Simptomi kuge

Kuga ima inkubacijske dobe, ki traja od nekaj ur do 9 dni ali več (v povprečno 2-4 dni), za rezanje s primarno pljučno obliko in podaljševanjem cepljenih ali zdravljenih preventivne zdravila, po katerem kuga pojavijo značilni simptomi.

Kuga je razdeljen na: lokaliziranim (dermalno, bubonski, kožni-bubonska) in generalizirane oblike) sprva-septične, pljučne primarno, sekundarno septične, sekundarna pljučna in črevesja).

Ne glede na obliko bolezni običajno začne nenadoma kuga in kuga simptome od zgodnjih dneh bolezni označen s sindromom izrazit zastrupitve: mrzlica, povišana telesna temperatura (> 39 ° C), huda slabost, glavobol, bolečine v mišicah, žeja, slabost, bruhanje, včasih. Koža topla, suha, obraz rdeč pastoznih, beločnice vbrizga, veznice in sluznice orofarinksa hiperemika, pogosto z dot krvavitve, jezik suha, zadebeljena, prekrita z debelo belo cveti ( "kreda") Nadalje v hujših primerih, oseba postane Haggard, s cianotični senco, temne kroge pod očmi. Obrazne lastnosti so ostrejše, se pojavi trpljenje in groza ("kuga maska"). Ko se bolezen razvije, se zavest razbije, se lahko razvijejo halucinacije, blodnje in vznemirjenost. Govor je nejasen; usklajevanje gibanj je moteno. Videz in vedenje bolnikov spominja na stanje alkoholne zastrupitve. Značilna hipotenzija, tahikardija, dispneja cianozo. Pri hudi bolezni se lahko pojavi krvavitev, bruhanje z dodatkom krvi. Jetra in vranica sta povečana.

Označite oligurijo. Temperatura ostane neprestano visoka 3-10 dni.

V periferni krvi - nevtrofilna levkocitoza s premikom formule na levo. Poleg opisanih pogostih pojavov kuge razvijejo tudi poškodbe, ki so značilne za posamezne klinične oblike bolezni.

Kožna oblika kuge je redka (3-5%). Na mestu vhodna vrata okužbe zdi mesto, nato papule, mehurček (phlyctenas), napolnjene z resni-hemoragične vsebine, obdan z prepojena območja z hiperemija in edem - to je tipični simptomi kožnih oblik kuge. Fliktena je zaznamovala ostra bolečina. Ko je odprt, nastane čreva s temno barvo na dnu. Kuga se odlikuje po dolgem poteku, počasi zdravi in tvori brazgotino. Če je ta oblika zapletena zaradi septikemije, se pojavijo sekundarne pustule in razjede. Možno je razviti regionalni bubo (kožna bubonska oblika).

Najpogosteje se pojavlja bubonska oblika kuge (okoli 80%) in se razlikuje v relativni dobroti pretoka. Od prvih dni bolezni v regiji regionalnih bezgavk so ostre bolečine, zaradi česar je težko premakniti in povzroči, da bolnik vzame prisilni položaj. Primarni bubo je praviloma en sam, manj bubo opazujemo manj pogosto. V večini primerov so prizadete pigmentne in stegnenice, nekoliko manj pogosto aksilarne in maternične bezgavke. Velikosti bubo se razlikujejo od orehov do jabolk povprečnih velikosti. Specifični simptomi kuge te oblike - ostra bolečina, gosta doslednost, adhezija do spodnjih tkiv, gladke konture zaradi razvoja periadenitisa. Bubon se začne na drugi dan bolezni. Ker razvoj kože nad njim rdeče, sije, pogosto ima cianotični odtenek. V začetku je gosto, nato se zmehča, obstaja nihanje, konture postanejo mehke. 10. In 12. Dan bolezni se odpre - nastane fistula, razjede. Pri benignem poteku bolezni in sodobni antibiotični terapiji se pojavi resorpcija ali skleroza. Kot posledica hematogenega drifta povzročitelja lahko nastanejo sekundarne bubobne oblike, ki se pojavijo kasneje in se razlikujejo po majhnih velikostih, manj boleče in praviloma niso vnetljive. Pomemben zaplet te oblike je lahko razvoj sekundarne pljučne ali sekundarne septične oblike, ki močno poslabša bolnikovo stanje do smrtonosnega izida.

Primarna pljučna oblika kuge je redka pri epidemijah v 5-10% primerov in je najbolj nevarna epidemiološka in huda klinična oblika bolezni. Začne se močno, grobo. Glede na sindrom izrazitega zastrupitve v prvih dneh kuge obstajajo takšni simptomi so: suh kašelj, hude težave z dihanjem, rezanje bolečine v prsih. Kašelj nato postane produktiven, z izločanjem izločanja, ki lahko obsega od več spittles do ogromnih količin, je le redko odsoten. Sputum, najprej peneče, steklaste, prozorne, nato postane krvavi videz, kasneje postane čisto krvav, vsebuje veliko količino kužnih bakterij. Običajno je tekoča konsistenca - ena od diagnostičnih funkcij. Fizične ugotovitve skromna: rahlo skrajšanje tolkala zvokov na dotičnih delnic, avskultacija neobilnye fino sopenje, ki se ne ujema s skupnim težkega bolnika. Za terminalno obdobje je značilno povečanje dispneja, cianoza, razvoj soporja, pljučnega edema in ITSH. Padec artritičnega tlaka, pulz postane hiter in postane filiformen, srce zveni gluh, hipertermijo nadomešča hipotermija. V odsotnosti zdravljenja se bolezen končno prekine v 2-6 dneh. V začetku uporabe antibiotikov za benigne bolezni, pljučnica malo razlikuje od drugih etiologij, pri čemer so mogoče kasneje priznanje pljučna kuga in primeri, obdan z bolnika.

Kuga primarne-septične oblike je redka - ko masivni odmerek patogena vstopi v telo, pogosteje s kapljicami v zraku. Začne se nenadoma pojavljajo znatne znake zastrupitve in hitro napredujoči klinične simptome kuga: več krvavitve v koži in sluznici, krvavitev iz notranjih organov ( »črna kuga", "črna smrt"), duševnih motenj. Znaki napredovanja kardiovaskularne odpovedi. Smrt bolnika pride v nekaj urah pred ITH. Spremembe v mestu patogena in v regionalnih bezgavkah niso prisotne.

Druga septična kuga otežuje druge klinične oblike okužbe, ponavadi bubonske. Posplošitev procesa bistveno poslabša splošno stanje pacienta in povečuje njegovo epidemiološko nevarnost za druge. Simptomi kuge so podobni zgoraj opisani klinični sliki, vendar se razlikujejo po prisotnosti sekundarnih bubotov in daljšega pretoka. S to obliko bolezni se pogosto razvije sekundarni pljučni meningitis.

Sekundarno-pljučna oblika kuge kot zaplet se pojavi v lokaliziranih oblikah kuge v 5-10% primerov in močno poslabša celotno sliko bolezni. Objektivno se to kaže s povečanjem simptomov zastrupitve, pojavom bolečin v prsnem košu, kašljem in posledičnim sproščanjem krvavega sputuma. Fizični podatki omogočajo diagnosticiranje lobularne, manj pogosto pseudoblurne pljučnice. Potek bolezni med zdravljenjem je lahko benigna, s počasnim okrevanjem. Pripadanje pljučnice k blago infekcijskim oblikam bolezni povzroča pacientom najbolj nevarne v epidemiološkem smislu, zato je treba vsak tak bolnik identificirati in izolirati.

Nekateri avtorji opredelijo ločeno črevesno obliko, vendar je večina zdravniki ponavadi za zdravljenje črevesnih kuga simptome (ostro bolečino v trebuhu, obilo sluznico in krvavo blato, krvav VOMiT) kot manifestacije primarno ali sekundarno septikemična obliki.

V primeru ponavljajočih se primerov bolezni, pa tudi v primeru kuge pri cepljenih ali kemoprofilaksih, se vsi simptomi začnejo in postopoma razvijajo in se lažje prenesejo. V praksi so se takšne države imenovale "majhne" ali "ambulante", kuga.

Zaplete kuge

Izolirati posebnih zapletov ITSH, kardiopulmonalno neuspeha, meningitis, trombogemorragichesky sindrom, ki povzroči smrt bolnikov, in nespecifične endogeni rastlinskih vrst (phlegmon, rdečica, faringitis, itd), ki so pogosto opazili na izboljšanje ozadju povzroča.

[1], [2], [3], [4], [5],

Smrtnost in vzroki smrti

S primarno-pljučno in primarno-septično obliko brez zdravljenja, smrtnost doseže 100%, pogosteje pa na 5. Dan bolezni. S bubonsko obliko kuge je smrtnost brez zdravljenja 20-40%; To je posledica dejstva, da se zaradi razvoja sekundarne pljučne ali sekundarne septične oblike bolezni pojavijo hudi simptomi kuga.