Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih

Predmanifestne faze sladkorne bolezni tipa 1 nimajo specifičnih kliničnih simptomov. Klinična manifestacija se razvije po smrti 80–90 % beta celic in je značilna po pojavu tako imenovanih »glavnih« simptomov – žeje, poliurije in izgube teže. Poleg tega se na začetku bolezni opazi izguba teže kljub povečanemu apetitu in povečani prehrani. Prva manifestacija poliurije je lahko nočna ali dnevna enureza. Naraščajoča dehidracija povzroča suho kožo in sluznice. Pogosto se pridružijo glivične in pustularne kožne bolezni; pri dekletih se lahko razvije vulvitis. Podkožna maščobna plast se stanjša, turgor tkiva se zmanjša. Povečata se šibkost in utrujenost, zmogljivost pa se zmanjša.

V tretjini primerov so prvi klinični simptomi sladkorne bolezni tipa 1 znaki diabetične ketoacidoze. Obstajajo tri stopnje diabetične ketoacidoze.

• I. faza, ketoza. Ob ozadju simptomov dehidracije kopičenje ketonskih teles v telesu izzove slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, mehko blato (toksični gastroenteritis). V tem primeru so sluznice svetle, jezik je suh, prevlečen z debelo prevleko. Značilna je rubeoza (diabetična rdečica na zigomatičnih lokih, nad obrvmi, na bradi), izdihani zrak ima značilen vonj po acetonu.
• Stadij II - prekoma. Pojavi se z dekompenzacijo metabolne acidoze na ozadju progresivne dehidracije. Klinično merilo za začetek stopnje II je hrupno toksično dihanje (Kussmaulovo dihanje). Zaradi erozivnega gastroenteritisa se razvije abdominalni sindrom (bolečine v trebuhu, napetost mišic sprednje trebušne stene, pozitivni simptomi peritonealnega draženja, ponavljajoče se bruhanje). Poveča se suhost kože in sluznic, pojavi se akrocianoza. Krvni tlak se zniža, pojavi se tahikardija. Hkrati se zavest ohrani, vendar postopoma postane soporozna.
• III. stopnja - koma. Zanjo so značilni izguba zavesti, zaviranje refleksov, zmanjšana diureza, prenehanje bruhanja in poslabšanje hemodinamskih motenj. Ob ozadju simptomov hude dehidracije in motene mikrocirkulacije se pri bolniku pojavijo redki hrupni dihanja, mišična hipotenzija, tahikardija in nenormalni srčni ritmi. Kasneje se opazi padec krvnega tlaka. Če se ne zagotovi pravočasna pomoč, se nevrološke motnje progresivno stopnjujejo. Končna stopnja depresije osrednjega živčevja je koma. Odsotnost ali šibka reakcija zenic na svetlobo kaže na razvoj strukturnih sprememb v možganskem deblu.

Klinična manifestacija sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih se dokaj redko konča z neketotično hiperosmolarno komo, za katero so značilni huda hiperglikemija (nad 40 mmol/l), odsotnost ketoze, neketotična acidoza, dehidracija in izguba zavesti. V tem primeru osmolalnost krvi zaradi hiperglikemije doseže 350 mosm/l in več. Poškodba centra za žejo v hipotalamusu zaradi visoke osmolalnosti krvi vodi do izginotja žeje in nadaljnjih motenj osmoregulacijskih mehanizmov. Vzroki za razvoj te posebne vrste kome pri otrocih niso znani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Značilnosti sladkorne bolezni pri majhnih otrocih

Pojav perzistentne sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, skoraj nikoli ne opazimo. Pri novorojenčkih se včasih pojavi sindrom prehodne (tranzitorne) sladkorne bolezni tipa 1, ki se začne v prvih tednih življenja, spontano okrevanje pa nastopi po več mesecih. Najpogosteje se pojavi pri otrocih z nizko porodno težo in je značilna po hiperglikemiji in glukozuriji, kar vodi v zmerno dehidracijo in včasih v presnovno acidozo. Domneva se, da je odziv insulina na glukozo zmanjšan, raven insulina v krvni plazmi pa je normalna. Prehodno sladkorno bolezen zdravimo z insulinom, ki ga običajno prekinemo po 2 mesecih s ponavljajočo se hipoglikemijo.

Redke primere prirojene sladkorne bolezni povzroča genetska okvara insulina. Okvara je moteno zaporedje aminokislin levcin-fenilalanin na položaju 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]