Depot-Medrol

Depo-medrol je glukokortikoid. Vključeno v kategorijo sistemskih kortikosteroidov preproste vrste.

[1], [2]

Indikacije Depot-Medrol

Glukokortikoidi se uporabljajo izključno za odpravo simptomov bolezni. Včasih pa se uporabljajo kot nadomestno zdravljenje - z nekaterimi endokrinimi patologijami.

Terapija za vnetne bolezni.

Z patologijami revmatičnega tipa, ki se uporablja kot dodatno zdravilo v vzdrževalni terapiji (uporaba fizio-in kineziterapije, pa tudi anestetik, itd.). Uporablja se lahko za kratek tečaj zdravljenja (odstranitev bolnika iz akutnega stanja ali poslabšanje kronične bolezni) z Bechterewovo boleznijo ali psoriatičnim artritisom.

Za spodaj opisane bolezni je treba zdravilo uporabiti (če je mogoče) in situ. Med patologijami:

• osteoartritis posttraumatskega tipa;
• ki se razvijajo na ozadju osteoartritisa ali revmatoidnega artritisa (to vključuje juvenilni tip bolezni) snovitis (včasih je mogoče zahtevati le vzdrževalno zdravljenje z majhnimi odmerki);
• burzitis v akutni ali subakutni stopnji;
• epikondilit;
• nespecifična oblika tenosinovitisa v akutni fazi;
• Akutna oblika artritisa je protinastega tipa.

S kolagenozami. V nekaterih primerih se uporabljajo za poslabšanje ali za vzdrževanje bolnikovega stanja med SLE, polimiozitisom sistemskega tipa in tudi za revmatično obliko karditisa v obdobju poslabšanja.

Dermatološke bolezni: poliformna eritema v hudi stadiji, pemfigus, eksfoliativna oblika dermatitisa, granuloma gob in bolezni Dühringa. V slednjem primeru je glavno zdravilo sulfon, sistemski GCS pa se uporablja kot dodatno zdravilo.

Alergijska patologija. Uporabljajo se za nadzor alergij hudega značaja ali onesposobljivega učinka, ki jih ni mogoče odpraviti s pomočjo standardnih medicinskih tehnik. Med njimi so:

• dermatitis (atopična ali kontaktna oblika);
• kronične oblike bolezni dihal astmatičnega tipa;
• alergijski rinitis sezonskega ali celoletnega tipa;
• alergija na zdravila;
• serumska bolezen;
• transfuzijske manifestacije, kot so urtikarija;
• akutna oteklina v grlu neinfektivne narave (v tem primeru je glavna droga epinefrin).

Oftalmološke patologije. Hude oblike alergije in vnetja (v akutni ali kronični obliki), ki se razvijejo v očeh in bližnjih organih:

• Okužba oči, ki se je razvila zaradi herpesa zoster;
• iridociklitis z iritom;
• difuzen horoiditis;
• horioretinitis;
• nevritis v optičnem živcu.

Bolezni, ki prizadenejo organe prebavnega trakta. Uporablja se v kritično akutnih pogojih med zdravljenjem ulcerativne oblike kolitisa in transmuralnega ileitisa (sistemski terapevtski potek).

Ko je oteklina Depo-Medrol uporablja za spodbujanje procesa diurezo ali indukcijo remisije v primeru razvoj proteinurije v nefrotskega sindroma brez ozadju razvoja uremia (idiopatske obrazec ali pokličite SLE).

Bolezni dihal:

• sarkoidoza dihalnih organov s simptomatsko naravo;
• berilijska pljučna bolezen;
• pljučna tuberkuloza diseminiranega ali fulminantnega tipa (uporablja se v kombinaciji s kemoterapevtskimi postopki proti tuberkulozi);
• Lefflerjevega sindroma, ki ga ni mogoče odpraviti z drugimi medicinskimi metodami;
• Mendelssonovega sindroma.

Terapija za raka, kot tudi hematološke patologije.

Znak hematoloških bolezni - hemolitične anemije (avtoimunska, pridobljena), kot tudi hipoplastične tipa (prirojene), in adicijske eritroblastopenije ali trombocitopenije sekundarnega tipa (pri odraslih).

Onkološke patologije: uporablja se za paliativno zdravljenje limfoma ali levkemije (odraslih), pa tudi za akutno levkemijo (otroke).

Bolezni endokrinega sistema.

Uporablja se v takih primerih:

• pomanjkanje nadledvične skorje primarnega ali sekundarnega tipa;
• zgoraj navedena bolezen v akutni obliki - v tem primeru je glavno zdravilo kortizon ali hidrokortizon. Če je potrebno, se umetni analogi teh snovi lahko kombinirajo z mineralokortikoidi (sprejem teh sredstev v zgodnjem otroštvu je zelo pomemben);
• nadledvična hiperplazija prirojene narave;
• hiperkalciemija, nastala zaradi maligne neoplazme;
• Nongularna oblika tiroiditisa.

Patologije na področju drugih sistemov in organov.

Uporablja se v tuberkularni obliki meningitisa, ki ga spremlja grožnja ali subarachnoidalen blok (v kombinaciji z ustrezno kemoterapijo) in trihinozo z vpletenostjo miokarda ali NS. V reakcijah organov NS: za zdravljenje poslabšane multiple skleroze.

Uporabite za injiciranje neposredno v vir bolezni.

Za uvedbo depot-medrol s to metodo potrebujemo zdravljenje takšnih bolezni:

• prispe;
• prepojena z vnetnih lezij hipertrofičnih oblike lokalne tipa (npr psoriazo v plakih, lichen planus, granulomov anulyarnaya omejeno in nevrodermitisa ter DHQ in alopecije areata).

Zdravilo lahko deluje učinkovito v primeru razvoja aponeuroze, cističnih tumorjev ali tendinitisa.

Uporabite ga za uvajanje v rektalno področje.

S to metodo uvedemo zdravilo, ko izločamo ulcerozno obliko kolitisa.

[3]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev v obliki suspenzije za injiciranje v vialah s prostornino 1 ml. V ločenem paketu - 1 steklenička.

[4]

Farmakodinamika

Depo-Medrol je sterilna injekcijska suspenzija, ki vsebuje umeten GCS-metilprednizolon acetat. Snov ima dolgo in močno anti-alergijsko, protivnetno in imunosupresivno lastnost. Zdravilo lahko injiciramo z metodo / m, da dosežemo trajen učinek, skupaj s to metodo in situ - z lokalno terapijo. Dolgotrajno delovanje zdravil na droge je razloženo z dejstvom, da se njegova aktivna komponenta sprošča precej počasi.

Splošne značilnosti aktivne snovi so podobne parametrom GCS metilprednizolona, vendar se slabše raztopi in se počasi presnavlja, kar pojasnjuje veliko trajanje njenega učinka.

Glukokortikoidi s sodelovanjem difuzije prodrejo v celične membrane, nato pa tvorijo kompleks, ki vsebuje specifične končnice citoplazemskega tipa. Poleg tega ti kompleksi so v notranjosti se celično jedro sintetiziramo z DNA (kromatina sredstvo) in spodbujanje transkripcijo mRNA in nato s protein veže znotraj različnih encimov, ki so odgovorne za pojav različnih učinkov zaradi sistemskih glukokortikoidov.

Aktivna komponenta ne le pomembno vpliva na imunske odzive in vnetne procese, temveč vpliva tudi na metabolizem maščob in beljakovin z ogljikovimi hidrati. Poleg tega zdravilo vpliva na funkcije CNS in CCC ter muskulaturo okostja.

Vplivi na imunske reakcije in vnetje.

Antialergični, protivnetni in imunosupresivni učinek povzročajo razvoj naslednjih učinkov:

• število aktivnih celic imunokompetentne vrste se zmanjša na mestu vnetnega ostrine;
• oslabljeno vazodilatacijo;
• obnovljena funkcija lizosomskih membran;
• proces fagocitoze je potisnjen;
• število formiranih prostaglandinov se zmanjša, pa tudi njihovi sorodni elementi.

Odmerjanje metilprednizolona acetata v količini 4,4 mg (ali 4 mg metilprednizolona) ima učinek proti hidrokortizonu 20 mg protivnetnega učinka. Metilprednizolon ima šibke mineralokortikoidne lastnosti (200 mg metilprednizolona je enako 1 mg deoksikortikosteronske snovi).

Izpostavljenost metabolizmu ogljikovih hidratov in beljakovin.

Glukokortikoidi imajo katabolični učinek na metabolizem proteinov. Aminokisline, sproščene med tem procesom, se v notranjosti jeter pretvorijo v glikogen z glukozo (s sodelovanjem glukoneogeneze). Absorpcija glukoze v perifernih tkivih se zmanjša, kar povzroči nastanek glukozurije s hiperglikemijo (zlasti ljudje s težnjo po razvoju sladkorne bolezni).

Vplivi na metabolizem maščob.

Zdravilo ima lipolitične lastnosti, ki so najbolj izrazite v okončinah. Ima tudi lipogenetski učinek, ki je najbolj očiten v glavi z vratom in prsnico. Kot posledica teh procesov obstaja prerazporeditev razpoložljivih zalog maščob.

Najvišji dosežek njegove aktivnosti drog GCS doseže kasneje kot največje vrednosti znotraj krvi. To nam omogoča, da ugotovimo, da se najbolj spremenijo lastnosti zdravil zaradi spremembe aktivnosti encimov in ne zaradi neposrednih učinkov zdravila.

[5], [6]

Farmakokinetika

Metilprednizolon acetat prehaja v proces hidrolize, zaradi česar pridobiva svojo aktivno obliko (s sodelovanjem serumskih holinesteraz). Oblika snovi pri moških se slabo sintetizira s transcortinom, kot tudi albuminom. Sinteza je približno 40-90% zdravila. Dejavnost glukokortikoidov znotraj celic je razložena s pomembno razliko med razpolovnim časom v plazmi in farmakološkim razpolovnim časom. Aktivnost na področju drog se nadaljuje tudi po znižanju plazemske ravni zdravil pod kazalniki, ki jih je mogoče določiti.

Trajanje antiinflamatornega učinka GCS je približno enako trajanju zatiranja sistema GHA.

Po IV injekciji v 40 mg / ml po približno 7,3 ± 1 uri opazimo najvišjo serumsko vrednost 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Razpolovni čas je 69,3 ure. Z enkratno injiciranje zdravil v količini 40-80 mg je lahko trajanje sistema GGA zaustavitev 4-8 dni.

Če smo ga dali v skupno zdravila (v višini 40 mg peroralno obeh nasprotnih kolenskih sklepov - od vsote 80 mg) v plazmi najvišje vrednosti približno 21,5 g / 100 ml, in pride po 4-8 urah. Difuzija pomaga snov prodreti iz sklepa v cirkulatorni sistem (približno 7 dni). Ta indikator potrjuje trajanje zaviranja sistema GGA, pa tudi nivo seruma aktivne sestavine zdravila.

Metilprednizolon je izpostavljen presnovi v jetrih v količinah, ki so podobne kortizolu. Njeni glavni produkti razgradnje sta 20-beta-hidroksimetilprednizolon skupaj z 20-beta-hidroksi-6-alfa-metilprednizonom. Produkti razpadanja se večinoma izločajo v urinu v obliki sulfatov z glukuronidi, kot tudi spojine nekonjugiranega tipa. Podobne konjugacijske reakcije se pretežno izvajajo znotraj jeter, pa tudi malo v ledvicah.

[7], [8]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se daje v / z bodisi / m metodo, poleg tega bodisi intrabusalno ali periartikularno, v mehko tkivo ali žrelo bolezni in v rektum.

Uporabite za pridobitev sistemskih učinkov.

Velikost odmerka / m je odvisna od resnosti patologije. Da bi dosegli trajen učinek, se velikost tedenskega odmerka izračuna tako, da se dnevna oralna dozacija pomnoži s 7, nato pa se daje z enim samim injiciranjem.

Odmerki se določijo posamezno, odvisno od odziva osebe na zdravilo in od resnosti bolezni. Skupno trajanje tečaja mora biti čim krajše. Pacient potrebuje zdravstveno oskrbo.

Za otroke (tudi novorojenčke) je priporočljivo zmanjšati priporočeno odmerjanje, vendar ga je treba najprej spremeniti ob upoštevanju resnosti bolezni. Po navodilih glede razmerij glede na težo in starost otroka je sekundarna.

Za ljudi z adrenogenitalnim sindromom se običajno daje enkratna injekcija 40 mg zdravila, ki se daje v intervalih 2 tednov.

Pri vzdrževalnem zdravljenju ljudje z revmatoidnim artritisom prejmejo odmerek zdravila od 40 do 120 mg enkrat na teden.

Standardni odmerek za ljudi z dermatološkimi lezijami se zmanjša v primeru sistemskega tečaja z uporabo SCS in je 40-120 mg - se daje intravensko enkrat v intervalih enega meseca med postopki. Pri hudem dermatitisu v akutni obliki (zaradi zastrupitve s fižolom) se bolnik lahko razbremeni z eno intravensko injekcijo s hitrostjo 80-120 mg (učinek se pojavi po 8-12 urah). V primeru razvoja kontaktne oblike dermatitisa (kroničnega tipa), bo morda treba opraviti ponovljene postopke - injekcije se izvajajo v intervalih 5-10 dni. S seboroično obliko dermatitisa lahko bolezen nadzorovamo z tedenskimi injekcijami 80 mg.

Po injiciranju zdravila v količini 80-120 mg na osebo z bronhialno astmo izboljšanje stanja opazimo po 6-48 urah, ta učinek traja več dni in lahko traja do 2 tedna.

Pri ljudeh z alergijskim rinitisom lahko intramuskularno injiciranje 80-120 mg LS zmanjša manifestacije bolezni (6 ur po injiciranju). Učinek se hrani več dni (največ 3 tedne).

Uporabite in situ za lokalne učinke.

V primeru osteoartritisa in revmatoidnega artritisa je velikost odmerka za intravensko injekcijo odvisna od stopnje resnosti patologije pri osebi in tudi od velikosti njegovega sklepa. Pri kroničnih boleznih je dovoljeno ponoviti postopek dajanja v intervalih 1-5 (in več) tednov, ob upoštevanju stopnje izboljšanja, ki so jo opazili pri prvi injekciji. V nadaljevanju so splošne velikosti standardnih odmerkov za različna mesta dajanja:

• velik sklep (v rami, kolenu ali gležnju) - meje odmerka so 20-80 mg;
• srednji sklep (radiokarpalno ali v predelu komolcev) - mejne vrednosti odmerkov v 10-40 mg mg;
• majhen sklep (v interfalangalni ali metakarpofalangealni regiji, pa tudi na akromioklavikularni ali sternoklavikularni površini) - velikost odmerkov je 4-10 mg.

Z bursitisom. Pred injiciranjem je treba mesto injiciranja popolnoma očistiti in infiltracijo je treba opraviti z novokainom (1% raztopina). Nato vzemite iglo (velikost 20-24), jo pripnite v suho injekcijsko brizgo in jo injicirajte v območje vrečke za vdihovanje, da opravite aspiracijo tekočine. Po koncu postopka je igla zaprta in brizga se nadomesti z drugo, ki vsebuje potreben odmerek zdravil. Ko je injekcija končana, morate iglo dobiti in uporabiti majhno povojo v postopku.

Druge bolezni: ganglion in epikondilitis s tendinitisom. Ob upoštevanju resnosti patologije je lahko odmerno območje 4-30 mg. V primeru ponovitve ali kronične bolezni je morda potrebno ponovitev injiciranja.

Injekcije, ki imajo lokalni učinek pri dermatoloških patologijah. Prvič, področje uporabe je očiščeno (uporabite primeren antiseptik - na primer 70% alkohola), nato pa damo injekcijo 20-60 mg zdravila. Če je prizadeto območje preveliko, morate odmerek 20-40 mg razdeliti na ločene dele in jih nato na poškodovano kožo vstaviti na drugačna mesta. Zdravilo uporabljajte previdno, tako da ga ne uvajate v količini, ki lahko povzroči depigmentacijo - zato se lahko zaradi tega razvije močna nekroza. Pogosto se izvede 1-4 injekcije. Intervali med postopki so odvisni od trajanja izboljšanja, opaženega po začetnem injiciranju.

Injiciranje na rektalno področje.

Ugotovljeno je bilo, da je dodatek k osnovni prijavi zdravljenja Depo-Medrol v odmerkih, ki so enaki 40-120 mg minuto (z mikroklizm) ali z rednim instilacijo sredstvom - 3-7-krat na 7 dni v 2+ tednih so pokazali dober rezultat pri ljudeh z ulceroznim kolitisom. Spremljanje zdravja večini bolnikov lahko uporabimo injekcijo drog v velikosti 40 mg vodo (30-300 ml).

Uporaba GCS pri otrocih, pa tudi dojenčkov in mladostnikov, lahko povzroči zamude v rastnih procesih, ki lahko postanejo nepopravljivi. Zato je treba zdravljenje izvajati s kratkoročnim potekom, z omejitvijo velikosti odmerka na minimalno učinkovite parametre.

Novorojenčki, pa tudi otroci, ki se dolgo časa zdravijo s SCS, imajo zelo veliko tveganje za povečanje stopnje ICP. Uporaba zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči otrokov videz pankreatitisa.

[14], [15], [16]

Uporaba Depot-Medrol med nosečnostjo

Pri posameznih testih na živalih je bilo ugotovljeno, da se pri injiciranju nosečnic z velikimi odmerki GCS lahko pojavijo malformacije pri plodu.

Uporaba kortikosteroidov pri brejih živalih bi lahko imela nekaj pomanjkljivosti v embrionalni razvoj (vključno z razcepljenim nebom, zamude pri postopkih intrauterino rast, kot tudi negativno vpliva na razvoj možganov in rast). Ni dokazov, da kortikosteroidi povečalo število primerov z razvojem prirojenih napak (kot volčje žrelo) pri ljudeh, vendar je ponovno imenovanje ali dolgotrajna uporaba med nosečnostjo, so lahko poveča verjetnost zamud pri razvoju zarodka v maternici.

Ker so testi glede teratogenosti GCS pri ljudeh ni bila izvedena, je priporočljivo uporabljati zdravila (med nosečnostjo, dojenjem in pri ženskah v rodni dobi) le v primerih, kadar je korist za ženske višja kot možnost tveganja zapletov na plod / otroka.

Kortikosteroidi lahko prodrejo v placentno pregrado. Ta snov ne vpliva na proces rojstva.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• injekcija epiduralno, intratekalno, intranazalno Postopek, kot tudi dajanje v prostoru, oči in drugih območjih (kot orofarinksa, kože na lobanji in pterygopalatine vozlišča);
• okužbe splošnega tipa, ki jih povzročajo glive;
• preobčutljivost za aktivno komponento in druge sestavine drog;
• Osebe, ki prejemajo SCS v imunosupresivnih odmerkih, ne smejo uporabljati živih ali oslabljenih cepiv.

[9], [10]

Stranski učinki Depot-Medrol

Pri injiciranju zdravil v / m se pojavijo naslednji neželeni učinki:

• motnje ravnotežja vode in soli. V primerjavi s hidrokortizonom ali kortizonom je pri uporabi sintetičnih derivatov manj izpostavljenosti mineralokortikoidu, med katerimi je metilprednizolon acetat. Zaradi te motnje se pojavijo zamude v tekočinah in soli, hipokalemična oblika alkaloze, kongestivno srčno popuščanje pri osebah s predispozicijo, zvišanjem krvnega tlaka in izgubo kalija;
• limfne in hematopoetske reakcije: se lahko razvije leukocitoza;
• krvavitve kardiovaskularne funkcije: lahko pride do poškodbe miokardija zaradi miokardnega infarkta. Možen razvoj trombotičnih manifestacij;
• manifestacije na strani ODA: mišična šibkost, steroid oblika miopatija, aseptična nekroza tipa osteoporoze in zlomov vretenc pri adicijske zlomov kompresijski tipa in ima patološke. Na voljo so tudi: mišična atrofija, diskontinuitete v kit (zlasti Ahil), bolečine v mišicah, avaskulama tipa osteonekroza, artralgija in nevropatska oblika artropatija;
• Motnje v gastrointestinalnem traktu: ulcerozni lezija, zoper katero lahko pride do krvavitve ali perforacije in adicijske pankreatitisa, perforacije črevesja, krvavitev iz želodca ali požiralnika. Morda je prehodno zvišanje AFP zmernega tipa, vendar ni kliničnega sindroma. Med drugimi manifestacijami motnje: kandidiaza ali razjede znotraj požiralnika, flatulenca, bolečine v trebuhu, dispepsija in diareja;
• reakcije hepatobiliarnega sistema: lahko se pojavi hepatitis ali povečanje aktivnosti jetrnih encimov (npr. ALT ali AST);
• dermatološki znaki: oslabljena regeneracija rane, tanjše in šibkejše od kože, kot tudi njegova atrofija, pojav ekhimozah z petehije, strije, akne, izpuščaji in srbenje, in modrice. Pojavi se lahko eritem, urtikarija, edinstven Quincke, hipopigmentacija kože, telangiektazija in hiperhidroza;
• nevrološke motnje: razvoj intrakranialne hipertenzije (tudi benigne) in pojav napadov;
• duševne motnje: obstajajo nihanja razpoloženja, osebne spremembe, občutek razdražljivosti, euforija, tesnoba in tudi pojav misli o samomoru. Lahko se razvijejo nespečnost in druge motnje spanja, huda depresija in kognitivna disfunkcija (vključno z amnezijo in zmedenostjo). Obstajajo lahko motnje v vedenju, psihotične manifestacije (halucinacije, manija in delirij ter poleg poslabšanja shizofrenije) in omotičnost. Pojavijo se tudi glavoboli in lipodozija epiduralnega tipa;
• manifestacije endokrinega sistema: razvoj amenoreja, Cushingov sindrom in hirzutizem. Motnje menstruacije, rast otrok zamude, zatiranje hipofiza-nadledvična funkcijo, lažji tolerance pri ogljikovih hidratov, in poleg tega poveča potrebe telesa insulina ali peroralnih hipoglikemičnih zdravil v prisotnosti diabetesa in simptomov latentnim diabetes mellitus;
• Očesna manifestacije: daljši uporabi kortikosteroidov lahko povzroči nastavljivo tipa subkapsularne katarakte in glavkoma, ki lahko povzročijo poškodbe v optičnih živcev in nastanek sekundarne infekcije vrste očesnih (zaradi virusi ali glivice). Tam je lahko povečanje učinkovitosti IOP, exophthalmos, in poleg tega papiledem, tanjšanje roženice ali beločnice in chorioretinopathy. Ljudje z običajnim očesni herpes ali na svoji lokaciji v periokularnim območju GCS skrbno uporablja, ker obstaja nevarnost predrtja roženice;
• presnovne motnje in prehrambene patologije: povečan apetit in negativno ravnovesje kalcija z dušikom zaradi katabolizma beljakovin;
• okužb ali invazivnih bolezni: infekcije oportunističnega tipa in na mestu injiciranja ter poleg tega razvoj peritonitisa;
• imunske reakcije: manifestacije nestrpnosti (anafilaksa);
• poslabšanje funkcije dihanja: stabilno kolcanje pri uporabi velikih odmerkov zdravila SCS, ponovitev latentne tuberkuloze;
• sistemski znaki: razvoj trombembolije, levkocitoza ali slabost;
• odtegnitveni sindrom: s prevelikim zmanjšanjem odmerka GCS po dolgotrajni uporabi lahko v akutni fazi pride do insuficience nadledvične žleze, kar zmanjša raven krvnega tlaka in smrti. Poleg tega se lahko pojavijo artralgija, izcedek iz nosu, mialgija in konjunktivitis s srbečimi in bolečimi kožnimi vozlišči, temperatura in masa pa se lahko zmanjšata.

Kadar se izvaja parenteralno zdravljenje z GCS, se lahko pojavi naslednje motnje:

• Pojavijo se posamezna slepota (zaradi vbrizgavanja zdravil v središču v bližini glave ali obraza);
• manifestacije alergije in anafilaksije;
• hiper ali hipopigmentacija;
• absces sterilne vrste;
• atrofija na področju kože s podkožno plastjo;
• ob injiciranju v skupino opazimo poslabšanje poslabšanja;
• Reaktivni artritis, podoben Charcotovi artropatiji;
• Okužba se lahko pojavi, če se med postopkom na mestu uporabe ne upoštevajo pravila o sterilnosti.

Bolezni, ki izhajajo iz uporabe kontraindiciranih metod injiciranja:

• intratekalna metoda: pojav bruhanja, napadov, glavobolov, navzee in znojenja. Poleg tega je razvoj Dupree-ove bolezni, arahnoiditis z meningitisom in paraplegijo ter z njim motnja v črevesni / urinarni funkciji, pa tudi občutljivost in cerebrospinalna tekočina;
• ekstraduralna metoda: izguba krčenja sfinktera in razkorak robov rane;
• intranazalna pot: vztrajne ali prehodne motnje vida (npr. Slepota), pojav ledenega nosu in drugih alergijskih simptomov.

[11], [12], [13]

Preveliko odmerjanje

Ni podatkov o razvoju akutne zastrupitve zaradi uporabe metilprednizolonacetata.

S pogostimi ponavljajočimi injekcijami zdravila Depo-Medrol (dnevno ali večkrat na teden) v daljšem časovnem obdobju je možen razvoj hiperkortikoidnega sindroma.

Interakcije z drugimi zdravili

Med ustreznimi interakcijami.

Pri zdravljenju širi pljučne tuberkuloze ali tuberkuloze tipa fulminantnega ali oblike meningitisa (priložena ogroža ali subarahnoidne blok) se lahko združi z ustreznimi metilprednizolon proti TB drog.

Med terapijo pri rakavih patologij (vključno limfoma, levkemije), se zdravilo pogosto v kombinaciji z alkilirnimi sredstvi, alkaloidov Vinca rosea, kot tudi antimetabolit.

Med neprimernimi interakcijami.

GKS lahko poveča očistek salicilatov v ledvicah. Zaradi tega se vrednosti serumskih salicilata lahko zmanjšajo s povečanjem njihovih toksičnih lastnosti ob ukinitvi GCS.

Makrolidni antibiotiki, med katerimi ketokonazol z eritromicinom, lahko upočasnijo metabolične procese GCS. Za preprečevanje zastrupitve morate prilagoditi velikost odmerka GCS.

Kombinacija rifampicina, primidona in fenilbutazon, in poleg tega, barbiturati in karbamazepin in fenitoin in rifabutina metabolizma lahko povzroči indukcijo ali zmanjša učinkovitost kortikosteroidov.

V kombinaciji z GCS se lahko odziv na antikoagulante poveča / zmanjša. Posledično je potrebno spremljati kazalnike koagulacije.

GCS lahko poveča zahtevano količino insulina ali potrebo po peroralnih hipoglikemičnih zdravilih pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Kombinacija zdravila z diuretiki tiazidne vrste poveča verjetnost zmanjšanja tolerance telesa za glukozo.

Kombinacija z ulceroznimi zdravili (npr. Nesteroidna protivnetna zdravila in salicilati) lahko poveča verjetnost razjed v prebavnem traktu.

Če je prisotna hipoprotrombinemija, je treba pazljivo združiti aspirin z GCS.

Uporaba zdravila skupaj s ciklosporinom je včasih privedla do pojava napadov. Kombinacija teh zdravil je povzročila vzajemno zatiranje procesov izmenjave. Možno je, da se konvulzije ali negativni znaki, povezani z ločeno uporabo teh zdravil, postanejo pogostejši, če jih kombiniramo.

Kombinacija s kinoloni poveča verjetnost tendonitisa.

Kombinacija z zaviralci snovi holinesteraze (med njimi piridostigmin ali neostigmin) lahko povzroči miastenično krizo.

Potreben učinek antidiabetikov (med njimi insulin), hipotenzivnih zdravil in diuretikov zavirajo kortikosteroidi. Opažamo potenciacijo hipokalemičnih lastnosti acetazolamida, diuretičnega tiazida ali zanke, kot tudi karbenoksolona.

Kombinacija z antihipertenzivnimi zdravili lahko prispeva k delni izgubi nadzora nad zvišanjem krvnega tlaka, ker lahko mineralokortikoidni učinek GCS zviša krvni tlak.

Hkratna uporaba skupaj z GCS poveča toksične lastnosti srčnih glikozidov in sorodnih zdravil. To je posledica dejstva, da lahko delovanje mineralokortikoida GCS povzroči izločanje kalija.

Vsebnost metotreksata lahko vpliva na učinkovitost metilprednizolona - s sinergijskim učinkom na stanje patologije. Glede na to je možno zmanjšati odmerek GCS.

Aktivna komponenta zdravila Depot-Medrol lahko delno zavira lastnosti neuromuskularnih blokatorjev (kot je pancuronium).

Zdravilo lahko poveča reakcijo na simpatikomimetike (npr. Salbutamol). Posledično se učinkovitost teh zdravil poveča in njihova toksičnost se lahko poveča.

Metilprednizolon je substrat hemoproteinskega encima P450 (CYP). Presnavlja se metabolizem, v katerem sodeluje encim CYP3A. Element CYP3A4 je prevladujoči encim najpogostejšega podvrsta CYP v odraslih jetrih. Ta komponenta je katalizator za steroidno 6-β-hidroksilacijo in glavno fazo prve stopnje presnove notranjega in umetnega GCS. Nekatere druge spojine so tudi substrati elementa CYP3A4. Posamezne sestavine (kot druga zdravila) povzročijo spremembo metabolnih procesov GCS, aktivacijo ali upočasnitev izoencima CYP3A4.

Pogoji shranjevanja

Depot-Medrol je treba hraniti izven dosega majhnih otrok. Ne zamrzujte suspenzije. Nivo temperature ni večji od 25 ° C.

[17], [18]

Rok uporabnosti

Zdravilo Depot-Medrol se lahko uporablja v obdobju 5 let po sproščanju zdravila.

[19], [20], [21], [22]