Diagnoza rži

Diagnoza erizipel temelji na značilni klinični sliki:

• akutni začetek z izrazitimi simptomi zastrupitve:
• prevladujoča lokalizacija lokalnega vnetnega procesa na spodnjih okončinah in obrazu;
• razvoj tipičnih lokalnih manifestacij z značilnim eritemom, možen lokalni hemoragični sindrom;
• razvoj regionalnega limfadenitisa;
• odsotnost hude bolečine na območju vnetja v mirovanju.

^{Pri 40–60 % bolnikov} v periferni krvi opazimo zmerno izraženo nevtrofilno levkocitozo (do 10–12x10 9 /l). Pri nekaterih bolnikih s hudim erizipelom opazimo hiperlevkocitozo in toksično granularnost nevtrofilcev. Zmerno povečanje sedimentacije erizepel (do 20–25 mm/h) opazimo pri 50–60 % bolnikov s primarnim erizipelom.

Zaradi redke izolacije beta-hemolitičnega streptokoka iz krvi bolnikov in mesta vnetja ni primerno izvajati običajnih bakterioloških študij. Določeno diagnostično vrednost imajo povečanje 5 titrov antistreptolizina O in drugih antistreptokoknih protiteles, bakterijski antigeni v krvi, slini bolnikov in izločki iz buloznih elementov (RLA, RCA, IFA), kar je še posebej pomembno pri napovedovanju recidivov pri okrevalcih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

Posvetovanja s terapevtom, endokrinologom, otorinolaringologom, dermatologom, kirurgom, oftalmologom se izvajajo ob prisotnosti sočasnih bolezni in njihovih poslabšanj, pa tudi če je potrebna diferencialna diagnoza erizipel.

Indikacije za hospitalizacijo

• Hud potek.
• Pogosti recidivi.
• Hude sočasne bolezni.
• Starost nad 70 let.

Če se pri bolnikih v terapevtskih in kirurških bolnišnicah razvije erizipela, jih je treba premestiti na specializirane (infekcijske) oddelke. Če bolnika ni mogoče prevažati, je možno zdravljenje v boksu pod nadzorom specialista za nalezljive bolezni.

Diferencialna diagnoza erizipel

Diferencialna diagnoza erizipel se izvaja z več kot 50 kirurškimi, kožnimi, nalezljivimi in notranjimi boleznimi. Najprej je treba izključiti absces, flegmon, gnojni hematom, tromboflebitis (flebitis), dermatitis, ekcem, skodle, erizipeloid, antraks, nodozni eritem.

Diferencialna diagnoza erizipel

Nozološka oblika	Splošni simptomi	Diferencialni simptomi
Flegmon	Eritem z edemom, vročino, vnetno reakcijo krvi	Vročina in zastrupitev se pojavita sočasno z lokalnimi spremembami ali kasneje. Slabost, bruhanje, mialgija niso značilni. Žarišče hiperemije nima jasnih meja, je svetlejše v središču. Značilni sta ostra bolečina na palpacijo in neodvisna bolečina.
Tromboflebitis (gnojni)	Eritem, vročina, lokalna občutljivost	Zmerna vročina in zastrupitev. Pogosto - krčne žile. Območja hiperemije vzdolž ven, otipljiva kot boleče vrvice.
Skodle	Eritem, vročina	Pojavu eritema in vročine predhodi nevralgija. Eritem se nahaja na obrazu, trupu, vedno enostransko. znotraj 1-2 dermatomov. Edem ni izražen. 2.-3. dan se pojavijo značilni vezikularni izpuščaji.
Antraks (varianta, podobna erizipelu)	Vročina, zastrupitev, eritem, edem	Proces je pogosteje lokaliziran na rokah in glavi. Lokalne spremembe predhodijo vročini: meje hiperemije in edema so nejasne, lokalne bolečine ni: v središču je značilen karbunkul.
Erizipeloid	Eritem	Odsotnost zastrupitve. Eritem je lokaliziran na področju prstov in roke. Edem je rahlo izražen, lokalne hipertermije ni. Posamezna žarišča se zlivajo med seboj: pogosto so prizadeti interfalangealni sklepi.
Ekcem, dermatitis	Eritem, infiltracija kože	Vročina, zastrupitev, bolečina v lezi, limfadenitis so odsotni. Značilni so srbenje, izcedek, luščenje kože, majhni mehurji.

[ 7 ]