Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza holelitioze pri otrocih
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Fizični pregled
Za diagnozo holelitiaze pri otrocih je pomembno skrbno zbiranje anamneze. Temperatura telesa je običajno nespremenjena; diagnostična vrednost "natančnih" simptomov bolečine (Jonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov itd.) pri otrocih je nizka. Redki so simptomi Grekov-Ortnerja, Kere, Mussieja. Hepatomegalija za otroke s holelitiozo ni značilna. Zmerno štrlenje jeter (1-2 cm) od pod robom režnega loka na desni sredneklyuchichnoy črto je mogoče s kršenjem odtoka žolča.
Laboratorijske raziskave
Najprej encimov testiranih serumski - kazalniki holestatskega sindroma (jeter alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze, levcin-aminopeptidaze, itd). Znatno povišane koncentracije trigliceridov v krvi; koncentracija celotnih lipidov se zmanjša. Hkratno zvišanje ravni trigliceridov, nezaščitenih maščobnih kislin in fosfolipidov kaže na izrazito motnjo v presnovi žolčnih kislin.
Instrumentalna raziskava
Najbolj informativna je ultrazvok; Detekcija žolčnih kamnov pri bolnih otrocih se pojavi pri 95-99%.
Rentgenske metode, vključno s holografijo in CT skeniranjem, so pri diagnostiki holelitijaze slabo informativne, saj lahko odkrijejo le kalcinirane žolče.
Magnetna resonanca holangiopankreatografija pri otrocih s holelitiaza uporabimo za odkrivanje žolčevoda kamnov, vključno intrahepatskega žolčnega prehodov, kot tudi razvoj nenormalnosti žolčevodov. Na diagnostični pomen metoda ni slabša od endoskopske retrogradne holangiopankreatografije.
Za diagnozo "odklopljenega žolčnika" uporabljamo scintigrafijo žolčnih kanalov s Tc-substituirano imidodiocetno kislino. Odsotnost oznake na skeniranju v žolčniku 90 minut po intravenskem dajanju zdravila kaže na oviranje cističnega kanala. Metoda omogoča tudi diagnosticiranje krvavitev koncentracije in kontraktilnosti žolčnika, ocenjevanje prozornosti ekstrahepatičnih žolčnih žlez, disfunkcijo sfinkterjev Oddi in Lutkens.
Diferencialna diagnostika
Žolčni kamni se razlikuje z ezofagitisom, gastritisom, gastroduodenitis, kroničnega pankreatitisa, kroničnega dvanajstnika obstrukcije. Posebne težave so primeri hospitalizacije otrok s sliko "akutni abdomen". V tem primeru, holelitiaza razlikovati od akutne slepiča, zaprti hiatal kila, razjede želodca in dvanajstnika, črevesja volvulus, črevesa, in dekletih - s ginekoloških bolezni (adneksitisa, torzijo ciste na jajčnikih, in drugi.). Podobni simptomi so možne pri boleznih sečil - pielonefritis, cistitis, urolitiazo, in drugi.
[