Diagnoza sladkorne bolezni pri otrocih

Skoraj vsi otroci z novo diagnosticirano boleznijo imajo nekatere klinične simptome. Hiperglikemija in glukozurija potrjujeta diagnozo sladkorne bolezni. Raven glukoze v venski krvni plazmi nad 11,1 mmol/l je diagnostično pomembna. Poleg tega se pri večini otrok ob postavitvi diagnoze opazi ketonurija. Včasih se pri otroku ugotovi povišanje koncentracije glukoze nad 8 mmol/l brez simptomov sladkorne bolezni. Če je postprandialna raven glukoze (dve uri po jedi) večkrat višja od 11,0 mmol/l, je diagnoza sladkorne bolezni nedvomna in ne zahteva dodatnih preiskav. Prepričljiv kriterij za potrditev diagnoze sladkorne bolezni tipa 1 so avtoprotitelesa proti otočkovnim celicam (IA) in proti proteinu otočkov - glutamat dekarboksilazi v krvnem serumu.

Za diagnosticiranje predmanifestnih stopenj sladkorne bolezni se uporablja standardni test tolerance za glukozo. Toleranca za glukozo je oslabljena, če je njena raven v polni kapilarni krvi 2 uri po peroralni obremenitvi z glukozo (1,75 g/kg telesne teže) med 7,8 in 11,1 mmol/l. V tem primeru lahko diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 potrdimo z odkrivanjem avtoprotiteles v krvnem serumu.

Kljub temu, da so simptomi bolezni dobro znani, se sladkorna bolezen 1 pogosto diagnosticira pozno. Stanje majhnih otrok je težko oceniti tako za starše kot za zdravnike, ketoacidoza pri majhnih otrocih pa se lahko razvije veliko hitreje kot pri starejših otrocih. Bolečine v trebuhu pri starejših otrocih lahko zmotno ocenimo kot manifestacijo akutnega vnetja slepiča. Pogosto in globoko dihanje, ki ga opazimo pri ketoacidozi, lahko zmotno ocenimo kot pljučnico, poliurijo pa kot manifestacijo okužbe sečil. V tem primeru sta za postavitev diagnoze odločilni hiperglikemija in glukozurija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostična merila za diabetično ketoacidozo

• ketoza - hiperglikemija 11,1-20 mmol/l; glukozurija, ketonurija; pH krvi ne nižji od 7,3; BE do -10;
• prekoma - hiperglikemija 20-40 mmol/l; glukozurija, ketonurija; pH krvi 7,3-7,1; BE -10...-20; K+ Na+ v eritrocitih je znižan; hemoglobin in hematokrit sta povišana;
• koma - hiperglikemija 20-40 mmol/l; glukozurija, ketonurija; pH krvi pod 7,1; BE pod -20; K in Na v eritrocitih in krvnem serumu sta znižana, sečnina v krvi je povišana; hemoglobin in hematokrit sta povišana, osmolalnost seruma je 310-320 mosm/l.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diferencialna diagnoza sladkorne bolezni pri otrocih

Diferencialno diagnozo je treba izvesti z diabetesom insipidusom, ki ga spremlja normoglikemija, aglukozurija in nizka relativna gostota urina, nevrogena polidipsija in poliurija, acetonemično bruhanje pri otrocih z nevroartritično diatezo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]