Diagnoza kuge

Kuga Diagnozo postavimo na osnovi kliničnih in epidemioloških podatkov: izražena zastrupitve, prisotnosti razjede, Bubo, hudo pljučnico, hemoragične septikemije pri posameznikih, ki so v naravni kode coni za prašičjo živi na območjih, kjer Epizootiološke opazovanem (die-off) med glodalci ali obstaja navedba, da zabeleženi primeri bolezni. Vsak sumljiv bolnik je treba preučiti.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Posvetovanja se praviloma opravijo za pojasnitev diagnoze. Če sumite na bubonsko obliko, je kirurg opozorjen, če obstaja sum pljučne oblike - pulmonologa.

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnoza kuge

Za krvno sliko je značilna pomembna levkocitoza, nevtrofilija s premikom formule na levo in povečanje ESR. V urinu najdemo beljakovine. X-ray pregled prsnega koša poleg povečanja mediastinalne bezgavke je mogoče videti alopecija, lobular, redko psevdolobarnuyu pljučnico, s hudo seveda - RDS. V prisotnosti meningalnih znakov (trdih vratnih mišic, pozitiven Kernigov simptom) je potreben spinalni punkt. V hrbtenici se pogosteje odkrijejo trimestna nevtrofilna pleocitoza, zmerno povečanje vsebnosti beljakovin in zmanjšanje ravni glukoze. Posebno kuga diagnoza temelji na študiji bubo pikčasti ločenih razjed, Karbunkel, sputum, nazofaringealnega tamponom, krvi, urina, blata, cerebrospinalni tekočini, prerezana materiala. Pravila za zbiranje gradiva in njegov prevoz strogo ureja "Mednarodni zdravstveni predpisi". Material se zbere z uporabo posebnih jedi, biksov, razkužil. Osebje deluje v antiterorističnih oblekah. Predhodni zaključek je podan na podlagi mikroskopije brisov, obarvanih po Gramu. Metilen modro ali obdelan s specifičnim luminescentnim serumom. Odkrivanje jajčnih bipolarnih palic z intenzivno obarvanostjo na polovici (bipolarna obarvanost) nakazuje diagnozo kuge v eni uri. Za končno potrditev diagnoze, izolacije in identifikacije kulture sejamo material na agarju v petrijevki ali na juhi. Po 12-14 urah je značilna rast v obliki lomljenega stekla ("čipke") na agarju ali "stalaktitu" v juho. Končna identifikacija kulture se izvede 3-5.

Diagnozo lahko potrdimo s serološkimi študijami parnih serumov v RPHA, vendar je ta metoda sekundarnega diagnostičnega pomena. Pri okuženih miših, morskih prašičkih po 3-7 dneh se z patološko-analitskimi spremembami z setvijo biološkega materiala. Podobne metode laboratorijske izolacije in identifikacije patogena se uporabljajo za prepoznavanje kuge epizootije v naravi. Materiale za raziskave so vzeti iz glodalcev in njihovih trupel ter bolh.

Primer formulacije diagnoze

A20.0. Kuga, bubonska oblika. Zapleti: meningitis. Težki tok.

Vsi bolniki s sumom na kuge so podvrženi nujni hospitalizaciji pri posebnem prevozu v infektivno bolnišnico, v ločeno škatlo z upoštevanjem vseh protip epidemičnih ukrepov. Osebje, ki skrbi za bolno kugo, mora nositi zaščitno obleko za človeško bolezen. Gospodinjski predmeti na oddelku, dodelitev bolnika, so predmet dezinfekcije.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diferencialna diagnoza kuge

Seznam nologij, s katerimi je potrebna diferencialna diagnoza, je odvisna od klinične oblike bolezni. Diferencialno diagnozo kožnega kuge je treba opraviti s kožni antraks, bubonski - od kožno tularemijo, akutni gnojni limfadenitis, podgana ugriz kuge. Benigna limfoortikuloza, venerični granulom; pljučna oblika - iz krupne pljučnice, pljučne oblike antraksa. Septično obliko kuga je treba razlikovati od meningokokemije in druge hemoragične septikemije. Še posebej težka je diagnoza prvih primerov bolezni. Veliki so epidemiološki podatki: ostati v žariščih okužbe, stiku z glodalci, bolniki s pljučnico. Upoštevati je treba, da zgodnja uporaba antibiotikov spremeni potek bolezni. Tudi pljučna oblika kuge v teh primerih lahko nadaljuje benigno, vendar pacienti še vedno ostanejo infekcijski. Glede na te značilnosti, podatki prisotnost epidemije bolezni v vseh primerih, ki se pojavijo z visoko vročino, zastrupitev, kožne spremembe, bezgavke in pljuča, ki jih je treba izključiti kugo. V takšnih situacijah je potrebno opraviti laboratorijske teste in vključiti strokovnjake s področja protistrupnih storitev.

Diferencialna diagnoza kuge

Nosilna oblika	Splošni simptomi	Diferencialna merila
Antraks, kožni	Lihorax, zastrupitev, karbul. Limfadenitis	Za razliko od kuge, vročine in zastrupitve se pojavijo na 2-3. Dan bolezni, so karbunula in zobje okoli njih neboleče, obstaja ekscentrična rast razjede
Tularemia, bubonska oblika	Uživanje vročine, bubo. Hepatolienalni sindrom	Za razliko od kuge, vročine in zastrupitve so zmerne, bubo ni zelo boleče, mobilno, z jasnimi obrisi; suppuracija je možna za 3-4 tedne in kasneje, potem ko je temperatura normalizirana z zadovoljivim stanjem bolnika, lahko pride do sekundarnih bubotov
Purulentni limfadenitis	Poliadenitis z lokalno bolečino. Vročina, zastrupitev in suppuration	Za razliko od kuge obstaja vedno lokalna gnojna žarišča (panaritium, suppuracija, rane, tromboflebitis). Pred pojavom lokalnih simptomov pride zvišana telesna temperatura, ponavadi blaga. Intoksikacija je slabo izražena. Periadenitis je odsoten. Koža nad bezgavkami je svetlo rdeča. Njeno povečanje je zmerno. Hepatolenalni sindrom je odsoten
Kužna pljučnica	Akutni nastop, zvišana telesna temperatura, zastrupitev. Morebitno ločevanje sputuma s sledjo krvi Fizični znaki pljučnice	V nasprotju s kugo se zastrupitev pojavi na 3-5. Dan bolezni. Pojav encefalopatije ni značilen. Fizični znaki pljučnice so izrecno izgovorjeni, sputum je malo, rjavkasta, viskozna

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],