Depresivna motnja - simptomi

Za depresijo ni značilno le depresivno razpoloženje, temveč vodi tudi do kognitivnih, psihomotoričnih in drugih motenj (na primer slaba koncentracija, utrujenost, izguba spolne želje, menstrualne nepravilnosti).

Drugi psihiatrični simptomi ali motnje (kot so tesnoba ali napadi panike) pogosto sobivajo z depresijo, kar včasih otežuje diagnozo in zdravljenje. Bolniki z vsemi oblikami depresije verjetno zlorabljajo alkohol in druge psihoaktivne snovi za samozdravljenje težav s spanjem ali simptomov tesnobe; vendar je depresija manj verjetno vzrok za alkoholizem in zlorabo psihoaktivnih snovi, kot se običajno domneva. Bolniki z depresijo tudi veliko kadijo in zanemarjajo lastno zdravje, kar povečuje tveganje za razvoj in napredovanje drugih bolezni (kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen). Depresija lahko zmanjša imunsko obrambo. Depresija poveča tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap s sproščanjem citokinov in dejavnikov, ki povečajo strjevanje krvi.

[ 1 ], [ 2 ]

Huda depresija (unipolarna motnja)

Obdobja (epizode), ki vključujejo 5 ali več duševnih ali somatskih simptomov in trajajo 2 tedna ali več, lahko opredelimo kot veliko depresijo. Bistveni simptomi so depresivno razpoloženje do točke obupa in brezupnosti (pogosto imenovano depresivno razpoloženje) ali izguba zanimanja ali užitka v vsakodnevnih dejavnostih (anhedonija). Drugi duševni simptomi vključujejo občutke ničvrednosti ali krivde, ponavljajoče se misli o smrti ali samomoru, zmanjšano sposobnost koncentracije in včasih vznemirjenost. Somatski simptomi vključujejo spremembe teže in apetita, izgubo energije, utrujenost, psihomotorično zaostalost ali vznemirjenost ter motnje spanja (nespečnost, hipersomnija, zgodnje jutranje prebujanje). Bolnik je lahko videti nesrečen, s solzami v očeh, namrščenimi obrvmi, povešenimi kotički ust, sključeno držo, slabim očesnim stikom, pomanjkanjem izraza na obrazu, počasnimi gibi telesa in spremembami govora (npr. tih glas, enozložni odgovori). Ta videz je značilen tudi za Parkinsonovo bolezen. Nekateri bolniki doživljajo tako globoko depresijo, da ne morejo jokati; Pravijo, da ne morejo doživljati normalnih čustev in da se jim zdi, da je svet okoli njih postal brezbarven in brez življenja. Prehrana bolnika je lahko znatno oslabljena, kar zahteva takojšnjo intervencijo. Nekateri depresivni bolniki zanemarjajo osebno higieno ali celo svoje otroke, bližnje in hišne ljubljenčke.

Huda depresija se pogosto deli na podskupine. Za psihotično podskupino so značilne blodnje, prepričanja o neodpustljivih grehih ali zločinih, skrite, neozdravljive ali sramotne bolezni ali ideje o preganjanju. Bolniki imajo lahko slušne ali vidne halucinacije (npr. glasovi obtoževanja in obsojanja). Za katatonično podskupino je značilna huda psihomotorična zaostalost ali pretirana brezciljna aktivnost, umik vase in pri nekaterih bolnikih grimase in ponavljanje govora drugih (eholalija) ali gibov (ehopraksija). Za melanholično podskupino je značilna izguba užitka v praktično vseh dejavnostih, nezmožnost odzivanja na pozitivne dražljaje, nespremenjeno čustveno izražanje, pretirani ali neprimerni občutki krivde, zgodnje jutranje prebujanje, izrazita psihomotorična zaostalost ali vznemirjenost ter izrazita izguba apetita ali teže. Za atipično podskupino je značilno izboljšanje razpoloženja kot odziv na pozitivne dražljaje in povečana občutljivost, kar se kaže v izraziti depresivni reakciji na kritiko ali zavrnitev, občutku boleče nemoči ali anergičnosti, povečanju telesne teže ali povečanem apetitu, hipersomniji.

Distimija

Blagi ali podpražni depresivni simptomi veljajo za distimijo. Simptomi se običajno začnejo neopazno v adolescenci in trajajo leta ali desetletja, ne da bi postali hudi (za diagnozo je potrebno trajanje > 2 leti); distimijo lahko občasno zapletejo epizode hude depresije. Bolniki s to motnjo so običajno mračni, pesimistični, brez veselja, pasivni, apatični, introvertirani, pretirano kritični do sebe in drugih ter se pritožujejo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Depresija, ki ni drugje uvrščena

Skupine simptomov, ki ne izpolnjujejo meril za druge depresivne motnje, se štejejo za depresijo, ki ni uvrščena drugje. Na primer, blaga depresivna motnja lahko vključuje nekatere simptome hude depresije, ki trajajo 2 tedna ali več, vendar manj kot 5 simptomov, potrebnih za diagnozo hude depresije. Kratkotrajna depresivna motnja vključuje simptome, potrebne za diagnozo hude depresije, vendar traja le od 2 dni do 2 tedna. Predmenstrualna disforična motnja vključuje depresivno razpoloženje, tesnobo in zmanjšano zanimanje za dejavnosti, vendar le v določenih obdobjih menstrualnega cikla, ki se začne z lutealno fazo in konča nekaj dni po začetku menstruacije.

[ 8 ], [ 9 ]

Mešana anksioznost in depresija

Čeprav to stanje, imenovano tudi anksiozna depresija, v DSM-IV ni obravnavano kot različica depresije, so zanj značilni blagi simptomi tako anksioznosti kot depresije. Potek je običajno kroničen in intermitenten. Ker je depresivna motnja hujša, je treba bolnike z mešano anksiozno-depresivno motnjo zdraviti zaradi depresije. Obsesije, panika, socialna fobija v kombinaciji s hipersomnično depresijo kažejo na bipolarno motnjo II.