Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza eksogenega alergijskega alveolitisa
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Klinični pregled
Simptomi eksogenega alergijskega alveolitisa niso odvisni od vrste alergena. Pri akutnem začetku se gripi podobni simptomi (mrzlica, vročina, glavobol, mialgija) pojavijo nekaj ur po obsežnem stiku z alergenom. Pojavijo se suh kašelj, zasoplost, razpršeni drobni in srednje veliki vlažni hripi; znakov obstrukcije ni. Pri otrocih z atopijo opazimo simptome, podobne astmi. Ko se alergen izloči, simptomi izginejo/popustijo po nekaj dneh ali tednih.
Laboratorijska diagnostika
V hemogramu eozinofilija ni značilna za to fazo bolezni; včasih opazimo rahlo levkocitozo z nevtrofilijo.
Instrumentalne metode
Na rentgenskem posnetku prsnega koša so opazne spremembe v obliki majhnih (miliarnih) žariščnih senc, ki se nahajajo predvsem v območju srednjih delov pljuč. Včasih je opisana slika zmanjšane prosojnosti pljučnega tkiva - simptom "mletega stekla". Lahko se opazijo tudi večkratne infiltrativne oblakom podobne ali gostejše sence, za katere je značilen obraten razvoj v tednih in mesecih. V nekaterih primerih ni opaziti izrazitih rentgenskih sprememb. Za eksogeni alergijski alveolitis je značilno izginotje rentgenskih sprememb po prenehanju stika z alergenom (zlasti na ozadju zdravljenja z glukokortikoidi).
Pri preučevanju dihalne funkcije opazimo zmanjšanje vitalne kapacitete pljuč (do 30 % pričakovane vrednosti), včasih znake obstrukcije (zmanjšana prehodnost majhnih bronhijev, hiperinflacija pljuč). Ti kazalniki se normalizirajo, ko preneha stik z alergenom.
Ponavljajoči se stiki z alergenom izzovejo ponovitve bolezni, ki so daljše in hujše. Pogosto je poslabšanje subakutno in ostane neprepoznano, kar vodi v prehod bolezni v kronično obliko nepričakovano za bolnika in zdravnika.
Klinični pregled
Za kronično obliko bolezni je značilna stalna kratka sapa, kašelj s sluzastim izpljunkom. Kratka sapa se stopnjuje s telesnim naporom, razvije se cianoza. Med avskultacijo se slišijo stalni krepitantni hripi. Bolnikovo zdravje se postopoma slabša, pojavijo se šibkost, hitra utrujenost, izguba apetita in telesne teže ter zmanjšana motorična aktivnost. Vizualno se ugotovi deformacija prsnega koša v obliki njegovega sploščenja, razvijejo se spremembe, kot so "bobnaste palčke" in "ura".
Laboratorijska diagnostika
V biokemičnem krvnem testu niso opazne specifične spremembe. Kazalniki humoralne in celične imunosti so v normalnih mejah. Značilno je povečanje ravni imunskih kompleksov v krvnem obtoku.
Instrumentalne metode
Pri preučevanju dihalne funkcije opazimo restriktivni tip motenj ventilacije. Zmanjšani so kazalniki vitalne in skupne pljučne kapacitete, zmanjšana je pljučna komplianca, po telesni pletizmografiji pa je povečana specifična bronhialna prevodnost. Difuzijska kapaciteta pljuč je zmanjšana zaradi odebelitve alveolarno-kapilarne membrane in motenih ventilacijsko-perfuzijskih odnosov. Hipoksemija se izraža z normalnimi vrednostmi p a O 2.
Radiografske spremembe so pomembne: difuzno povečanje in deformacija pljučnega vzorca zaradi vlaknate odebelitve pljučnega intersticija. Cistična prosvetlitev se lahko odkrije kasneje.
Bronhoskopska slika je nespremenjena.
[