Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza listerioze
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Diagnoza listerioze na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov je težka zaradi polimorfizma kliničnih manifestacij in nezmožnosti, da bi v nekaterih primerih ugotovili vir okužbe, zato je laboratorijska diagnostika ključnega pomena. Predhodni sklep je mogoče podati na podlagi rezultatov bakterioskopskega pregleda po Gramu obarvanih razmazov usedline cerebrospinalne tekočine in amnijske tekočine. Vendar pa je treba celice Listeria spp. v po Gramu obarvanih razmazih cerebrospinalne tekočine razlikovati od streptokoknih celic, korinebakterij in razbarvanih celic Haemophilus influenzae, kar zaradi njihove morfološke podobnosti ni vedno enostavno.
Dokončno diagnozo listerioze je mogoče postaviti le z bakteriološko metodo. Listerio lahko izoliramo iz krvi bolnic, cerebrospinalne tekočine, brisov tonzil, punkcij bezgavk, brisov vaginalnega in cervikalnega kanala, blata, gnojnega izcedka iz oči, sinovialne tekočine itd. Če obstaja sum na listeriozno sepso, se opravi kultura krvi, pri meningitisu in meningoencefalitisu - cerebrospinalna tekočina, pri novorojenčkih - mekonij. Pri ženski, ki je rodila mrtvorojenega otroka ali otroka z znaki listerioze, se pregleda amnijska tekočina, posteljica in izcedek iz porodnega kanala.
Poleg tega je možno izolirati Listerio v razmazih iz orofarinksa in blata zdravih ljudi, kar velja za asimptomatsko prenašanje.
Za izolacijo listerij iz sterilnih bioloških substratov (kri, cerebrospinalna tekočina, amnijska tekočina) niso potrebna posebna gojišča ali pogoji gojenja: listerije dobro rastejo na krvnem in čokoladnem agarju, triptozni juhi z glukozo ter v komercialnih stekleničkah za krvne kulture. Druge vrste kliničnega materiala (izcedek iz tonzil, oči, ženskega spolovila, blato) so onesnažene z različno mikrofloro, število listerij v njih pa je lahko zanemarljivo in jih je mogoče izolirati le z uporabo selektivnih hranilnih gojišč ali postopka obogatitve.
Zrasle kolonije so identificirane kot Listeria monocytogenes na podlagi kombinacije morfoloških in biokemijskih testov.
Ekspresna diagnostika listerioze temelji na uporabi imunokemijskih metod (RIF, IFA) in PCR. Serološka diagnostika listerioze ni podrobno razvita. Pri določanju specifičnih protiteles s trenutno dostopnimi metodami se pojavljajo tako lažno negativni kot lažno pozitivni rezultati raziskav.
[ Diferencialna diagnoza listerioze
Diferencialna diagnostika listerioze se izvaja z različnimi boleznimi, odvisno od klinične oblike (variante) listerioze. Zlasti angino-glandularno varianto je treba razlikovati predvsem od virusne infekcijske mononukleoze Epstein-Barr, za katero je značilen subakutni razvoj, kombinacija eksudativnega faringitisa, tonzilitisa, poliadenopatije (predvsem cervikalne skupine) in sprememb v hemogramu: nevtropenija, znatno povečanje števila mononuklearnih celic, pojav atipičnih mononuklearnih celic in plazemskih celic, heterofilnih protiteles (zlasti proti konjskim eritrocitom) in proti kapsidnemu antigenu EBV. V nekaterih primerih je treba izključiti tudi adenovirusno bolezen, okužbo s citomegalovirusom in toksoplazmozo.
Gastroenteritska oblika listerioze se od akutnih črevesnih okužb drugih etiologij razlikuje po hujšem poteku, prevladi simptomov zastrupitve nad znaki poškodb prebavil in sočasni, praviloma, bolezni velikega števila ljudi, ki so zaužili isti izdelek.
Živčna oblika se razlikuje od gnojnih (redkeje seroznih) bakterijskih oblik meningitisa drugih etiologij.
Septična oblika listerioze se po kliničnih podatkih ne razlikuje od sepse, ki jo povzročajo drugi mikrobi, in včasih spominja na tifusno-paratifusne bolezni, jersiniozo itd.
Diferencialna diagnoza listerioze pri nosečnicah se izvaja s pogostimi okužbami sečil, listerioza pri novorojenčkih pa s prirojeno okužbo s citomegalovirusom, toksoplazmozo, streptokokno sepso in sifilisom. Prisotnost listerioze pri nosečnici lahko sklepamo na podlagi "običajnih" spontanih splavov v anamnezi, nemotivirane vročine, kritičnega znižanja telesne temperature po prekinitvi nosečnosti (spontani splav, porod) in smrti otroka kmalu po rojstvu.