).
3. Klinična slika sindroma malabsorpcije (značilna za amiloidozo s prevladujočim vključevanjem tankega črevesa).
4. Prisotnost hepato- in splenomegalije, makroglosija.
5. Prisotnost simptomov poškodb ledvic (edem, proteinurija, mikrometerurija).
6. Znatno povečanje ESR, zvišanje koncentracije a2-globulina, fibrinogena, beta-lipoproteinov v krvi.
7. Pozitiven test vezave komplementa s pacientovim serumom, kot antigen, se uporablja amiloidni protein.
8. Pozitiven test Bengolda (absorpcija 60% ali več vbrizga v veno) in test z metilensko modro.
9. Biopsija dlesni, rektalno sluznico, jejunum in dvanajsternik 12 in odkrivanje amiloida pri biopsiji. To je najpomembnejša in zanesljiva metoda diagnoze.

Laboratorijski in instrumentalni podatki

1. Splošni test krvi. Hipokromna anemija pomanjkanja železa se lahko razvije z izrazitim malabsorpcijskim sindromom.
2. Krološka analiza. Z razvojem malabsorpcijskega sindroma se pojavi statororja, po možnosti odkritje kreatoreje, neprebavljeni deli živil.
3. Biokemijski test krvi. Razkriva hiperglobulinemijo, pogosto povečanje vsebnosti _2- globulina. Z razvojem malabsorpcijskega sindroma, hipoproteinemije, hipokalcemije, včasih se nagiba k hipoglikemiji, hiponatremiji in gepoholesterinemiji.
4. Preiskava sesalne funkcije tankega črevesa kaže na poslabšano absorpcijo različnih snovi (vzorci z galaktozo, D-ksilozo itd.).
5. Rentgenski pregled črevesja. Značilen s podaljšanim zamikom kontrasta v črevesju; kopičenje plinov; dilatacija tankega črevesa (s paralitično obstrukcijo); zgostitev in togost sten tanko črevo; točkovne napake sluznice v obliki več barijevih madežev s premerom 1-2 mm; možno odkrivanje zožitve lumina tankega črevesja; včasih se pojavi atrofija mukoze.
6. Laparoskopija. Določena je ishemija različnih segmentov majhnega in debelega črevesa, podzemnih krvavitev, zgostitev črevesnih sten.
7. Rektomonoskopija in kolonoskopija. Trdna stena, krvavitve, razjede in včasih poliidne rastline.
8. Histološki pregled biopsijskih vzorcev vitke, 12 dvanajsternika, rektuma, dlesni. V biopsij pokazala perivaskularni amiloida sluznico, mišicah in Submukozno plasti, in v teku reticular in kolagenskih vlaken, kot tudi razširitev in zbijanje Zaznali resic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]