Črevesna tujki - simptomi

V večini primerov bolniki sami poiščejo zdravniško pomoč zaradi pogoltnjenega tujka, brez kakršnih koli pritožb, včasih navajajo občutek "praskanja" v grlu za prsnico (v požiralniku), ki se pojavi ali stopnjuje pri požiranju; v nekaterih primerih se pojavijo spazmodične bolečine v trebuhu. Pogosto te neprijetne občutke povzroči rahla travma sluznice žrela ali požiralnika s slabo prežvečenim kosom goste, trde hrane. Bolnik je prestrašen in meni, da je med jedjo pogoltnil koščke govedine, piščanca ali ribje kosti. Vendar pa opravljene preiskave ne razkrivajo tujka v prebavilih.

Pomembno je vedeti, da če pogoltnjenega tujka ni v požiralniku in želodcu, je najpogosteje, ko bolnik pride k zdravniku in ga pregledajo z rentgenskim slikanjem (običajno 3-4 ure ali več po zaužitju), tujek že v tankem črevesu ali cekumu.

V drugih primerih se opazijo hude bolečine v trebuhu in telesna temperatura se dvigne. Zdravnik mora pacienta skrbno izprašati o naravi domnevnega tujka, okoliščinah, v katerih je bil pogoltnjen, pregledati žrelo, palpirati vrat, trebuh, poskušati odkriti področja bolečine, napetosti v mišicah sprednje trebušne stene in v nekaterih primerih celo palpirati tujek, če je dovolj velik, pacientova trebušna stena pa ni napeta in ni velike plasti podkožne maščobe. Nato se opravi metodični rentgenski pregled: najprej se pregleda žrelo in požiralnik, nato želodec, dvanajstnik in drugi deli.

Pri ugodnem poteku, ki ga opazimo v večini primerov, tujek iz črevesja pride ven med odvajanjem blata, pogosto pa ga lahko najdemo tudi v blatu. V primerih, ko se tujek zadrži v črevesju, še posebej, če ima ostre robove ali konico na koncu, so možni različni zapleti. Pogojno jih lahko razdelimo na zgodnje, ki se pojavijo v naslednjih nekaj urah ali nekaj dneh po zaužitju tujka, in pozne, ki se pojavijo po več dneh, tednih, mesecih in v nekaterih primerih celo letih.

Eden od relativno redkih takojšnjih hudih zapletov je perforacija črevesne stene s tujkom z razvojem peritonitisa ali, pogosteje, abscesa, izoliranega z adhezijami. V nekaterih primerih se tujek, ki je prodrl skozi črevesno steno, enkapsulira, ne da bi se razvil absces. Njegova nadaljnja usoda je lahko različna: bodisi tujek ostane enkapsuliran dlje časa, ne da bi povzročil pomembne motnje v bolnikovem stanju, bodisi, pogosteje, se razvijejo bolečine v trebuhu, splošno stanje se poslabša in temperatura se občasno zviša. Nato se lahko absces odpre v črevesje ali ven skozi trebušno steno. V primeru tujkov, ki so povzročili perforacijo stene cekuma ali danke z razvojem omejenega abscesa, so možni prodor v mehur in nožnico ter nastanek analnih fistul.

Med drugimi zapleti zaradi vstopa tujkov v črevesje je treba upoštevati možnost črevesne krvavitve, ki pa je zelo redko obilna. Velika tujka lahko povzročita obstruktivno črevesno zaporo (velike sadne koščice, veliki konglomerati glist, veliki žolčni kamni, ki vstopijo v črevesje, ko se med žolčnikom in črevesjem tvori fistula, kar se pri gnojnem kalkuloznem holecistitisu opazi precej redko).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]