Degenerativne in distrofične bolezni hrbtenice in bolečine v hrbtu

Kljub etiološki razlike v nastanku degenerativnih (involucijo povezano s staranjem) in degenerativnih (zamenjavi) lezij mišično-skeletnega sistema, klinične in radiološke sliko bolezni doslej niso jasno označene funkcije, značilne za vsakega od teh postopkov. \

Zgodovinsko besedno kombinacijo "degenerativno-distrofične lezije" se pogosto uporablja v medicinski literaturi, čeprav je za večino bolezni, obravnavanih v tem oddelku, izraz "distrofični" bolj upravičen. V tem primeru se lahko, odvisno od resnosti presnovnih motenj in njihove razširjenosti, klinični simptomi in radiografske spremembe mišičnega sistema oslabijo drugače.

[1], [2], [3], [4]

Sheernovo bolezen

V sodobnem vertebrology je Scheuermann bolezen (juvenilni kifoza) šteje za posebno obliko displazije Scheuermann (yuvenilnogo osteoartritis), resnost manifestacij, od katerih je zelo individualno in je odvisna od dednih dejavnikov, bolnikove starosti in ravni lezije (prsni in ledveni del). Na podlagi displazije Scheuermannova lahko razvijejo degenerativne bolezni, degenerativne disk in bolečine v hrbtu značilnost starejših bolnikih. Dinamika rentgensko spremembe v tej patologiji omogoča uvedbo koncepta displazije Scheuermannova lestvici, ki se lahko imenuje diagram, v katerem je vodoravna os ustreza naraščajočo starostjo bolnikov.

Tipični rentgenski znaki displazije Scheuermannova so pogoste zagozditvijo vretenčnih teles, prisotnost kil SHmorlja, zmanjšati višino medvretenčne ploščice in ravno kifoza (tipično prsni). Pomembno je poudariti. Da za diagnozo hkratne prisotnosti vseh navedenih lastnosti ni potrebno. Največje ustreza resnosti displazija Scheuermann radiološki kriteriji Sorenson tipičnega prsne hrbtenice in obsega dve lastnosti: zagozditvijo vretenčnih teles, ki presega 5 ° in lezija vsaj tri sosednja vretenca.

Dve ločeni bolezni - juvenilna Gyuntza kyphosis in fiksni okrogli spin Lindemann spremljajo nežna kifosa in bolečine v hrbtu, t.j. Klinične manifestacije, ki najbolj spominjajo na juvenilno kifoso Sheyermann. Vendar tipični radiografski znaki nam omogočajo razlikovanje teh stanj.

Klingo-rentgenske značilnosti juvenilne kifoze Gyntsch in fiksni okrogli zadnji Lindemash

	Klinične lastnosti	Rentgenski znaki
Juvenilna kipoza Gyuntze	Šivanje ali okrogla hrbta, Sindrom bolečine - pri 50% bolnikov.	Klinasta oblika diskov, klinasta baza je obrnjena Pravilna pravokotna oblika vretenčnih teles Odsotnost Schmorlove kile in pomanjkljivosti zapiralnih plošč
Fiksni okrogli spin Lindemann	Izgovarjana gnitost Stabilnost hrbtenice v deformacijski coni.	Kliničnost vretenčnih teles Klinasta oblika diskov, klinasto osnovo se spreda premika Odsotnost grn Schmorl in pomanjkljivosti zapiralnih plošč.

Spontano

Spondiloze ali omejen kalcifikacija sprednje vzdolžne vezi, ki je tradicionalno velja v literaturi kot opcijo degenerativne poškodbi hrbtenice, čeprav je mnenje o travmatični značaj te patologije.

Razlikovanje kliničnih in radioloških znakov spondiloze so:

• odsotnost bolečine v hrbtu (v veliki večini opazovanj) v prisotnosti izrazitih radioloških znakov lokalne oksifikacije prednjega vzdolžnega ligamenta;
• poraz 1-2, redko - trije segmenti, bolj pogosto - v ledvenem območju;
• odsotnost zmanjšanja višine medvretenčnih diskov. Prisotnost zmanjšanja višine diska kaže na kombinacijo kondroze in spondiloze;
• tvorba osteofitov nima stroge simetrije in se same razlikujejo v nepravilni obliki, fringing;
• osteofiti so tipične usmeritev in lokalizacije: ponavadi začnejo se epifiznih pritrdilna plošča cona na ravni sprednjega vzdolžne vezi za vretenc organov so usmerjeni navzgor in navzdol glede na medvretenčne disk, ga zaokroževanja. Manj osifikacija samostojna kot posledica poškodbe sprednje vzdolžne vezi se začne pri srednji disk ali oznako "nasprotnega" kostenitev ki izvira iz kranialno in repno na disk sosednjih vretenčnih teles ( "papiga kljun" simptomov), do popolne spayaniya apofiz. Če imajo osteohondroza lokalizacije in smer Yunghansa konice horizontalni smeri. Videz coracoid poganjkov kosti ne sme samo z spondiloze, ko pa Forestier bolezen (sin. Hiperostoza fiksiranje, pritrditev ligamentoz).

Diferencialni diagnostični znaki spondiloze in gozdne bolezni

Simptom	Spontano	Gozdarska bolezen
Lokalizacija začetka procesa	Pogosteje ledveni vretenci	Ponavadi so osrednji prsni segmenti (ponavadi na desni). Manj pogosti lumbalni (pogosteje levo).
Razširjenost postopka	1-2, redko trije segmenti	Veliko število segmentov je pogosto povzročilo celotne dele hrbtenice
Stanje diska	Ni spremenjeno	Ni spremenjeno
Spoji aksialnega ogrodja	Ni presenečen	Ni presenečen
Prisotnost travme v anamnezi	Obstaja	Ne
Rigidnost hrbtenice	Na omejenem območju	Pogosto

Spondiloartroza

Spondilartroze - degenerativne lezije fasete sklepov sklepnega hrustanca, ki ga spremlja raztezanje in kršitve njihove kapsule, degeneracijo in kasnejše okostenelosti ligamenta aparata spinalne. Simptomi spondilartroze vključujejo bolečine v hrbtenici bolj pogosto somotični, manj pogosto - radikularni; Rentgensko-subhondralna skleroza sklepnih površin, zožitev sklepne reže do popolnega izginotja, rast kosti v skupnem območju in deformacije sklepnih procesov.

Tako kot pri kliničnem pregledu in pri izvedbi funkcionalnih radiografij hrbtenice je razvidna omejitev prostornine gibov zaradi bloka segmenta vretenc. Kot njeni sestavni del je arkuatni sklep s katerokoli patologijo segmenta vretenc z motorjem podvržen funkcionalni preobremenitvi. Zato se distrofični proces v disku navadno pojavi s pojavom spondiloartroze. V odsotnosti distrofičnih sprememb v diskih je izolirana lezija enega ali več sklepov lahko posledica deformacij hrbtenice v kateri koli ravnini, travmi ali displaziji, ki motijo normalno delovanje sklepa. Tvorba spondilartroze lahko prispeva k:

• anomalije tropizma - prostorska usmerjenost sklepnih sklepov. Asimetrija parnih arkularnih sklepov, pri katerih se artroza ne razvije, običajno ne presega 20 °;
• anomalije v velikosti in strukturi oklepnih sklepov: različne velikosti, klinastih in sedlastih sklepov, aplazija veznega procesa, dodatne oksifikacijske jedra;
• prisotnost prehodnih vretenc in njihovih anomalij;
• kršitve fuzije teles in lokov vretenc;
• kršitev tvorbe lokov vretenc.