Simptomi listerioze

Bolezen ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 1-2 dni do 2-4 tedne, občasno do 1,5-2 mesecev, po katerem se pojavijo simptomi listerioze.

Simptomi listerioze so številni. Klinične razvrstitve ni.

Razlikujejo se naslednje oblike listerioze:

• žleb;
• gastroenterično;
• živčni (meningitis, meningoencefalitis);
• septiceckuku;
• bakteriokarija.

Listerioza je namenjena nosečnicam in novorojenčkom. Obstaja akutna (1-3 meseca), subakutna (3-6 mesecev) in kronična (več kot 6 mesecev) listerioza.

Žlezasta oblika ima dve različici:

• anginosinteza;
• zastekljena

Prvi je značilna vročina, zastrupitev, angine (ulcerozni ali nekrotični plonchataya), povečanje obolevnosti in submandibularnega, manj cervikalne in aksilarna bezgavk. Prav tako je možno povečati jetra in vranico. Febrilno obdobje je 5-7 dni. V kromogramu monocitoza ("monocitna angina"). Simptomi listerioze spominjajo na nalezljivo mononukleozo. V nekaterih klasifikacijah ločeno porazdeliti anginal-septični oblika listerioze pri kateri kombinacija mandljev, hepatosplenomegalija, podaljšan vročina divji tip, izražena zastrupitve, generalizirana limfadenopatija, izpuščaji.

Za glazozhelezistogo različico enostranskega gnojnega konjunktivitisa z izraženim edemom vekic je značilno zoženje očesne razpoke. Na prehodnem grebenu konjunktivno-nodularnega izpuščajev. Zmanjša vidno ostrino; Parotidne in submandibularne bezgavke iz ustrezne strani rastejo in postanejo boleče.

Za gastroenterično obliko je značilen akutni začetek, hiter dvig telesne temperature na visoke številke, izražen z zastrupitvijo (mraz, glavobol, artralgija in mialgija). Nekaj ur kasneje, siljenje na bruhanje, ponavljajoče se bruhanje, bolečine v trebuhu, stol postane pogost. Fekalne mase so tekoče, včasih z dodatkom sluzi in / ali krvi. Karakteristika naslednjih simptomov listerioze: napihnjenost, bolečine z palpacijo, še posebej izrazito v desno ilealni regiji. Trajanje vročine je 5-7 dni ali več. Pomembna dehidracija se običajno ne zgodi, prevladujejo simptomi zastrupitve. Visoka smrtnost (20% ali več), ki je povezana s to obliko, je posledica razvoja ITH ali prehoda na hujše, živčne, septične oblike.

Nervna oblika - ena izmed najpogostejših, se pojavlja najpogosteje pri otrocih, mlajših od treh let, in pri odraslih, starejših od 45-50 let, se pojavlja v obliki meningitisa ali meningoencefalitisa. Pogostost listeriogenega meningitisa je približno 1% vseh bakterijskih meningitisov, vendar je med nekaterimi kategorijami, zlasti bolniki z onkološkimi boleznimi, to najpogostejša oblika meningitisa.

V zadnjih letih je v mnogih državah po vsem svetu prišlo do povečanja pojavnosti listeriogenega meningitisa, pri čemer se ne pojavijo samo starejši bolniki z različnimi sočasnimi patologijami, temveč tudi mladi, prej zdravi posamezniki. Poleg tega je listerija eden glavnih patogenov meningitisa pri novorojenčkih, bolnikih z limfomi, pri prejemnikih različnih organov.

Glede na klinične znake se listeriogeni meningitis ne razlikuje bistveno od bakterijskega meningitisa druge etiologije. Najpogostejši simptomi listerioze so visoka telesna temperatura, poslabšana zavest in močnejši glavobol. Vendar pa je v nekaterih primerih telesna temperatura subfebrilna ali se sploh ne poveča. Pri nekaterih bolnikih se hitro tekoče blato opazi 1-3 dni.

V primerjavi z drugimi bakterijskega meningitisa pri listerioznom najmanj verjetno, da imajo mening simptome (vključno z otrdelim vratom, izbokline Fontanelle), cerebrospinalne tekočine manj nevtrofilna sestavek, visoko vsebnost beljakovin in nizko koncentracijo glukoze. Pogosto s meningitis listerioznom opomba krči, tresenje udov, jezika, lobanjskih živcev simptomi (izcedek, obraza, itd). Ena od pomembnih funkcij listerioznogo meningitis - resne zaplete: hidrocefalusa, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demenca, itd Poleg tega, da glavo lahko poškoduje hrbtenjačo v obliki intramedularnih abscesi, ciste, arahnitisa, mielitisom, itd ...

Potek živčne oblike je običajno valovit, pogosto hudi, smrtnost doseže 30% ali več, približno 7% primerov je recidivov. Obnova pride počasi, po mesecih. Listeriozny meningitis (meningoencefalitis), tonzilitis, vnetje očesne veznice, lahko gastroenteritisa so bodisi samostojne oblike listerioze, in ena izmed manifestacij septičnega obliki ali jo pred.

Za septično obliko so značilni ponavljajoči se napadi mrzlice, zvišana telesna temperatura z velikimi nihanji v telesni temperaturi, zastrupitev, hepatosplenomegalija. Morda pojav grobega izpuščaja, predvsem okoli velikih sklepov; na obrazu lahko izpuščaj izgleda kot "metulj". Pogosto je možen hepatitis z zlatenico, poliserozitis, pljučnica. V hemogramu - anemija, trombocitopenija. Razvoj septični obliki je včasih postopno ali subakutni, prvi znaki bolezni v teh primerih - ali kataralna (Škrabav ali bolečine v grlu, bolečine v očeh) ali dispepsije simptomi (slabost, bruhanje, frustracije stola). Septična oblika listerioze je pogostejša pri novorojenčkih, ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo pri bolnikih s cirozo jeter, kroničnim alkoholizmom. Smrtnost doseže 60%. Vzrok smrti je lahko ITSH, veliko krvavitev zaradi razvoja DIC-sindroma, akutne respiratorne odpovedi (ODN) in OPN.

Z vsemi oblikami listerioze, opisanimi zgoraj, je levkocitoza (do hiperleukocitoze), v levo, v nekaterih primerih monocitoza, opazna v krvi.

Opisane so tudi redke oblike listerioze: endokarditis, dermatitis, artritis, osteomielitis, abscesi različnih organov, parotitis, uretritis, prostatitis itd.

Listeriemični hepatitis je možen v septični obliki, v nekaterih primerih pa jo spremlja zlatenica. Izjemno redko je hepatitis s hudo hiperfermentemijo, znaki jetrne celice, v kliniki listerioze dominirajo simptomi akutne jetrne encefalopatije.

Očitne oblike listerioze razvije v ne več kot 20% tistih, ki so okuženi, ostalo je prehodna (običajno) ali kronična (bolj redko) asimptomatski bacteriocarrier, zaznati le pod posebnimi laboratorijskimi študijami.

[1], [2], [3]

Listerioza nosečnic

Zmanjšanje ravni celične imunosti, ki se naravno pojavlja med nosečnostjo, povzroča povečano občutljivost za okužbo z listeriozo. V ZDA listerioza nosečnic predstavlja več kot četrtino vseh bolezni s to okužbo in več kot polovico primerov pri ljudeh, starih od 10 do 40 let. Menijo, da so nosečnice 10-20-krat bolj dovzetne za listeriozo kot druge ženske.

Listerioza se lahko razvije v kateremkoli obdobju nosečnosti, čeprav je večina primerov v drugi polovici leta. Listerioza pri nosečnicah ali na splošno pojavi brez simptomov ali blago, s simptomi listerioze izbrisanih polimorfna, zato je pravilna diagnoza pogosto naknadno, po smrti ploda ali novorojenčka. Nosečnice lahko imajo kratkotrajno zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah, katarhalni simptomi iz zgornjih dihalnih poti, konjunktivitis. Nekaterim bolnikom je diagnosticiran gastroenteritis, drugi imajo vnetje urinskega trakta. Poraz živčnega sistema pri nosečnicah je zelo redek.

Listerioza mati lahko povzroči prehajanje okužbo ploda, s je razvoj intrauterini okužbe dovolj intenzivno, in zato slabo mater in plod "izmenjava" okužba: najprej mati okuži plod, potem je sekundarno okužijo mamo, zaradi česar je njeno sekundarno val bolezni v obliki vročine nejasna etiologija. Zato se listerioza včasih imenuje okužba z "ping-pongom".

Značilna klinična značilnost listerioze pri nosečnicah je kritično zmanjšanje telesne temperature po splavu; v prihodnosti običajno se zvišana telesna temperatura ne nadaljuje.

Akutna in kronična listerioza nosečnice je lahko vzrok hude porodniške patologije: prezgodnja prekinitev nosečnosti v različnih časih. Običajno splav, plod malformacije, intrauterina smrt, in drugi. Patogen lahko traja dolgo časa v ženskem telesu, predvsem ledvice in aktivira med nosečnostjo, v ozadju zmanjšane imunosti. Presejalne študije so pokazale, da 16-17% žensk, ki so doživele urogenitalne bolezni, dodelijo listerijo. Praktično vse ženske, ki so se zbolele z listeriozo, so imele "bogato" porodničarsko-ginekološko zgodovino: cervikalno erozijo, adnexitis, umetne in spontane splave ter druge.

Listerioza novorojenčkov

Listerioza novorojenčkov je huda splošna bolezen z visoko umrljivostjo (do 50%), ki se nadaljuje glede na vrsto sepse. Specifična teža listerioze pri perinatalni smrtnosti dosega 25%. Čas začetka in klinične manifestacije novorojenčke listerioze so odvisni od časa in poti okužbe (antenatska ali intranalna, transplacentalna ali aerosolna kontaminacija).

V primeru prehajanje okužbe ploda, če ni prišlo do intrauterino smrt, otrok rodil s prirojeno listerioze ponavadi predčasno, z nizko porodno težo. Po nekaj urah, včasih po 1-2 dneh njegovo stanje poslabša: telesna temperatura dvigne, je značilen izpuščaj, včasih hemoragična eksantem nastane problem, dispneja, cianoza, krči, in v večini primerov nastopi smrt, vzrok, ki je lahko nepremagljiva RDS, pljučnica , gnojni plevorti, hepatitis, meningoencefalitis. Poraz drugih organov, intrauterine sepse. Ko okužba intrapartum, ki se pojavlja med prehodom plod z okužene matere na porodni kanal, otrok po rojstvu zdravega videza, listerioza simptomi v obliki sepse pride po 7 dneh otrokovega življenja. Aspiracija s plodom okužene amnijske tekočine lahko povzroči hudo poškodbo pljuč; umrljivost doseže 50%. V nekaterih dojenčkih razvoj listerioza 10-12 dni po rojstvu, in v teh primerih se ponavadi pojavlja v obliki meningitisa s stopnjo umrljivosti do 25%. Ta oblika je najbolj značilna za izbruhe listerioze v materinskih bolnišnicah.