Črevesni tujki

V prebavila lahko vstopijo različni tujki. Mnogi se spontano izločijo, nekateri pa se fiksirajo in povzročijo obstruktivne simptome. Lahko pride do perforacije. Tujki v črevesju se v gastroenterološki praksi pojavijo v 10–15 % primerov. Skoraj vse tujke, ki povzročajo obstrukcijo, je mogoče odstraniti endoskopsko, včasih pa je potrebno kirurško zdravljenje.

Otroci in odrasli z duševnimi motnjami lahko namerno pogoltnejo tujke. Starejši bolniki z zobnimi protezami in osebe pod vplivom alkohola so nagnjene k nenamernemu požiranju premalo prežvečene hrane (zlasti mesa), ki se lahko zatakne v požiralniku. Tihotapci, ki pogoltnejo balone, viale ali pakete prepovedanih drog, lahko razvijejo črevesno zaporo. Embalaža lahko počijo, kar povzroči znake prevelikega odmerjanja drog.

Tujki se premikajo skozi požiralnik brez simptomov, razen če pride do obstrukcije ali perforacije. Tujki iz požiralnika spontano preidejo v želodec v 80 % primerov, neinvazivni posegi so potrebni v 10–20 % primerov, kirurški poseg pa v manj kot 1 %. Zato v večini primerov intragastrični tujki ne potrebujejo specifičnega zdravljenja. Vendar pa se predmeti, večji od 5 x 2 cm, redko odstranijo iz želodca. Ostre tujke je treba odstraniti iz želodca, saj v 15–35 % primerov povzročijo perforacijo črevesja, vendar bolniki z majhnimi okroglimi predmeti (npr. kovanci in baterije) potrebujejo le opazovanje. Bolnikovo blato je treba pregledati, in če predmeta ne najdemo, je potreben radiografski nadzor v 48-urnih intervalih. Kovance, ki ostanejo v želodcu več kot 4 tedne, ali baterije, ki na rentgenskem slikanju kažejo znake korozije in ostanejo v želodcu več kot 48 ur, je treba odstraniti. Prenosni detektor kovin lahko locira kovinske tujke in zagotovi informacije, ki jih je mogoče povezati z radiografskimi ugotovitvami.

Bolniki z znaki obstrukcije ali perforacije potrebujejo laparotomijo. Bolniki, ki so pogoltnili vrečke z zdravili, potrebujejo posebno pozornost zaradi tveganja za pretrganje vrečke in posledično preveliko odmerjanje. Bolniki s simptomi zastrupitve z zdravili potrebujejo nujno laparotomijo. Bolnike brez znakov zastrupitve je treba hospitalizirati. Nekateri zdravniki priporočajo peroralno raztopino polietilen glikola kot odvajalo za pospešitev izločanja snovi; drugi predlagajo kirurško odstranitev. Na splošno ni soglasja.

Večina tujkov, ki se preselijo v tanko črevo, običajno neovirano prehaja skozi prebavila, tudi če se zadržijo več tednov ali mesecev. Običajno se zadržijo pred ileocekalno zaklopko ali na katerem koli mestu zoženja, kot je to opaziti pri Crohnovi bolezni. Včasih lahko predmeti, kot so zobotrebci, ostanejo v prebavilih več let in povzročijo nastanek granuloma ali abscesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]