Razkuževanje in sterilizacija endoskopov

Obdelava fleksibilnih endoskopov

Vsi fleksibilni endoskopi pridejo v stik z nepoškodovanimi sluznicami in so razvrščeni kot polkritični. Ne smejo vsebovati nobenih mikroorganizmov, lahko pa vsebujejo spore nekaterih bakterij. Po statističnih podatkih se med bronhoskopijo najpogosteje prenašajo gramnegativne bakterije in mikobakterije.

Da bi preprečili širjenje okužbe med bronhoskopijo, morajo biti naprave temeljito sanirane, pravila in postopki pa so strogo urejeni v dokumentu "Preprečevanje nalezljivih bolezni med endoskopskimi manipulacijami".

Fleksibilni endoskopi imajo kompleksno zasnovo, zato njihova sanacija vključuje naslednje korake:

1. Predhodno čiščenje.
2. Preverjanje puščanja.
3. Čiščenje.
4. Izpiranje.
5. Visokonivojska dezinfekcija.
6. Izpiranje.
7. Izperite z alkoholom in posušite.
8. Skladiščenje.

Predhodno čiščenje vključuje niz ukrepov za odstranjevanje organskih onesnaževalcev (beljakovin in maščob), bioloških filmov in ostankov zdravil, uporabljenih med pregledom, z delovnega dela naprave. Predhodno čiščenje se izvede takoj po končanem postopku in odstranitvi naprave iz bronhialnega drevesa. Za odstranitev vidnih sledi onesnaženja se vstavljeni del naprave, ne da bi se endoskop odklopil od vira svetlobe, obriše s prtičkom, namočenim v čistilno raztopino. S črpanjem detergenta skozi biopsijski kanal in izpiranjem kanalov za dovod zraka in vode se očistijo vsebine. Kanali se izpirajo, dokler voda ni čista, nato pa se izpihnejo z zrakom. Za predhodno čiščenje se uporabljajo samo detergenti, razviti posebej za fleksibilne endoskope.

Preverjanje puščanja je naslednja faza sanitizacije endoskopa. Puščanje v zunanjih ali notranjih delih naprave moti njeno celovitost in vodoodpornost ter ustvarja dodatne pogoje za mikrobno kontaminacijo in poškodbe instrumenta.

Za izvedbo preizkusa tesnosti se endoskop odklopi od vira svetlobe, na električne priključke se namestijo vodoodporni pokrovčki in priključi detektor puščanja. Čeprav se preizkus tesnosti izvaja v skladu z navodili proizvajalca, obstajajo splošna pravila, ki jih je treba pri izvajanju upoštevati.

Preden endoskop potopite v vodo, je potrebno:

• Vizualno preglejte celotno orodje glede večjih poškodb.
• V instrumentu ustvarite nadtlak, ki ga nadzira gumijasta ovojnica njegovega distalnega dela z očesom ali palpacijo.

Po tem se endoskop popolnoma potopi v vodo in se spremlja sproščanje zračnih mehurčkov vzdolž celotne dolžine naprave. Če ni puščanja, se instrument odstrani iz vode, odstrani se detektor puščanja in sprosti se tlak.

Mehansko čiščenje je najpomembnejša faza sanitizacije, katere kakovost določa učinkovitost dezinfekcije endoskopa. Mehansko čiščenje je postopek odstranjevanja vseh tujkov iz endoskopa. Praviloma se izvaja ročno z vodo, ščetkami, aplikatorji in detergenti, ki vsebujejo encimske pripravke. Vsi odstranljivi elementi se odklopijo in skupaj z napravo potopijo v čistilno raztopino. Odstranljivi deli in notranje površine odprtin biopsijskega ventila, ventilov za sesanje zraka/vode in biopsijske odprtine se očistijo s ščetko. Vsakič, ko ščetka pride iz distalnega konca instrumenta ali priključka svetlobnega vodnika, se vsebina njenih ščetin mehansko odstrani ali spere. Postopek se ponavlja, dokler "ščetine ščetke niso čiste". Po priključitvi adapterjev za čiščenje in tesnjenju biopsijske odprtine se naprava popolnoma potopi v čistilno raztopino, ki napolni tudi vse njene kanale. Čas namakanja je odvisen od detergenta, običajno ne presega 5 minut.

Raziskave kažejo, da pravilno izvedeno mehansko čiščenje z encimskimi detergenti omogoča odstranitev 99,99 % mikroorganizmov iz endoskopa.

Po čiščenju se bronhoskop, njegovi kanali in odstranljivi deli temeljito sperejo in operejo z vodo. Kanali se nato posušijo z zrakom, zunanje površine instrumenta pa se obrišejo s prtički. S temi ukrepi se odstranijo ostanki čistilne raztopine in prepreči razredčenje kemičnega razkužila.

Visokonivojska dezinfekcija je postopek, ki uniči vse vegetativne bakterije, viruse in glive, z izjemo nekaterih bakterijskih spor. V ta namen se uporabljajo:

• Glutaraldehid.
• Perocetna kislina.
• Vodikov peroksid.
• Ortoftalni aldehid.

Dezinfekcija se lahko izvaja ročno ali samodejno v pralno-dezinfekcijskem stroju. Pri ročni dezinfekciji se endoskop in njegovi odstranljivi deli potopijo v raztopino dezinfekcijskega sredstva, z njo pa se napolnijo vsi kanali instrumentov. Čas namakanja je odvisen od vrste uporabljenega pripravka. Pri avtomatski dezinfekciji se naprava vstavi v stroj, na vse kanale pa se priključijo priključne cevi za dovod dezinfekcijskega sredstva. Čas delovanja stroja se nastavi glede na uporabljeni pripravek.

Po zaključku te faze sanitizacije se instrument, vsi njegovi odstranljivi deli in kanali sperejo in operejo z veliko čiste vode, da se odstrani preostala razkužilna raztopina.

Izpiranje z alkoholom in sušenje je zadnja faza sanacije endoskopa, med katero se njegovi kanali sperejo s 70-odstotno raztopino etilnega ali izopropilnega alkohola in posušijo s prisilnim pihanjem zraka. Zunanje površine instrumenta se obrišejo s čisto brisačo iz mehke tkanine.

Da bi preprečili kontaminacijo, je orodje, pripravljeno za delo, shranjeno navpično obešeno v posebni omari.

Dodatni instrumenti, ki se uporabljajo med endoskopskim pregledom (klešče, zanke, injekcijske igle, katetri itd.), se razkužijo/sterilizirajo v skladu s priporočili proizvajalca. Toplotno odporna endoskopska oprema se lahko po pranju in mehanskem čiščenju avtoklavira. Toplotno labilni pripomočki se sterilizirajo/razkužijo s potapljanjem v razkužilo.

Tako skladnost s pravili za sanitarno obdelavo naprav in dodatnih instrumentov skoraj v celoti odpravi tveganje okužbe in zagotavlja varnost endoskopskega pregleda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]