Diagnoza Takayasuove bolezni

Diagnoza bolezni Takayasu temelji na značilnih kliničnih znakih in podatkih iz instrumentalnih študij.

Merila za klasifikacijo nespecifičnega aortoarteritisa (Takayasuova bolezen) pri otrocih

Merila	Prefinjenost
Sindrom pomanjkanja impulza	Asimetrija impulznega in arterijskega tlaka (več kot 10 mm Hg) na udih, odsotnost impulza na eni ali dveh radialnih ali drugih arterijah
Instrumentalna potrditev patologije aorte in glavnih arterij	Deformacija - stenoza, anevrizme luka, padajoča in abdominalna aorta in / ali površina ust ali proksimalnih območij arterij
Patološki vaskularni hrup	Grobi zvoki, določeni med auskultacijo nad karotidnimi, subklavskimi, femoralnimi arterijami, trebušno aorto
Sindrom intermitentne klaudikacije	Asimetrične bolečine in utrujenost v distalnih mišicah nog, ki se pojavijo med vadbo
Sindrom arterijske hipertenzije	Razvoj vztrajnega zvišanja krvnega tlaka med boleznimi
Povečana ESR	Vztrajno povečanje ESR več kot 33 mm / h v treh mesecih

Prisotnost 4 ali več meril zadošča za ugotovitev diagnoze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klinična diagnoza Takayasuove bolezni

V praksi se diagnoza nespecifičnega aortoarteritisa ponavadi ugotovi samo, če se v povprečju do konca drugega leta bolezni odkrije asimetrija (odsotnost) pulza ali krvnega tlaka. Vendar pa opazovanje kaže na možnost predhodne diagnoze, pod pogojem, da usmeritev poteka v iskanju lokalnega primanjkljaja v obtoku pri deklici (še posebej starejših od 10 let) z večjim ESR neznanega vzroka.

V primeru nespecifične aortoarteritis skrbni pregled, palpacija merjenje pulza in krvnega tlaka na rokah in nogah, avskultacijo ob aorto in več glavnih arterij (subklaviji, karotidne, stegnenice), primerjava kliničnih simptomov morebitne lokalizacijo vaskularno poškodbo, pa tudi instrumentalne preiskave rezultati omogočajo, da se preveri preden to ni ugotovljena diagnoza.

[7], [8], [9], [10], [11]

Laboratorijska diagnoza Takayasuove bolezni

Splošni test krvi. V akutni fazi se določi zmerna anemija, nevtrofilna levkocitoza, povečanje ESR (40-70 mm / h).

Biokemijski test krvi. Pri poškodbah ledvicnih žil v primeru odpovedi ledvic se odkrije zvišanje ravni dušikove žlindre in kalijevega seruma.

Imunološka analiza krvi. V akutni fazi se določi zvišanje vsebnosti C-reaktivnega proteina in odkrijejo antikardiolipinska protitelesa.

Splošna analiza urina. Prehodna proteinurija je možna.

Instrumentalna diagnoza Takayasove bolezni

EKG. Bolezni koronarne arterije lahko povzročijo ishemične spremembe v miokardiju.

Ehokardiografija. Kadar je prizadeta asortimana aorta, se določi povečanje premera lumina prizadete aorte, neenakomerno zgostitev stene. Z znatnim povečanjem lumenja aorte se lahko opazi relativno odpoved aortnega ventila.

Kidney ultrazvok. Z lezijami ledvične arterije lahko vidimo spremembe v ledvični arteriji in odkrivamo spremembe v velikosti ledvice.

Dopplerografija. Dupleksno skeniranje je najprimernejša tehnika za odkrivanje vaskularne lezije pri nespecifičnem aortoarteritisu. Nepogrešljiv v zgodnjih fazah bolezni, neinvazivni in omogoča ne samo vizualizacijo plovila, ampak tudi vzporedno oceno linearne in volumetrične hitrosti pretoka, indeksa upora.

CT vam omogoča, da ocenite debelino žilnega zidu, predstavite anevrizme, vključno s pilingom, tvorbo trombusa,

Radiokontrastna angiografija zagotavlja zanesljive informacije o obliteracijski bolezni arterij, strukturi stene posode in topografiji lezije. Uporablja se pri načrtovanju kirurškega posega.

Diferencialna diagnoza Takayasuove bolezni

Diferencialna diagnoza poteka v začetnem obdobju revmatizem, Schonleinova-Henoch bolezni, nodozni poliarteritis, in druge revmatične bolezni, prirojene motnje večjih plovilih.

Pri revmatizmu je v nasprotju z nespecifičnim aortoarteritisom ugotovljen asimetrični tranzitorni hlapni poliartritis. Srčno popuščanje se običajno ponovi z večkratnimi napadi na ozadje bolezni srca ali sedanjega endokarditisa.

Nasprotno bolezni Henoch-Schönleinova purpura pri nespecifično aortoarteriit asimetrično nahaja, v kombinaciji z polimorfne elementi kardiovaskularnih simptomov; Bolečine v trebuhu se v prvih dneh bolezni ne razvijejo, ampak v nekaj mesecih.

Ultrazvočni poliarteritis ni značilen zaradi asimetrije ali pomanjkanja impulznega in arterijskega tlaka, srčnega popuščanja. Hkrati bolniki s Takayasuovo boleznijo ne opazijo simptomov kot so nodulji, preživetje, nekroza kože in sluznice, polinevritis.

Ob odkritju asimetrije impulza in krvnega tlaka, za zaznavanje deformacije aorto in njene veje preko pomožni instrumentalnih metod Takayasu bolezni diferenciranih iz prirojenih patologij velikih ladij, ki niso značilne podaljšanim vročina, bolečine v mišicah in sklepih, kožni izpuščaji, zamegljen vid, bolečine v trebuhu. Kongenitalna aortne deformacija splošno klinično simptomov.

Aortitis se pojavi kot redka manifestacija nekaterih revmatičnih bolezni - revmatizma, revmatoidnega artritisa, seronegativnega spondiloartritisa, Behcetove bolezni. Razen tipične klinike, diferencialna diagnoza upošteva tudi lokalizacijo lezije. Pri navedenih boleznih se vnetne spremembe širijo le na proksimalni del aortnega loka, v nekaterih primerih pa je aortni ventil neustrezen.

[12], [13], [14], [15], [16]