Diagnoza duševne zaostalosti

Vprašanja, povezana z diagnozo in oceno stopnje intelektualne motnje, rešujejo psihiatri na podlagi vseh razpoložljivih podatkov iz kliničnih, patopsiholoških in parakliničnih študij. Naloga pediatra je, da čim prej posveti pozornost odstopanjem v otrokovem duševnem razvoju in ga napoti na posvet k specialistom. Opozorilni znaki duševne zaostalosti pri otrocih, mlajših od enega leta:

• značilnosti strukture glave, obraza in telesa;
• prirojene malformacije:
• značilen mišji vonj, ki izhaja iz urina in telesa otroka s fenilketonurijo;
• Huda mišična hipotonija pri novorojenčku s Prader-Willijevim sindromom.

Indikacija za posvet s psihiatrom je očitno neskladje med stopnjo duševnega razvoja in starostjo otroka, določeno v potnem listu. Ob prisotnosti razvojnih napak in manjših prirojenih anomalij je potreben dodaten posvet z genetikom.

Diagnostična merila in lestvice ocenjevanja za duševno zaostalost

Čeprav je duševne motnje, ki spremljajo duševno zaostalost, pogosto težko opredeliti, je učinkovito zdravljenje nemogoče brez njihove jasne identifikacije. Za oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili so priporočljive lestvice ocenjevanja, ki vključujejo oceno bolnikovega vedenja na podlagi opazovanja. Na primer, za oceno učinkovitosti zdravila se lahko uporabi seznam aberrantnega vedenja - različica za skupnost (ABC-CV). Lestvica omogoča kvantitativno oceno resnosti glavnih, "statusnih" simptomov na podlagi informacij, prejetih od bolnikovih opazovalcev. Connorsova lestvica se uporablja za oceno hiperaktivnosti in motenj pomanjkanja pozornosti. Ta lestvica je bila na primer uporabljena za oceno učinkovitosti metilfenidata pri motnji pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo pri bolnikih z duševno zaostalostjo. Posebej težka je ocena afektivnih motenj, kot sta anksioznost ali depresija, pri bolnikih z duševno zaostalostjo. V ta namen se uporabljajo posebne metode, na primer Psihopatološki inventar za duševno zaostale odrasle (PIMRA), Reissov pregled za maladaptivno močno vedenje in lestvica ocenjevanja čustvenih motenj - DD.

Pri načrtovanju zdravljenja bolnikov z duševno zaostalostjo je zelo pomembno prepoznati in odpraviti sočasne duševne motnje - hudo depresijo, bipolarno motnjo, anksiozne motnje, splošno motnjo.

Diagnostična merila za duševno zaostalost

• A. Znatno zmanjšanje intelektualnih funkcij: pri izvajanju testov inteligence vrednost IQ ne presega 70 (pri majhnih otrocih - klinično očitno zmanjšanje intelektualnih funkcij)
• B. Kombinacija primanjkljajev ali okvar pri prilagajanju (tj. vedenje osebe ne ustreza starostno ustreznim normam v dani kulturni skupini) na vsaj dveh od naslednjih področij: komunikacija, skrb zase, delovanje doma, socialne/medosebne veščine, uporaba virov skupnosti, avtonomno ciljno usmerjeno vedenje, funkcionalne akademske veščine, delo, prosti čas, zdravje, varnost
• B. Začetek pred 18. letom starosti

Koda je odvisna od resnosti, ki odraža stopnjo intelektualne okvare:

• Blaga duševna zaostalost - IQ od 50-55 do približno 70
• Zmerna duševna zaostalost - IQ od 35-40 do 50-55
• Huda duševna zaostalost - IQ od 20-25 do 30-35
• Huda duševna zaostalost - IQ pod 20-25

Duševna zaostalost brez navedbe resnosti: kadar obstajajo zadostni razlogi za diagnozo duševne zaostalosti, vendar v odsotnosti podatkov iz standardnih testov inteligence (na primer, kadar jih ni mogoče izvesti zaradi resnosti stanja, bolnikove nepripravljenosti ali otroštva)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]