Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza tifusne mrzlice pri odraslih
Zadnji pregled: 03.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Klinična diagnoza tifusa
Med najpomembnejše epidemiološke podatke spadajo stiki z vročinskimi bolniki, uživanje nesterilizirane vode, neoprane zelenjave in sadja, neprekuhano mleko in mlečni izdelki, pripravljeni iz njega in kupljeni od zasebnikov, obroki v javnih gostinskih obratih z znaki slabih sanitarnih razmer ter visoka incidenca črevesnih okužb v kraju stalnega prebivališča bolnika. Med najpomembnejše klinične podatke spadajo visoka vročina, rozeola, adinamija, značilen videz jezika, napenjanje, povečana jetra in vranica, zaprtje, letargija, motnje spanja, glavobol in anoreksija. Vse bolnike z vročino neznanega izvora je treba ambulantno pregledati glede tifusa.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika tifusa
Najbolj informativna diagnostika tifusa je izolacija krvne kulture povzročitelja. Pozitiven rezultat je mogoče dobiti v celotnem febrilnem obdobju, pogosteje pa na začetku bolezni. Krvno kulturo je treba izvajati vsak dan 2-3 dni, prvič - po možnosti pred predpisovanjem protimikrobnih zdravil. Kri se odvzame v količini 10-20 ml in se zaseje na 100-200 ml Rappoportovega medija ali žolčne juhe. Od drugega tedna bolezni do okrevanja je mogoče izolirati kopro-, urino- in biliokulgurus, vendar je treba s pozitivnim rezultatom testa izključiti možnost kroničnega nosilstva. Žolč se pregleda deseti dan po normalizaciji telesne temperature. Setev teh substratov, kot tudi skarifikata roseole, sputuma in cerebrospinalne tekočine se izvede na selektivnih medijih (bizmut sulfatni agar, Ploskirev medij, Endo in Levin agar). Predhodne rezultate bakteriološke preiskave je mogoče dobiti v dveh dneh, končne rezultate, vključno z določitvijo občutljivosti na antibiotike in fagotipizacijo, pa v 4-5 dneh.
Za potrditev diagnoze se uporablja tudi Widalova reakcija, pa tudi bolj občutljiva in specifična RIGA z antigenom H, O in Vi, ki je skoraj v celoti nadomestila Widalovo reakcijo. Študija se izvede ob sprejemu in po 7-10 dneh. Diagnostično vrednost ima štirikratno povečanje titra O-protiteles ali titer 1:200 ali več. Pozitivna reakcija z antigenom H kaže na predhodno bolezen ali cepljenje, z antigenom Vi pa na kronično nosilstvo tifusa. V zadnjih letih se za diagnosticiranje tifusa uporablja tudi ELISA.
Diferencialna diagnoza tifusa
Diferencialna diagnoza tifusa se izvaja s številnimi boleznimi, ki se pojavljajo z vročino; najpogosteje z gripo, pljučnico, adenovirusno okužbo, pa tudi z malarijo, brucelozo, leptospirozo, ornitozo, rikeciozo, trihinozo, generalizirano obliko jersinioze, sepso, miliarno tuberkulozo.