Skolioza: kaj jo povzroča in kako jo prepoznati?

Skolioza je ukrivljenost hrbtenice v stranski ravnini, ki je jasno vidna pri pogledu od zadaj. Lahko je prirojena ali pridobljena. Če je skolioza relativno stabilna in ne povzroča premika vretenc, bo patologija omejena na stiskanje segmentov. Če hrbtenica ne odstopa le vstran, ampak se tudi zvija, se lahko pojavijo težave s fasetnimi sklepi. Strokovnjaki razlikujejo več vrst skolioze: obliko črke C, ko ima hrbtenica en ovinek vstran, obliko črke S, če ima hrbtenica dva ovinka vstran, in obliko črke Z, ki je najredkejša in ima tri ali več ovink v različnih smereh.

Če naletite na omembo skolioze, je vredno vedeti, da v postsovjetskem prostoru pojma "skolioza", ki pomeni vsako odstopanje hrbtenice od norme, in "skoliotična bolezen", ki je starostna bolezen mladostnikov, starih od 12 do 15 let, nista bila ločena. Če vas torej zanima natančna diagnoza, se posvetujte z zdravnikom, kaj točno je bilo mišljeno.

[ 1 ]

Kaj povzroča skoliozo?

Obstaja več najpogostejših vzrokov, ki povzročajo skoliozo. Eden od njih je nepravilna drža, ki ji od otroštva ni bila posvečena ustrezna pozornost. Tudi telesna dejavnost lahko povzroči skoliozo: tako pomanjkanje vsakodnevne vadbe kot pretežke obremenitve lahko povzročijo ukrivljenost hrbtenice.

Med bolj kompleksnimi vzroki za skoliozo lahko izpostavimo bolezni mišično-skeletnega sistema, kot so rahitis ali paraliza, prirojene okvare, radikulitis ali resne poškodbe osrednjega živčnega sistema. Če govorimo o rahitisu, se hrbtenica z napredovanjem bolezni začne deformirati in se še naprej ukrivlja, tudi ko je rahitis v fazi okrevanja. Zaradi nepravilnega položaja otroka med sedenjem za mizo je hrbtenica izpostavljena neznosni obremenitvi za rastoče telo in se posledično deformira, kar povzroča skoliozo.

Če vzrokov za skoliozo ni mogoče ugotoviti, se uporablja izraz "idiopatska skolioza" ali "hitro napredujoča skolioza". Posebnost te vrste skolioze je, da je njen videz značilen za deklice, stare 10-12 let (pred puberteto).

Kako se skolioza manifestira?

Še posebej močno bolijo segmenti, stisnjeni na sredini krivine. Lahko jih je več, odvisno od števila krivin. Prav ta mesta povzročajo različne simptome skolioze. To so lahko bolečine v vratu (včasih pa tudi glavobol), bolečine v predelu lopatice (včasih sevajo v roko), bolečine v spodnjem delu hrbta (včasih sevajo v dimlje), bolečine v predelu trtice (včasih sevajo v zadnjico ali nogo). Iz neznanega razloga se pritožbe bolnikov z blago skoliozo redko jemljejo resno in jih nepravično imajo za simulante, čeprav jih v resnici zelo boli.

Boleči simptomi skolioze, ki jih povzroča prekomerno povečanje normalnih fizioloških krivulj hrbtenice, se običajno pojavijo okoli 30. leta starosti, ko se spremeni struktura tkiv. Bolečina zaradi bolezni, kot je skolioza, se lahko pojavi že pri desetih letih in ostane vse življenje, postopoma se stopnjuje, dokler se s to težavo resno ne lotite.

Kako prepoznati skoliozo?

Skoliozo je enostavno diagnosticirati. Glavna metoda, ki jo uporabljajo specialisti, se imenuje "tilt test". Pacienta prosijo, naj se nagne naprej in sprosti zgornje okončine. Če je asimetrija vidna s prostim očesom, lahko zdravnik diagnosticira skoliozo. Glavni znaki skolioze so močna in opazna ukrivljenost hrbtenice, štrleč kolk ali lopatica. Rentgenski žarki se uporabljajo za določitev odstotka ukrivljenosti hrbtenice, prisotnosti prirojenih deformacij. Na podlagi prejetih informacij se določi vrsta skolioze: prirojena ali idiopatska, stopnja skolioze in prisotnost sprememb v kostnem tkivu. Po prejemu podrobnih informacij lahko zdravniki predpišejo ustrezno zdravljenje.

Skolioza se običajno najprej pojavi v spodnjem delu hrbtenice, nato pa se na višji ravni oblikuje sekundarna krivina, ki kompenzira spodnjo. Posledično je hrbtenica dvakrat nagnjena od svoje osrednje osi, da se glava lahko nasloni na ramena in da se oči osredotočijo.

Ko je ena noga krajša od druge, se hrbtenica, ki kompenzira to pomanjkljivost, običajno upogne pretežno v eno smer. Na primer, če je desna noga krajša in je medenica nagnjena v desno, se hrbtenica ukrivi v desno in tvori stranski ovinek z izboklino v desno. V tem primeru bo drug ovinek videti višji, manjši, z izboklino v levo, kar bo hrbtenico nagnilo v drugo smer.

Skolioza je polna velikih težav, saj v anteriorno-posteriorni smeri ligamentne pritrditve na straneh hrbtenice niso dovolj močne. Za razliko od gibov, ki jih podpirajo različne strukture, le stene diskov preprečujejo, da bi segmenti zdrsnili vstran.

Vretenca pod vrhom krivine se nagibajo k drsenju na eno stran, tista nad njim pa na drugo. Žal se vretence na samem vrhu krivine stisne na sredini, kar stisne medvretenčno ploščico pod njimi. Vretenca se premaknejo iz središča svojih ploščic, ploščice pa se premaknejo na stran. Plošča v središču krivine se splošči, ploščice poleg nje pa se raztegnejo v nasprotni smeri. V obeh primerih se stene ploščic deformirajo, ploščice pa postanejo gostejše. Več sosednjih ploščic se stanjša, njihova vretenca pa postanejo bolj nerodna.

Sodobna medicina razlikuje štiri stopnje postopnega razvoja skolioze: Prva stopnja je blaga ukrivljenost hrbtenice, ki je lahko zelo opazna le v stoječem položaju. V ležečem ali sedečem položaju ukrivljenost izgine in je rentgensko slikanje ne določi. Druga stopnja je, če kot ukrivljenosti ne presega 25 stopinj. Tretja stopnja je že fiksna skolioza, pri kateri se kot ukrivljenosti nagiba k 50 stopinjam. Četrta in najhujša stopnja je, če je kot ukrivljenosti hrbtenice večji od 50 stopinj. Tako imenovana rebrna grba je vidna s prostim očesom.

Kako preprečiti skoliozo?

Skolioza je bolezen, ki se razvije predvsem v otroštvu in zahteva obvezno preprečevanje. Nadzor drže med sedenjem za šolsko mizo, aktivne igre, jutranje vaje - ta preprosta pravila, skupaj z obveznimi zdravniškimi pregledi, lahko zagotovijo preprečevanje skolioze že v zgodnji mladosti.

Pri opazni ukrivljenosti hrbtenice je treba posebno pozornost nameniti vsakodnevnim telesnim vajam: v začetnih fazah bolezni so dokazane koristi dihalnih vaj in vaj za krepitev hrbtnih mišic. Pri konzervativnem (nekirurškem) zdravljenju skolioze so obvezne plavanje ali preproste vaje v vodi (vodna aerobika, kot možnost), terapevtske masaže in terapija s stezniki.

V posebej težkih primerih, ko skolioza doseže tretjo ali četrto stopnjo razvoja, bo kirurški poseg neizogiben.