Diagnoza salmoneloze

Tipične oblike salmoneloze se začnejo akutno z naraščajočo resnostjo splošnega stanja; vročina je relativno dolga, zanjo so značilni redki, a dolgotrajni "nemotivirani" bruhanje, bolečina in ropot v desnem iliakalnem predelu, gosto obložen jezik, napenjanje ("poln trebuh"), enteritično ali enterokolitično blato tipa "močvirskega blata" z neprijetnim, smrdljivim vonjem. Pri zmernih in hudih oblikah se pojavi hepatosplenomegalija, zlasti pri majhnih otrocih, spremembe v osrednjem živčevju v obliki letargije, zmedenosti, zaspanosti, v periferni krvi - izrazita levkocitoza, nevtrofilija s premikom v levo (trakasto-jedrni premik), povečana sedimentacija eritrocitov.

Rezultati bakterioloških in seroloških študij so odločilni za postavitev diagnoze.

• Bakteriološka metoda je najpomembnejša. Salmonelo lahko odkrijemo v blatu, bruhanju, izpiranju želodca, urinu, krvi in cerebrospinalni tekočini. Material se zbere in goji na hranilnih gojiščih na enak način kot pri šigelozi in drugih bakterijskih črevesnih okužbah. Blato, urin in žolč se gojijo na elektivnih hranilnih gojiščih (Ploskirev medij, bizmutovo-sulfitni agar itd.) ali na obogatitvenih gojiščih (Mullerjev medij, Kaufmanov medij itd.). Hemokulturo je treba izvajati skozi celotno febrilno obdobje. Iz vene se odvzame 5–8 ml krvi in se goji v 10–20 % žolčni juhi ali Rappoportovem mediju. Odstotek pozitivnih rezultatov pri bakteriološkem testiranju se giblje od 40 do 80 %. Največje število pozitivnih rezultatov se pojavi v prvem tednu bolezni.
• Serološke raziskovalne metode so namenjene odkrivanju tako specifičnih protiteles v bolnikovi krvi kot tudi antigena v biomaterialu. Prisotnost specifičnih protiteles v bolnikovi krvi in njihov titer se določita z uporabo RA ali RNGA z eritrocitnimi diagnostičnimi testi. Vzemite 1-2 ml krvi iz vene ali iz prsta, dobljeni krvni serum razredčite z izotopsko raztopino natrijevega klorida, dodajte diagnostični test, ki vsebuje O-antigene salmonele seroskupin A, B, C, D. Diagnostično vrednost ima prisotnost protiteles v razredčitvi 1:100 ali povečanje njihovega titra v dinamiki bolezni za 2-4-krat ali več. Trenutno se v praksi najpogosteje uporablja RNGA kot bolj občutljiva in specifična reakcija kot RA. Negativni rezultati seroloških raziskav se pojavijo pri najblažjih, izbrisanih oblikah bolezni, pa tudi pri majhnih otrocih in novorojenčkih s hudimi oblikami bolezni.

Za odkrivanje antigenov salmonele v koproflatih in urinu se uporabljata koaglutinacijska reakcija in ELISA, ki omogočata določanje titra protiteles v krvi. To je učinkovitejša in obetavnejša metoda, saj jo je mogoče uporabiti za ločeno določanje specifičnih protiteles različnih razredov (A, M, G). Specifični imunoglobulini razreda M vedno kažejo na aktiven infekcijski proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]