Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza kroničnega holecistitisa
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri zbiranju anamneze se pozornost namenja dednosti, predhodnim nalezljivim boleznim (vključno z virusnim hepatitisom in črevesnimi okužbami), prehrani, telesni preobremenitvi in stresnim situacijam. Ocenjujejo se telesni razvoj, barva kože, velikost jeter in bolečine v različnih delih trebuha se določijo s palpacijo. Boleče točke (simptomi) Kera, Murphyja, Grekova-Ortnerja, Mussija in drugih imajo določeno diagnostično vrednost.
[ Laboratorijska diagnostika kroničnega holecistitisa pri otrocih
Klinični krvni test - med poslabšanjem kroničnega holecistitisa je možna zmerna levkocitoza.
Biokemični krvni test - med poslabšanjem kroničnega holecistitisa se poveča vsebnost izločalnih encimov (alkalna fosfataza, levcin aminopeptidaza, γ-glutamil transpeptidaza), zmerno pa se poveča aktivnost transaminaz.
Instrumentalna diagnostika kroničnega holecistitisa pri otrocih
Med duodenalno intubacijo je pozornost namenjena času odvzema žolča. Dolgotrajna zamuda pri odvzemu žolča kaže na hipertoničnost Oddijevih in Lutkensovih sfinktrov. Žolč se kultivira, vendar je treba rezultate mikrobiološke študije oceniti ob upoštevanju možnosti mešanja vsebine dvanajstnika. Litogenost žolča se presoja na podlagi rezultatov fizikalno-kemijske študije. Med poslabšanjem kroničnega holecistitisa se zmanjša vsebnost žolčnih kislin (tauroholne, glikoholne), poveča pa se vsebnost litoholne kisline in holesterola. Te motnje vodijo do zmanjšanja koeficienta holatiholesterola, motene koloidne stabilnosti žolča in nastanka holesterolskih kamnov. Poveča se koncentracija bilirubina, opazi se povečanje vsebnosti C-reaktivnega proteina, glikoproteinov in prostih aminokislin. Povečano izločanje beljakovin v žolču žolčnika velja za enega od dejavnikov holelitiaze, povečanje koncentracije aminokislin pa za posledico vnetnega procesa.
Rentgenski pregled žolčnika (oralna, intravenska holecistografija), opravljen po strogih indikacijah, nam omogoča, da ocenimo obliko, položaj in motorično-evakuacijsko funkcijo organa. Po zaužitju dražilne hrane se oceni hitrost praznjenja mehurja. V primeru dolgotrajne evakuacije radiopaktne snovi je mogoče domnevati zmanjšanje gibljivosti ali težave pri prehodu žolča skozi žolčni kanal. Cervikalni holecistitis ni izključen.
Ultrazvok je prednostna metoda za diagnosticiranje bolezni. Pomemben ehografski znak kroničnega holecistitisa je lokalna ali difuzna odebelitev stene žolčnika (2-3 mm ali več).
Diferencialna diagnostika
Diferenciacija kroničnega holecistitisa pri otrocih se pogosto pojavi z izključitvijo drugih bolezni prebavil: gastroduodenitisa, peptične razjede, pankreatitisa, kolitisa, sindroma razdražljivega črevesja, kroničnega hepatitisa itd. Izključiti je treba desnostransko nefroptozo, hidronefrozo in pri deklicah ginekološke bolezni.