Idiotizem

Skrajna stopnja duševne zaostalosti je idiotizem. Za lajšanje simptomov se uporablja patogenetsko, tj. hormonsko, protiinfekcijsko in simptomatsko zdravljenje (nevroleptiki, pomirjevala, nootropiki).

Razmislimo o patogenezi in etiologiji bolezni, njenih vrstah in stopnjah motenj, metodah diagnoze, zdravljenja in preprečevanja.

Epidemiologija

Razširjenost demence ni dovolj raziskana. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je registriranih približno 3–5 % primerov hude duševne zaostalosti. Velik odstotek patologije opazimo na območjih z vplivom ekopatogenih dejavnikov.

Epidemiologija patološke motnje kaže, da je bolezen pogostejša pri moških kot pri ženskah. To razmerje je pogosteje opaženo pri blagi oligofreniji. Pri hujših oblikah, tj. idiotiji, ni bistvene razlike med ženskami in moškimi.

Do danes je bilo ugotovljenih več kot 300 patoloških stanj, ki lahko vodijo do idiotičnosti. To so lahko endogeni, torej dedni dejavniki, in eksogeni, zunanji dejavniki. Posebna pozornost je namenjena družinski anamnezi. Tveganje za otroka s patologijo v družini z dvema oligofrenikoma je 42 %, z motnjami samo pri enem od staršev pa 20 %. Endogene oblike so povezane z genskimi mutacijami in kromosomskimi aberacijami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki idiocije

Motnje duševnega razvoja se pojavljajo pri bolnikih različnih starosti. Če pa se bolezen kaže že v zgodnjem otroštvu, potem to kaže na eno od oblik idiotičnosti.

Vzroki za motnjo so povezani z dejavniki, kot so:

1. Različne genetske bolezni (Downov sindrom, Prader-Willijev sindrom, Angelmanov sindrom), povezane z nepravilnimi kromosomi in gensko strukturo, znaki telesne zaostalosti.
2. Škodljivi dejavniki, ki vplivajo na žensko telo med nosečnostjo in negativno vplivajo na razvoj ploda:
   • Ionizirajoče sevanje.
   • Različne kemične snovi (gospodinjski toksini, zdravila, strupi, alkohol).
   • Nalezljive bolezni (rdečke, okužba s citomegalovirusom, toksoplazmoza, sifilis).
   • Pomanjkanje joda, ki je potreben za normalen razvoj živčnega sistema.
   • Nepravilna prehrana ali podhranjenost (pomanjkanje vitaminov in mineralov ima patološki učinek na razvoj ploda).
3. Poškodba možganov pri otroku, porodna travma (intrakranialna krvavitev, stiskanje otrokove glave z porodniškimi kleščami), asfiksija.
4. Pomanjkanje joda v prehrani otroka v zgodnji starosti (od rojstva do 3-4 let).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Razvoj katere koli bolezni je povezan z določenimi okoliščinami ali povzročitelji (dednimi, infekcijskimi, virusnimi, bakterijskimi). Dejavniki tveganja za demenco so številni socialni in higienski stresorji. To pomeni, da lahko zdravje nosečnice v času poroda, prisotnost kroničnih in akutnih bolezni, genetske patologije, poklicne nevarnosti, umetno hranjenje in celo materialno blagostanje vplivajo na zdravje otroka.

Tveganje za razvoj duševne zaostalosti in drugih patologij se znatno poveča, če ženska med nosečnostjo ne opusti slabih navad. Kajenje, alkoholizem in odvisnost od drog negativno vplivajo na razvoj ploda v trenutku, ko se njegovo telo polaga. Otroci, rojeni takim materam, so dovzetni za različne bolezni. Najpogosteje so to bolezni dihal, endokrinega in kardiovaskularnega sistema ter prirojene patologije. Prezgodnja nosečnost je še en dejavnik, ki povečuje možnost rojstva otroka z okvarami. Takšni otroci lahko zaostajajo za vrstniki tako v intelektualnem kot telesnem razvoju.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Mehanizem nastanka idiotičnosti je povezan z motnjami v presnovi lipidov in enhimnozami, kar vodi do odlaganja lipidnega gangliozida v osrednjem živčnem sistemu. Pri zdravih ljudeh se gangliozid nahaja v sivi snovi možganov. Ima kompleksno strukturo, vsebuje veliko kislin, glukozo, saharozo in galaktozo. Patogeneza temelji na kronogenem dejavniku, torej na ontogenezi in poškodbi razvijajočih se možganov pod vplivom različnih patogenih dejavnikov.

Približno 75 % oligofrenije (blage idiotije) se razvije zaradi intrauterine poškodbe. Če obstaja družinska anamneza, pride do okvare v živčnem sistemu, kar vodi do morfoloških sprememb v možganih. Takšne spremembe lahko povzročijo majhnost in težo možganov, zamude pri diferenciaciji zvitkov in brazd ter nerazvitost čelnih režnjev.

Ne glede na stopnjo izraženosti duševnih motenj imajo podobno klinično sliko. Najprej gre za popolno nerazvitost psihe, težave z abstraktnim mišljenjem, impulzivnost, pomanjkanje samostojnosti, sugestibilnost, nerazvitost čustev in težave z intelektualnim razvojem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi idiocije

Idiotizem je najhujša oblika oligofrenije. Zanj so značilne prirojene ali zgodnje pridobljene patologije duševnega razvoja, ki se s starostjo stopnjujejo in stopnjujejo. Bolezen se kaže že od prvih dni otrokovega življenja in se kaže kot oster zaostanek v psihomotoričnem razvoju. Bolniki ne morejo govoriti in ne izražajo duševne aktivnosti; ne morejo obvladati primitivnih veščin.

Čustveno ozadje ni razvito, bolniki ne prepoznajo niti najbližjih ljudi. Patološko stanje se diagnosticira na podlagi zgodnje anamneze in ocene duševnega delovanja telesa.

Praviloma med zdravimi ljudmi izstopajo ljudje s hudimi duševnimi motnjami. Znake idiotičnosti je mogoče prepoznati že od prvih mesecev otrokovega življenja. Prva stvar, ki kaže na bolezen, je kršitev strukture notranjih organov. Bolniki že od zgodnjega otroštva zaostajajo v razvoju, začnejo držati glavo, pozno sedeti in hoditi. Tudi po učenju gibanja primanjkuje usklajenih gibov okončin.

Izraz obraza je običajno brez pomena, včasih se pojavi odtenek veselja ali jeze. Obraz je napihnjen, jezik je debel, govor je neroden. Bolniki izgovarjajo neartikulirane zvoke in zloge, ki jih nenehno ponavljajo. Če je bolezen huda, so vse vrste občutljivosti, vključno z bolečino, zmanjšane. Ljudje ne ločijo med vročim in hladnim, užitnim in neužitnim.

Za idiotizem je značilna prevlada nagonskega življenja, bolnik se odlikuje po požrešnosti in odkriti vztrajni masturbaciji. Zelo pogosto so prisotni znaki fokalne nevralgije. Pri nekaterih bolnikih prevladujeta letargija in apatija, pri drugih pa izbruhi jeze in zlobe. Otroci s patologijo se ne morejo učiti in so s soglasjem staršev nameščeni v specializirane ustanove. Tudi v relativno odrasli dobi bolniki s hudo duševno zaostalostjo ne morejo skrbeti zase, zato potrebujejo stalen nadzor in oskrbo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prvi znaki

Simptomi duševne zaostalosti se pojavijo že v zgodnji mladosti. Prvi znaki so odvisni od dejavnikov, kot so: sistemska okvara inteligence, organske difuzne lezije možganske skorje, resnost in nepovratnost odstopanj. Če vsaj eden od teh dejavnikov manjka, to kaže na dizontogenezo, torej težave z duševnim zdravjem, in ne na duševno zaostalost.

Prvi znaki bolezni:

• Neustrezen ali zmanjšan odziv na druge.
• Omejena čustva, ki se kažejo kot občutki nezadovoljstva ali užitka.
• Primanjkuje smiselne dejavnosti in skrbi zase.
• Inkontinenca urina in blata.
• Nerazvitost lokomotornih in statičnih funkcij.
• Nizka gibljivost, letargija ali monotono motorično vznemirjenje, primitivni gibi (nihanje rok, zibanje telesa).
• Epizodični napadi nemotivirane agresije.
• Pogosto se opazijo perverzne in povečane želje – uživanje umazanije, masturbacija.

Otroci z idiotizmom ne morejo obvladati smiselnih dejavnosti, saj je miselni proces moten. Bolniki ne zaznavajo govora drugih, ne morejo razlikovati med bližnjimi in neznanci ter ne obvladajo veščin samooskrbe. Zato potrebujejo stalno oskrbo in nadzor.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Značilnosti idiotizma

Patologija se pokaže v prvih šestih mesecih otrokovega življenja. Značilne značilnosti idiotičnosti so odsotnost ali šibkost reakcij na druge. Bolnik ne more prepoznati ljudi, ki so mu blizu, ni izrazite mimike. Pojavi se neizrazit pogled, pozen nasmeh. Z odraščanjem postaja stopnja motoričnih motenj bolj izrazita.

Bolezen je pogosto kombinirana s patologijami in malformacijami telesnega razvoja. Najpogosteje gre za okvare okončin (heksadaktilizem, zrast prstov), hrbtenične in možganske kile, malformacije notranjih organov (kardiovaskularni sistem, genitourinarni sistem, prebavila).

Glavni klinični simptom v starosti je nerazvitost duševnih funkcij in pomanjkanje govora. Z bolniki je težko vzpostaviti stik, saj ne kažejo reakcij na zunanje dražljaje. Dostop imajo do elementarnih duševnih operacij, medtem ko je duševni razvoj na brezpogojni refleksni ravni.

Pozornost na idiotizem

Za hudo duševno zaostalost je značilna popolna ali delna odsotnost govora in mišljenja. Pozornost pri idiotiji je neosredotočena, bolnik se ne more osredotočiti na najpreprostejše stvari. Ni reakcije na zunanje dražljaje, namesto govora bolniki oddajajo le zvoke in ne zaznavajo govora, ki jim je namenjen.

Takšnih ljudi je nemogoče pritegniti pozornost, ne sledijo predmetom, se ne branijo, ko jim kdo poskuša škodovati, in ne poslušajo zvokov. Občutljivost je zmanjšana, možne so okvare voha in sluha. Intelektualna zaostalost vpliva na zaznavanje, različne kognitivne procese in spomin. Nerazvitost čustev, impulzov in motivov onemogoča življenje v družbi.

[ 28 ]

Faze

Duševne pomanjkljivosti imajo določeno klasifikacijo, s pomočjo katere je mogoče natančno določiti resnost motenj. Stopnje idiotičnosti so odvisne od globine poškodbe možganov. Patološko stanje ima tri stopnje: imbecilnost, debilnost in idiotičnost. Po mednarodni klasifikaciji duševnih bolezni obstajajo 4 stopnje motenj. Povezane so z značilnostmi intelektualnega razvoja.

Razlikujejo se naslednje stopnje idiotičnosti:

MKB 10		IQ	Alternativna klasifikacija	Družbene značilnosti
Razred	Stopnja kršitev
F 70	Enostavno	70-50	Idiot	Usposobljiv, zaposljiv
F 71	Zmerno	50–35	Neumnost	Ne morem se učiti, ne morem delati
F 72	Težka	34–20
F 73	Globoko	<20	Idiotizem

V blagih primerih se je mogoče naučiti osnovnih veščin samooskrbe. Za zmerne in hude primere so značilne znatne razvojne težave. Bolniki se ne odzivajo na zunanje dražljaje, kognitivna aktivnost je popolnoma odsotna in ni veščin samooskrbe. Zmanjšajo se vse vrste občutljivosti, primitivna čustva, najpogosteje pa se kažeta jeza in zloba. Motorične reakcije so primitivne in kaotične, govor pa je odsoten.

[ 29 ]

Globoka idiotizem

Za hudo demenco je značilna praktično popolna odsotnost kognitivne aktivnosti. Globoka idiotičnost ima IQ pod 20. Bolniki se ne odzivajo na okolico, niso pozorni niti na jasno izražene dražljaje. Govor in mišljenje nista razvita, čustva so neustrezna, smiselna dejavnost in skrb zase nista na voljo.

Globoka idiotičnost ima primitivno koordinacijo, motorične reakcije so nerodne, nekoordinirane, ponavljajoče se. Opaženo je enakomerno monotono zibanje telesa, prikimavanje in zamah z rokami. Čustva so šibko izražena, najpogosteje gre za jezo ali zadovoljstvo. Za bolnike je značilno nagonsko vedenje, požrešnost. Potrebujejo stalno oskrbo, najpogosteje so nameščeni v specializiranih ustanovah, saj je njihovo življenje v družbi nemogoče.

[ 30 ]

Obrazci

Obstajata dve klinični obliki idiocije: vzdražna in torpidna.

1. Vznemirljivi - bolniki so v stanju stereotipne psihomotorične vznemirjenosti, torej se zibljejo, delajo primitivne gibe in ploskajo z rokami.
2. Torpidni - bolniki so negibni in prepuščeni sami sebi.

Idiotizem je razvrščen po več drugih značilnostih; poglejmo si njegove glavne vrste:

• Amavrotični - v to kategorijo spadajo dedne bolezni, ki jih povzročajo motnje presnove gangliozidov. Glavni simptomi so povezani s progresivnim zmanjšanjem inteligence in vida na avtosomno recesiven način.
• Prirojeni – (Norman-Woodov sindrom) – prvi znaki se pojavijo po rojstvu, praviloma so to krči, hidrocefalus, motnje nevropsihičnega razvoja, hipotonija mišičnega sistema.
• Pozno otroštvo (Bielschowsky-Janskyjev sindrom) – najpogosteje se pojavi v starosti 4–5 let. Zanj je značilno počasno napredovanje, naraščajoča demenca, atrofija vidnega sistema, konvulzije.
• Zgodnje otroštvo (Tay-Sachsov sindrom) - simptomi se pojavijo v prvem letu otrokovega življenja. Patologija ima progresivno zmanjšanje vida, vse do slepote, hiperakuze in zamud v duševnem razvoju.
• Pozno – se kaže v odrasli dobi. Opažajo se spremembe tipa organskega psihosindroma, gluhost, pigmentni retinitis, cerebelarne motnje.
• Juvenilni (Spielmeyer-Vogt-Battenov sindrom) – prvi simptomi se pojavijo pri 6–10 letih. Bolniki imajo okvaro spomina, periodične gibalne motnje, zmanjšano inteligenco, vegetativno-endokrine motnje.
• Hidrocefalus - nastane zaradi atrofije možganskega tkiva, ki jo povzroča prirojeni hidrocefalus.
• Dizostoza (gargoilizem) je dedna okvara vezivnega tkiva. Izraža se kot poškodba sklepov, kosti, osrednjega živčnega sistema in notranjih organov.
• Kseroderma (De Sanctis-Cacchionejev sindrom) je dedna bolezen z različnimi nevrološkimi motnjami, pigmentirano kserodermo in demenco različne stopnje resnosti.
• Miksedem - nastane zaradi prirojene disfunkcije ščitnice.
• Timus – razvije se zaradi dedne patologije delovanja timusa.
• Moralna - ta vrsta bolezni je splošno ime za duševne bolezni. Nima izrazitih duševnih motenj, so pa prisotne čustvene motnje, težave pri komunikaciji z drugimi.

Idiotizem Tay-Sachsa

Najresnejša patologija, ki se pojavlja pri 1-3 % otrok, je Tay-Sachsova idiotičnost. Bolezen se pojavi kot posledica poškodbe možganskih ovojnic in se kaže kot progresivna duševna zaostalost z izrazitimi motoričnimi okvarami. Praviloma se slabo počutje ne pokaže do šestih mesecev. Nato pa se pojavijo nepopravljive motnje možganskega delovanja. Prav ta patogeneza povzroča visoko umrljivost otrok do 4-5 let.

Bolezen se razvije zaradi kopičenja gangliozidov v celicah živčnega sistema. Ta snov nadzoruje višjo živčno aktivnost. V zdravem organizmu se gangliozidi nenehno sintetizirajo in razgrajujejo. Pri bolnih otrocih pa je proces razgradnje moten, kar je povezano s pomanjkanjem encima heksominidaze tipa A. Patologija ima avtosomno recesivno vrsto dedovanja. To pomeni, da se pojavi, ko se od vsakega starša podedujeta dva spremenjena gena. Če ima tak gen samo eden od staršev, otrok ne zboli, vendar je v 50 % primerov nosilec patologije.

Patološko stanje ima dve klinični obliki, povezani s pomanjkanjem heksosaminidaze tipa A:

• Kronična oblika – prvi simptomi se pojavijo pri starosti 3–5 let in se stopnjujejo do 12–14 let. Bolezen ima blag potek, torej so okvare motoričnih sposobnosti, inteligence in govornega aparata neznatne.
• Juvenilna oblika – se kaže v prvih tednih otrokovega življenja. Hitro napreduje in je značilna po visokem tveganju smrti tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Thea Sachs ima paroksizmalni potek, torej nenadne izbruhe nenormalne možganske aktivnosti. Takšne manifestacije negativno vplivajo na duševno, motorično in govorno aktivnost. Resnost napadov je odvisna od pogostosti njihovega pojavljanja.

Praviloma se bolezen diagnosticira pred rojstvom otroka. To pomeni, da ženska med nosečnostjo opravi preiskave za različne nepravilnosti. Za to se odvzame kri iz posteljice (biopsija horiona) ali pa se opravi punkcija amnijske vrečke s poznejšim pregledom amnijske tekočine. Če se sum na bolezen pojavi v zgodnji starosti, potem otrok potrebuje oftalmološki pregled. Na očesnem dnu se bo pojavila rdečkasta lisa - skupek gangliozidov na tkivu.

Patologija je neozdravljiva, vendar se za lajšanje njenega poteka uporablja simptomatska terapija. To olajša življenje otroku in staršem. Preprečevanje temelji na pravilnem načrtovanju nosečnosti. Pred rojstvom otroka je treba opraviti genetske teste, ki bodo zagotovili informacije o prisotnosti dednih patologij, vključno z duševnimi motnjami.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Amavrotična idiotizem

Amavrotična idiotizem je dedna bolezen s progresivnim potekom in patologijami intelektualne dejavnosti. Motnja ima več oblik s simptomi različne resnosti. Posebnost bolezni je, da se kaže v zgodnji starosti in ni predmet zdravljenja.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Zapleti in posledice

Otroci z duševno zaostalostjo ne trpijo le zaradi idiotičnosti, temveč tudi zaradi patologij, ki jo spremljajo. Posledice in zapleti bolezni so odvisni od stopnje in resnosti. Najpogosteje imajo taki bolniki okvare vida in sluha, vedenjske in čustvene motnje ter težave z mišično-skeletnim sistemom. Brez ustrezne terapije in rehabilitacije takšnih okvar so bolnikove zmogljivosti znatno omejene.

Idiotizem je skrajna stopnja demence. Bolniki s to boleznijo se ne morejo prilagoditi socialnemu okolju, njihovo agresivno vedenje pa je pogosto kombinirano z družbeno nevarnimi dejanji. Patološko stanje spremljajo somatske motnje, pogosti napadi. Hudejša kot je idiotizem, globlji so njeni zapleti. Na podlagi etiologije demence zdravnik postavi prognozo za najverjetnejše posledice.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostika idiocije

Za prepoznavanje bolezni, povezanih z duševnimi ali psihološkimi motnjami, se uporablja veliko različnih metod. Diagnostika vključuje celovit pregled, ki ga sestavljajo:

1. Analiza pritožb in zbiranje družinske anamneze.
   • Pri kateri starosti so se prvič pojavili simptomi patologije (pomanjkanje motorične aktivnosti, okvara ali odsotnost govora).
   • Kako je nosečnost potekala (prisotnost nalezljivih bolezni, neuravnotežena prehrana, visok krvni tlak, uporaba alkohola in drog).
   • Pogosti prehladi v zgodnjem otroštvu ali podhranjenost.
2. Psihiatrična analiza bolnikovega stanja in posvet z nevrologom. Zdravnik oceni njegove umske sposobnosti, govor in sposobnost komuniciranja v družbi.
3. Računalniško in magnetno resonančno slikanje glave. Ta pregled omogoča plastno preučevanje možganske strukture in odkrivanje njenih poškodb (strukturne nepravilnosti, krvavitve).

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diferencialna diagnoza

Preverjanje idiotičnosti z drugimi oblikami slaboumnosti običajno ni težko. To je posledica dejstva, da so znaki bolezni značilni po močno zmanjšanih intelektualnih in duševnih sposobnostih, ki se pojavijo že v zgodnjem otroštvu. Diferencialna diagnostika se začne z zbiranjem anamneze in preučevanjem poteka nosečnosti pri materi. Če so bile prisotne nalezljive bolezni, patološki vpliv eksogenih dejavnikov, slaba prehrana ali težave med porodom med nosečnostjo, to poveča tveganje za potrditev idiotičnosti.

Duševno zaostalost je treba razlikovati od podobnih stanj:

• Pedagoška zanemarjenost – upočasnitev duševnega razvoja je možna tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Odsotnost pogojev za pravilen razvoj in primanjkljaj potrebnih informacij povzročata degradacijo.
• Dolgotrajna astenija - to je mogoče pri hudih somatskih boleznih ali telesnih disfunkcijah zaradi nepravilne prehrane. Otrok ima razvojni zaostanek, raztresenost, počasno razmišljanje in slab spomin.
• Progresivne duševne bolezni, kot sta epilepsija ali shizofrenija, se pojavijo v zgodnjem otroštvu in brez ustreznega zdravljenja vodijo v demenco.

Za ugotavljanje duševnih, telesnih, intelektualnih, govornih in nevroloških motenj se izvajajo poglobljeni klinični pregledi. Potrebna je laboratorijska in instrumentalna diagnostika, genetske raziskave in psihofiziološko testiranje.

Zdravljenje idiocije

Ker je idiotizem prirojen, tj. deden, ga je nemogoče odpraviti. Zdravljenje je patogenetska terapija: encimopatija (vnetje zaradi pomanjkanja encimov) in endokrinopatija (hormonska korekcija encimske sestave). Specifična terapija se izvaja pri toksoplazmozi ali prirojenem sifilisu. Simptomatsko zdravljenje obsega dehidracijo, sedativne in splošno krepilne postopke.

Terapija temelji na vzroku patološkega stanja in simptomih:

• Za izboljšanje presnovnih procesov je pacientu predpisana vitaminska terapija, nootropiki, glutaminska kislina in druga zdravila.
• Za normalizacijo intrakranialnega tlaka se dajejo injekcije magnezija, predpisana pa sta tudi diakarb in glicerin.
• V primerih hude inhibicije se uporabljajo različni stimulansi, običajno rastlinskega izvora: kitajska magnolija, sidnokarb, ginseng.
• V primeru povečane vznemirjenosti in epileptičnih napadov – nevroleptiki in antikonvulzivi.

Kljub temu, da je idiotizem neozdravljiva bolezen, lahko zdravljenje z zdravili ublaži njene simptome. Poleg jemanja zdravil in različnih fizioterapevtskih postopkov bolnik potrebuje 24-urno oskrbo.

Preprečevanje

V večini primerov preventiva obsega zaščito ljudi v rodni dobi pred dejavniki, ki povzročajo mutacije na genetski ravni. Primarna preventiva se začne med nosečnostjo. Ženska se udeleži medicinsko-genetskega svetovanja in redne diagnostike razvoja ploda.

Preprečevanje patologije je sestavljeno iz naslednjih postopkov:

• Preprečevanje intrauterinih okužb
• Zavrnitev uporabe zdravil s teratogenimi učinki
• Omejite kakršen koli stik s površinsko aktivnimi snovmi
• Korekcija endokrinih motenj med nosečnostjo

Preprečevanje somatskih lezij, možganskih travm in nevrotoksikoze pri otrocih v zgodnji starosti je obvezno.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Napoved

Izid demence je odvisen od njene stopnje in oblike. Prognoza za idiotizem je negativna, saj bolezen zaznamujejo nepopravljive motnje duševne in psihične dejavnosti. Tako otroci kot odrasli s to patologijo niso sposobni samostojnega življenja in potrebujejo stalno oskrbo in nadzor. Takšni bolniki so nameščeni v specializiranih ustanovah, kjer so deležni 24-urne oskrbe.

Prognoza blage in zmerne stopnje demence je odvisna od zdravljenja ter preventivnih in rehabilitacijskih ukrepov. Tako je pri oligofreniji v fazi debilnosti prilagoditev v družbi možna, vendar ima imbecilnost, tako kot idiotizem, neugoden izid.

Pričakovana življenjska doba

Idiotizem je prirojena patologija, ki je ni mogoče zdraviti. Pričakovana življenjska doba bolnikov z blago in zmerno zaostalostjo je približno 50 let, z globoko obliko lezije pa ljudje ne živijo do 20 let.

Če se idiotizem diagnosticira v prvih mesecih otrokovega življenja, se otrokovo življenje zelo pogosto konča pri starosti 4-5 let. Takšna negativna prognoza preživetja je povezana s pomembnimi biokemičnimi in presnovnimi premiki, okvarami imunskega sistema in motnjami v delovanju notranjih organov.