^

Zdravje

Demenca pri Alzheimerjevi bolezni - diagnoza

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Merila za klinično diagnozo Alzheimerjeve bolezni NINCDS/ADRDA (po McKhann et al., 1984)

  1. Klinično diagnozo morebitne Alzheimerjeve bolezni lahko postavimo, če:
    • prisotnost sindroma demence ob odsotnosti drugih nevroloških, psihiatričnih ali sistemskih bolezni, ki lahko povzročijo demenco, vendar z atipičnim začetkom, kliničnimi manifestacijami ali potekom;
    • prisotnost druge sistemske ali nevrološke bolezni, ki lahko povzroči demenco, vendar je v tem primeru ni mogoče šteti za vzrok demence;
    • postopno progresivna, huda okvara ene kognitivne funkcije ob odsotnosti drugih vzrokov, ugotovljenih v znanstvenih raziskavah
  2. Merila za klinično diagnozo verjetne Alzheimerjeve bolezni so naslednja:
    • demenca, ugotovljena s kliničnim pregledom, mini testom duševnega stanja (MMET) ali podobnimi testi in potrjena z nevropsihološkim pregledom; okvara na dveh ali več kognitivnih področjih;
    • progresivno poslabšanje spomina in drugih kognitivnih funkcij;
    • odsotnost motenj zavesti;
    • pojav bolezni med 40. in 90. letom starosti, pogosteje po 65. letu;
    • odsotnost sistemskih motenj ali drugih bolezni možganov, ki bi lahko vodile do progresivnega poslabšanja spomina in drugih kognitivnih funkcij
  3. Naslednji znaki potrjujejo diagnozo verjetne Alzheimerjeve bolezni:
    • progresivno poslabšanje specifičnih kognitivnih funkcij, kot so govor (afazija), motorične sposobnosti (apraksija), zaznavanje (agnozija);
    • motnje v vsakodnevnih aktivnostih in spremembe v vedenju;
    • obremenjena družinska anamneza te bolezni, zlasti s patološko potrditvijo diagnoze;
    • Rezultati dodatnih raziskovalnih metod:
    • brez sprememb v cerebrospinalni tekočini med standardnim pregledom;
    • brez sprememb ali nespecifične spremembe (npr. povečana aktivnost počasnih valov) na EEG-ju,
    • prisotnost možganske atrofije na CG s težnjo po napredovanju med ponavljajočimi se študijami
  4. Merila za diagnozo dokončne Alzheimerjeve bolezni:
    • klinična merila za verjetno Alzheimerjevo bolezen in histopatološka potrditev z biopsijo ali obdukcijo

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostični kriteriji DSM-IV za Alzheimerjevo demenco

A. Razvoj večkratnih kognitivnih motenj, ki se kažejo z naslednjima znakoma:

  1. Okvara spomina (zmanjšana sposobnost pomnjenja novih ali priklica že pridobljenih informacij)
  2. Ena (ali več) od naslednjih kognitivnih motenj:
    • afazija (motnja govora)
    • apraksija (oslabljena sposobnost izvajanja dejanj kljub ohranjenim osnovnim motoričnim funkcijam)
    • agnozija (motena sposobnost prepoznavanja ali identifikacije predmetov kljub ohranjenim osnovnim senzoričnim funkcijam)
    • motnja regulativnih (izvršilnih) funkcij (vključno z načrtovanjem, organizacijo, postopnim izvajanjem, abstrakcijo)

B. Vsaka od kognitivnih motenj, navedenih v merilih A1 in A2, povzroča znatno poslabšanje delovanja v socialni ali poklicni sferi in predstavlja znatno zmanjšanje glede na prejšnjo raven delovanja

B. Za potek bolezni je značilen postopen začetek in stalno naraščanje kognitivnih motenj.

D. Kognitivne okvare, ki jih zajemata merili A1 in A2, niso posledica nobene od naslednjih bolezni:

  • druge bolezni osrednjega živčevja, ki povzročajo progresivno poslabšanje spomina in drugih kognitivnih funkcij (npr. cerebrovaskularna bolezen, Parkinsonova bolezen, Huntingtonova bolezen, subduralni hematom, normalnotlačni hidrocefalus, možganski tumor)
  • sistemske bolezni, ki lahko povzročijo demenco (hipotiroidizem, pomanjkanje vitamina B12, pomanjkanje folne ali nikotinske kisline, hiperkalcemija, nevrosifilis, okužba z virusom HIV)
  • stanja, ki jih povzroča vnos snovi

D. Kognitivna okvara se ne razvije izključno med delirijem.

E. Stanja ni mogoče bolje pojasniti s prisotnostjo druge motnje osi I (npr. huda depresivna motnja, shizofrenija).

Kljub velikemu številu bolezni, ki lahko vodijo do razvoja demence, diferencialno diagnozo olajša dejstvo, da je približno 80–90 % vseh demenc degenerativnih ali žilnih. Žilne različice demence predstavljajo približno 10–15 % vseh demenc in jih predstavljata »multiinfarktna demenca« in Binswangerjeva bolezen. Glavni vzrok obeh oblik je hipertenzija; na drugem mestu je ateroskleroza; nato – kardiogena možganska embolija (najpogosteje z nevalvularno atrijsko fibrilacijo) itd. Ni presenetljivo, da se obe obliki včasih združita pri enem bolniku. Multiinfarktna demenca se kaže z več žarišči redčenja (kortikalnega, subkortičnega, mešanega) možganskega tkiva na MRI, Binswangerjeva bolezen pa z difuznimi spremembami v beli snovi. Slednje so na MRI označene kot levkoareoza (levkoareoza). Levkoareoza se na CT ali MRI (T2-uteženo slikanje) kaže kot neenakomerno ali difuzno zmanjšana gostota bele snovi v periventrikularnem območju in centru semiovale.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.