Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza holelitiaze pri otrocih
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Fizični pregled
Za diagnozo holelitiaze pri otrocih je pomembna temeljita anamneza. Telesna temperatura je običajno nespremenjena; diagnostična vrednost "točkovnih" bolečinskih simptomov (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov itd.) pri otrocih je nizka. Simptomi Grekov-Ortnerja, Kera, Mussija se redko odkrijejo. Hepatomegalija ni značilna za otroke s holelitiazo. Z motenim odtokom žolča je možen zmeren izrastek jeter (za 1-2 cm) izpod roba rebrnega loka vzdolž desne srednjeklavikularne črte.
Laboratorijske raziskave
Najprej se pregledajo encimi v krvnem serumu - kazalniki holestatskega sindroma (jetrna frakcija alkalne fosfataze, γ-glutamil transpeptidaza, levcin aminopeptidaza itd.). Vsebnost trigliceridov v krvi je znatno povečana; koncentracija celotnih lipidov je zmanjšana. Sočasno povečanje ravni trigliceridov, neesterificiranih maščobnih kislin in fosfolipidov kaže na izrazito motnjo presnove žolčnih kislin.
Instrumentalne raziskave
Ultrazvok je najbolj informativen; odkrivanje žolčnih kamnov pri bolnih otrocih se pojavi v 95-99 % primerov.
Rentgenske metode, vključno s holegrafijo in CT, so pri diagnosticiranju holelitiaze malo uporabne, saj omogočajo le odkrivanje kalcificiranih žolčnih kamnov.
Magnetna resonančna holangiopankreatografija pri otrocih s holelitiazo se uporablja za odkrivanje žolčnih kamnov, vključno z intrahepatičnimi žolčnimi vodi, ter razvojnih anomalij žolčnih poti. Po diagnostičnem pomenu metoda ni slabša od endoskopske retrogradne holangiopankreatografije.
Za diagnozo "odklopljenega žolčnika" se uporablja scintigrafija žolčevoda s Tc-substituiranimi imidodiacetičnimi kislinami. Odsotnost markerja v žolčniku na skenogramu 90 minut po intravenski aplikaciji zdravila kaže na obstrukcijo cističnega voda. Metoda omogoča tudi diagnosticiranje motenj koncentracije in kontraktilnosti žolčnika, oceno prehodnosti ekstrahepatičnih žolčevoda ter disfunkcijo sfinktrov Oddija in Lutkensa.
Diferencialna diagnostika
Žolčne kamne ločimo od ezofagitisa, gastritisa, gastroduodenitisa, kroničnega pankreatitisa in kronične obstrukcije dvanajstnika. Posebne težave predstavljajo primeri hospitalizacije otrok s sliko "akutnega trebuha". V takšni situaciji žolčne kamne ločimo od akutnega apendicitisa, strangulirane kile ezofagealne odprtine diafragme, razjede na želodcu in dvanajstniku, črevesnega volvulusa, črevesne obstrukcije, pri deklicah pa od ginekoloških bolezni (adneksitis, torzija ciste jajčnikov itd.). Podobni simptomi so možni pri boleznih sečil - pielonefritisu, cistitisu, urolitiazi itd.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]