^

Zdravje

A
A
A

Bolezni žolčnika pri otrocih

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Bolezen žolčnika pri otrocih je distrofično-dismetabolična bolezen, za katero so značilni tvorbi kamnov v žolčniku ali v žolčnih kanalih. Bolezen žolčnika pri otrocih je večfaktorialna bolezen, ki jo spremlja oblikovanje konkrekcij v žolčniku in / ali žolčnem kanalu.

ICD-10 kod

  • K80. Bolezen žolčnika [holelitiaza].
  • K80.0. Kamni žolcnika z akutnim holecistitisom.
  • K80.1. Kamni žolčnika z drugim holecistitisom.
  • K80.2. Kamni žolčnika brez holecistitisa.
  • K80.3. Kamni žolčnega kanala s holangitisom.
  • K80.4. Kamni žolčnega kanala s holecistitisom.
  • K80.5. Kamni žolčnega kanala brez holangitisa ali holecistitisa.
  • K80.8. Druge oblike holelitijaze.

Epidemiologija

Obolenje holelitioze je 10-20% odraslega prebivalstva, na Irskem - 5%, v Združenem kraljestvu - 10%, na Švedskem - 38%, na Japonskem - 8-9%. Indijanci Severne Amerike - do 32%. Prevalenca holelitijaze pri otrocih ni znana.

Chololitiaza prizadene 10-20% odraslega prebivalstva. Žolčni kamni se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar pri otrocih, mlajših od 10 let, je holelitioza opazna manj pogosto kot pri odraslih. V zadnjih desetih letih se je razširjenost holeletitisa pri otrocih povečala z 0,1 na 1,0%. Žolčni kamni je pogostejša pri šolskih otrok, fantje so bolni 2-krat pogosteje dekleta v starosti od 7-9 let razlike spola v pojavnosti bolezni ni med otroki do 7 let, pri 10-12 let starih deklet so bolni 2-krat pogosteje kot fantje. Pri večini otrok pred pubertalnim obdobjem so zaznani kamni bilirubina, v puberteti in v mladosti pa se zaznavajo kamni holesterola.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vzroki za holelitiozo pri otrocih

Hololitijaza je resen zdravstveni problem v vseh gospodarsko razvitih državah. Kamni se pogosteje pojavljajo v žolčniku, vendar se lahko tvorijo v kanalih. V procesu oblikovanja kamna pri otrocih vodilno vlogo igrajo trije dejavniki:

  • dedno nagnjenje;
  • splošne presnovne motnje;
  • anomalije pri razvoju žolčnega trakta.

V ozadju oblikovanja kamna v žolčniku otroci razvijejo vnetne spremembe - računalniški holecistitis.

Vnetne spremembe žolčnika se razvijejo v več fazah.

  1. Začetna stopnja (I) je delovna hipertrofija organa z blago izrazito aktivnostjo vnetja in intenzivnostjo reakcije mikrocirkulacijske postelje.
  2. Prehodna faza (II) - začetni znaki dekompenzacije, intenziviranje distrofičnih, destruktivnih procesov v vseh plasteh stene žolčnika.
  3. Faza dekompenzacije patološkega procesa (III) - razvoj destruktivnih sprememb in skleroze mišične in submukozne plasti žolčnika, motenega krvnega obtoka.

Vzroki za holelitiozo

trusted-source[11], [12], [13]

Simptomi holelitiaze pri otrocih

Simptomi holelitiaze v otroštvu so raznoliki in pogosto nespecifični, pri polovici bolnikov pa opazimo nizko-simptomatsko kalcifikacijo. Na naravo kliničnih manifestacij vpliva avtonomni živčni sistem. Za hypersympaticotonia je značilna tipična boleča oblika, s asympathicotonia pogosteje opazili malosymptomnoe tok, z vagotonijo, se bolezen pojavlja pod masko drugih gastrointestinalnih bolezni. Narava sindroma bolečine je odvisna od lokacije kamna, napad akutne bolečine v trebuhu pa se zgodi, ko kamen pade v vrat žolčnika. Jetra kolika je redka in je značilna akutna bolečina v trebuhu, bruhanje, zlatenica.

  • Tečaj bolezni:
  • I leto - vnetje stopnje I, kršitev nastanka micel, izguba kamnov;
  • 2 leta - poslabšanje metabolnih procesov v vnetju jeter II, proces prekristalizacije v kamnih;
  • 3 leta - vnetje stopnje III, poslabšanje delovanja jeter v jetrih, zmanjšana sinteza albuminov, imunoglobulinov, zaviranje fagocitne aktivnosti;
  • več kot 3 leta bolezni - penetracija pigmenta v kamen, povečana verjetnost okužbe žolčnika, akutnega in kroničnega bakterijskega holangitisa. Presnovne motnje in oblikovanje kamna so povezani s patološkim fenotipom HLA - CW3-4; AN, A2, A6, A9, B12, B18.

Simptomi holelitioze

Klasifikacija holelitijaze

  • I faza - začetni ali predkombinirani:
    • gosta heterogena žolča;
    • nastanek žolčnega blata z vključitvijo mikrolitov; kiti žolč; Kombinacija kitove žolče z mikrolitima.
  • II. Stopnja - nastanek žolčnih kamnov:
    • lokalizacija: v žolčniku; v skupnem žolčnem kanalu; v jetrnih ceveh;
    • število konkretij: enojno: več; o sestavi: holesterol; pigmentirani; mešani;
    • klinični tečaj: latenten; s kliničnimi simptomi - boleča oblika s tipično biularno koliko; dispeptićna oblika; pod masko drugih bolezni.
  • III. Stopnja - stopnja kroničnega ponavljajočega kompulzivnega holecistitisa.
  • Faza IV - stopnja zapletov.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pregledovanje

Odkrivanje konic v žolčniku z ultrazvokom.

Diagnoza holelitioze pri otrocih

Diagnoza holelitioze temelji na ultrazvoku, ki omogoča prepoznavanje kamnov in rentgenski pregled, kar omogoča določanje stopnje kalcifikacije kamna.

Diagnoza holelitioze pri otrocih

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Kaj je treba preveriti?

Zdravljenje holelitiaze pri otrocih

Zdravljenje holelitiaza vključuje naslednje aktivnosti:

  • dietetika - mehansko in kemično nežen hrane (razen jajčnih rumenjakov, ocvrte in mastne hrane, sveže peko, čokolado, smetano, kislo, slano in začinjene hrane);
  • preprečevanje holekinetičnega delovanja;
  • kirurško zdravljenje;
  • priprave ursodeoksiholne kisline;
  • kombinirano zdravljenje.

Ursodeoksiholna kislina

Ursodezoksiholinska kislina ima več učinkov: anticholestatic, litholytic, zniževanje holesterola (zdravilo dajemo samo med holesterola kamnov, manjših od 1,5 cm po premeru, z manjšimi kamni suspendiranih v količini več kot 10), antifibrolitichesky, imunomodulatornega (regulacije apoptoze) antioksidanta.

Mehanizem delovanja ursodeoksiholne kisline:

  • nadomestitev pomanjkanja žolčnih soli;
  • inhibicija sinteze in absorpcije holesterola (zmanjšanje njegove koncentracije v žolču);
  • preprečevanje ponovne nastajanja kristalov holesterola;
  • raztapljanje kamnov holesterola in žolčnih kamnov;
  • nastajanje tekočih kristalov.

Zdravljenje poteka 24 mesecev, neprekinjen sprejem zdravila v starostnem odmerku je potreben v intervalu, ki ni daljši od 7 dni. Vsako 3 mesece se opravi ultrazvočni pregled.

Optimalni režim odmerjanja ursodeoksiholne kisline pri otrocih:

  • holestaza novorojenčkov, povezana s popolno parenteralno prehrano, - do 45 mg / (kghsut) enkrat na noč;
  • neonatalna holestaza - 30-40 mg / (kghsut);
  • holelitiaza - 10-15 mg / (kilogram);
  • primarni sklerozirajoči holangitis - 12-15 mg / (kghsut). Priprave iz ursodeoksiholne kisline: ursofalk, ursosan, henofalk (250 mg kapsule).

Neželeni učinki: driska, srbenje kože, povečana aktivnost transaminaz, kalcifikacija žolčnih kamnov.

Kako se zdravi holelitiaza?

Pri sprejemu ursodeoksiholne kisline se v 100% primerov raztopijo majhne betonije (do 0,5 cm v premeru); Enotni kamni do premera 1 cm se raztopijo v 70% primerov; večkratni kamni do premera 1,5 cm, ki zasedajo do 1/3 volumna mehurja, se raztopijo v 60% primerov. Pri otrocih je priporočljivo začeti zdravljenje izračun UDCA žolčni kamni odmerkov od 10 mg / kghsut) 2 Hour - 2/3 dnevni odmerek ob upoštevanju povečanja zvečer z sinteze holesterola v ponoči. Dolgotrajno zdravljenje - od 6 mesecev do 2 let. Po raztapljanju kamna je potrebno litholytic priprave še 3 mesece. Litolitična terapija je kombinirana s hepatoprotektriko - Essential-H, hepatofalk itd.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.