Zdravljenje salmoneloze

Za blage in zmerne oblike salmoneloze z eksikozo so indicirani naslednji ukrepi:

• oralna rehidracija z raztopinami glukoze in soli: rehidron, glukozolan itd.;
• enterosorbenti: filtrum-STI;
• encimski pripravki ob upoštevanju teme lezije prebavil: abomin, festal, pankreatin (mikrazim, kreon), panzinorm itd.

Za majhne otroke je priporočljivo predpisati naslednje od prvih dni bolezni:

• bakterijski pripravki (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 odmerkov/dan, Lactobacterin, Linex, Enterol itd.);
• prebiotiki (laktofiltrum);
• ali pa v svojo prehrano vključite bifidokefir (bifidok), 200–400 ml/dan, v majhnih porcijah.

Poleg tega so predpisani vitamini in, če je indicirano, antihistaminiki [kloropiramin (suprastin), prometazin itd.].

V primeru "vodene driske" s pogostnostjo odvajanja blata več kot 3-5-krat je indicirano zdravilo proti driski loperamid (Imodium). Indicirano je tudi parenteralno dajanje cikloferona v odmerku 10-15 mg/kg telesne teže.

V primeru hudega sindroma bolečine so predpisani spazmolitiki (no-shpa, papaverin itd.); v primeru pogostega bruhanja in regurgitacije - delni obroki, izpiranje želodca; kot zdravila so indicirani metoklopramid (cerucal, reglan), KKBidr.

Pri hudih oblikah salmoneloze, zlasti s hudo toksikozo (II-III stopnja), se infuzijska terapija izvaja z namenom razstrupljanja (1,5% raztopina reamberina) in rehidracije, sindromsko zdravljenje (antikonvulzivno, hipotermično itd.). Pomembno je prepoznati vodilni sindrom, ki določa resnost bolnikovega stanja (nevrotoksikoza, toksikoza z eksikozo, endotoksin ali infekcijsko-toksični šok).

Antibiotiki so indicirani za hude in generalizirane oblike salmoneloze ne glede na starost otroka, pa tudi za vse otroke v prvem letu življenja z zapletenim premorbidnim ozadjem in mešanimi okužbami. V teh primerih se antibiotiki dajejo parenteralno (ali pa se parenteralna uporaba kombinira z enteralno uporabo). Zdravila izbire za salmonelozo so amikacin, rifampicin in nevigramon. Pomembno je upoštevati občutljivost sevov salmonele, ki krožijo na določenem območju, na antibiotike. Sočasno z antibiotiki je treba predpisati tudi probiotične pripravke (Acipol itd.).

Antibiotična terapija ni priporočljiva za otroke z blagimi, latentnimi oblikami salmoneloze, pa tudi za bolnike, sprejete v bolnišnico v obdobju okrevanja (le z nenormalnim blatom ali ponavljajočim se izločanjem bakterij). V teh primerih se je mogoče omejiti na predpisovanje racionalne prehrane, encimskih pripravkov (mikrazim), bifidumbakterina, stimulativne terapije (pentoksil, metiluracil itd.), salmonelnega bakteriofaga, simptomatskega zdravljenja in pripravka imunoglobulinskega kompleksa (ICP) v 5-7-dnevnem tečaju.

Sredstva specifične etiotropne terapije za salmonelozo so salmonelozni bakteriofag in KIP (ki vsebuje povečane titre protiteles proti salmoneli).

Da bi preprečili dolgotrajen potek infekcijskega procesa, je priporočljivo vključiti cikloferon v kompleksno terapijo črevesnih okužb. Zdravilo aktivira celični imunski odziv, povečuje proizvodnjo specifičnih imunoglobulinov razreda A in nespecifičnih imunoglobulinov razreda M. Klinični učinek cikloferona je nemoten potek bolezni, odsotnost ponovnega sproščanja patogena.

Pri 12,8 % bolnikov, ki so prejemali antibakterijsko zdravljenje, se je ponavljajoča se izolacija patogena nadaljevala. Pri bolnikih z okužbo z jersiniozo, ki so v akutnem obdobju bolezni prejemali cikloferon, so opazili nagnjenost k redkemu razvoju recidivov bolezni (9 % v primerjavi s 16 %). Pri bolnikih z grižo in salmonelozo, ki so prejemali cikloferon v kombinirani terapiji, se mikrobiološka sanacija pojavi pri 90,3 % bolnikov, pri 89 % bolnikov pa se blato normalizira. Dokazana je bila smotrnost uporabe cikloferona pri kompleksni korekciji črevesne disbioze pri majhnih otrocih (raven črevesne mikroflore se je pri 95 % bolnikov povrnila v normalno stanje, število oportunistične mikroflore pa se je zmanjšalo za 12-krat).