Salmoneloza pri otrocih

Salmoneloza - akutna nalezljiva bolezen ljudi in živali, ki so jih številni serovarji salmonele in postopek povzroča pri otrocih najpogosteje v prebavilih (A02), vsaj tifus in septičnih oblike (A01).

Bolezni, ki jih salmonele povzroča pri ljudeh, ločimo v trebušnim in paratifusom A, B, C - anthroponotic okužba z jasno zaokroženih kliničnih in epidemioloških značilnosti in "pravilno" salmoneloze, agentov, ki so patogeni za človeka in živali. Izraz "salmoneloza" se uporablja samo za označevanje druge skupine bolezni.

ICD-10 koda

• A02.0 Salmonela enteritis.
• A02.1 Salmonela septikemija.
• A02.2 Lokalna okužba s salmonelo.
• A02.8 Druga opredeljena okužba s salmonelo.
• A02.9 Okužba s salmonelo, nedoločeno.

Epidemiologija salmonele

Salmoneloza je razširjena po vsem svetu in po vsej državi. Na incidenco črevesnih okužb z uveljavljeno etiologijo se salmoneloza po šigelozi uvršča na drugo mesto. Pretežno bolni otroci predšolske starosti (65%). Vodilni povzročitelj je Salmonella enteritidis.

Glavni vir okužbe - domače živali: krave, ovce, prašiči. Psi, mačke, ptice itd. Bolezen pri živalih se lahko pojavi v izrazitem načinu ali pa je obrisana, pogosteje pa je asimptomatski prevoz salmonele. Okužba osebe se lahko pojavi pri neposrednem stiku z bolno živaljo in pri uporabi prehrambenih proizvodov živalskega izvora (mleko, meso, skuto, kislo smetano, jajca itd.).

Starejši otroci okuženi s pridom živilskih pot skozi mesa, mleka in drugih živalskih proizvodov, kot tudi skozi sadje in zelenjavo (zelje, kumare, paradižnik, korenčkov sok, sadje itd), od katerih je okužba je po želji med skladiščenjem, prevozom in izvajanje. Izbruhi salmonelozo, povezane s hrano, ki jo okužbe, pojavijo predvsem v otroških ustanovah, ki so kršili pravila kuhanje in shranjevanje hrane.

Obrtno-gospodinjski način okužbe se kaže predvsem pri majhnih otrocih, zlasti pri novorojenčkih, prezgodnjih dojenčkih in oslabljen zaradi drugih bolezni. Okužba se pogosto pojavi v bolnišnicah z izdelki za nego, roke za osebje, brisače, prah, mize za mize, lonci.

Otroci prvih dveh let življenja so najbolj dovzetni za salmonelozo. V tej starosti je incidenca 5 do 10-krat večja kot pri drugih starostnih skupinah. Salmoneloza se zabeleži skozi celo leto z najvišjo incidenco obolevnosti poleti in jeseni. Incidenca se spreminja na različnih področjih in se po letu spreminja.

[1], [2], [3],

Vzroki za salmonelo

Glede na strukturo O-antigena se salmonela razdeli na skupine A, B, C, D, E itd., In z žarečim H-antigenom - v serovarje. Obstaja okoli 2000 serov. Od človeka je bilo dodeljenih več kot 700 serov. V naši državi je več kot 500 med njimi Salmonella prevladujejo skupine B, C, D, E - Salmonella Enteritidis, S. Typhimurium, S. Derbi, S. Panama, S. Anatum, S. Choleraesuis.

[4], [5], [6]

Patogeneza salmonele

Razvoj okužbenega procesa je v veliki meri odvisen od mehanizma okužbe (hrana, stik itd.). Infektivne vrednosti odmerkov in stopnjo patogenosti povzročitelja, imunski obrambi gostiteljice, starosti in drugi. V nekaterih primerih je črevesna okužba hitro pride do tega, z razvojem endotoksinski šok. Izražene toksikoze z exsicosis ali generalizirana okužba (septični oblika) in z znatnim bakteriemijo (tifopodobnaya oblike), medtem ko v drugih - pojavijo izbrisanih, ali subklinično oblika bacteriocarrier. Ne glede na obliko bolezni se glavni patološki proces razvije v prebavnem traktu in predvsem v tankem črevesju.

Kaj povzroča salmonelozo?

Simptomi salmonele

Inkubacijsko obdobje salmonele se razlikuje od več ur (z veliko okužbo z živilsko potjo) do 5-6 dni (s kontaktno potjo okužbe ali majhnim odmerkom patogena). Klinični simptomi, njihova resnost, zaporedje videza in trajanje bolezni so odvisni od klinične oblike. Razlikovati tipične (gastrointestinalne, tifidne in septične) in atipične (zastarele, subklinične) oblike salmoneloze. Kot tudi bakteriokarija.

Najpogostejša je gastrointestinalna oblika salmoneloze pri otrocih. Odvisno od primarne lezije določenega gastrointestinalnega trakta lahko pride do gastritisa, enteritisa, kolitisa, gastroenteritisa, enterokolitisa itd.

Simptomi salmonele

Diagnoza salmonele

Tipične oblike salmoneloze se začnejo akutno s povečanjem resnosti splošnega stanja; zvišana telesna temperatura relativno dolga, ni značilna. Vendar je trajanje "nemotiviran" bruhanje, bolečine in bobnenje v pravo črevničnega regiji, na debelo obložen jezik, pojavov napenjanje ( "full želodcu"), ali enteritny enterocolitica predsednik "močvirje sluzi" z neprijetnim, smrdljiv vonj. V hujših oblikah srednetyazholyh in hepatosplenomegalija pride, zlasti pri otrocih, spremembe v centralnem živčnem sistemu kot letargija, omamiti, zaspanost, periferne krvi - označeni levkocitozo, neytrofiloz z levo premik (shift-core palic), povečanje ESR.

Diagnoza salmonele

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Zdravljenje salmonele

V primeru blage in zmerne oblike salmoneloze z exsikozo:

• peroralna rehidracija z raztopinami glukoze-soli: rehidron, glukozolan itd .;
• Enterosorbents: filtrum-STI;
• encimski pripravki ob upoštevanju teme gastrointestinalnih lezij: abomin, festal, pankreatin (mikrazim, creon), panzinorm itd.

Za otroke v zgodnjem otroštvu je smiselno iz prvih dni bolezni določiti:

• bakterijski pripravki (acipol, bifistim, bifidumbacterin 10-20 odmerkov / dan, laktobakterin, linex, enterol itd.);
• prebiotiki (laktofiltra);
• ali vključiti v hrano bifidokefir (bifid) za 200-400 ml / dan delno.

Zdravljenje salmonele

Preprečevanje salmonele

Preprečevanje salmoneloze pri otrocih je usmerjeno predvsem na vir okužbe in ga izvajajo zdravstvene in veterinarske službe.

Dejavnosti vključujejo rehabilitacijo domačih živali, preprečevanje širjenja salmonele med njimi. Skladnost s sanitarnim režimom v obratih za predelavo mesa, perutninskih farmah in mlečnih podjetjih. Da bi izključili okužbo surovin v procesu zakola živali in ptic, rezanje trupov, skladiščenje. Prevoz in prodaja. Prodaja in poraba surovih rac in gosjih jajc je prepovedana zaradi njihove visoke kontaminacije s salmonelo.

Kako preprečiti salmonelozo?