Diagnoza tujih teles v očesu

Za odkrivanje fragmentov so potrebni naslednji pogoji: prosojnost pred lažnim medijem; Odkrivanje fragmentov v coni, ki je dostopna za klinični pregled. Če se pri uvodu v oči tujega telesa ne pojavi znatna škoda na očesu, se ne oblikujejo presečne rane, se za določitev lokalizacije intraokularnega tujka uporablja rentgenska metoda Comberg-Baltic. Uporabite protetični indikator. To je aluminijasti obroč, v sredini katerega so izvrtine za roženico premera 11 mm. Komplet vsebuje tri proteze. Izbrani so pri bolnikih, ki upoštevajo polmer ukrivljenosti sklerje. Na robu luknje proteze se spajata štiri vodilne nalepke. Po lokalni anesteziji se indikatorska proteza nadeli na oko, tako da so nalepke nameščene na okončini 3, 6, 9 in 12-urnih meridianov. Izdelujejo dve rentgenski sliki - v ravni črti in stranskih projekcijah. Potem se meritveni tokokrogi nanesejo na slike in določijo, kateri poldnevnik ima tuje telo, na kakšni razdalji od sagitalne osi in od ravnin okončine. To je najpogostejša metoda za odkrivanje tujih teles, vendar ne pomaga vedno ugotoviti prisotnosti tujih teles ali natančno ugotoviti, ali se nahaja v očesu ali zunaj očesa.

Za določitev lokacije tujih teles v sprednjem delu očesnega očesa se metoda rentgenske rentgenske rentgenske rentgenografije po Vogtu uporablja ne prej kot 7 do 100 ur po poškodbi. V klinični praksi se uporabljajo druge metode za odkrivanje tujih teles v očesu. Informacije o lokaciji fragmenta in njegovem odnosu z očesnimi membranami dobimo s pomočjo ultrazvočne metode diagnosticiranja z uporabo B-skeniranja. V računsko težkih primerih se izvede CT skeniranje. V tistih primerih, ko z običajno radiografijo ni mogoče zaznati tujega telesa v očesu, klinični podatki pa kažejo na njeno prisotnost, zato je priporočljivo, da uporabite radiografijo z neposredno povečavo slike. Ta metoda omogoča identifikacijo najmanjših tujih teles (ne manj kot 0,3 mm), ki se nahajajo le v prednjem delu, na zadnji strani očesnega očesa. Poleg tega je z uporabo radiografije z neposrednim povečevanjem slike mogoče zaznati tuje telo z nizkim kontrastom, ki so na običajnih radiografijah slabo vidni ali sploh niso vidni.

V študiji pri bolnikih z obsežno škodo na zrkla in prolapsa intraokularnih membran, kot tudi majhne otroke, ko je uporaba metod kontaktnih za določanje lokalizacije intraokularne tujkov kontraindicirana ali težko izvajati, uporabiti metodo brezkontaktno.

Pri pregledu bolnikov z več tujimi telesi je stereo-rentgenski način njihove lokalizacije neprecenljiva pomoč. Ta metoda je treba uporabiti tudi v prisotnosti bolnikih s plavajočega naplavin, postavljena v steklovino, kot je v takšnih primerih bolnikovo položaj v rentgenskem pregledu na operacijski mizi in isto. S temi metodami lahko 92% vseh bolnikov odkrije fragment v očesu. Ostali neodkriti le majhne drobce stekla, lokalizirane v segmentu anteriorne ali v bistvu uničil podaljšanega bivanja in tudi tuja telesa, ki se nahajajo v posteriorni delov očesa (8% primerov). Računalniška aksialna tomografija se uporablja za odkrivanje intraokularnih tujih teles. Prednosti metode so hitrost in nebolečost študije ter pridobivanje točnih informacij o odnosu med tujim telesom in intraokularnimi strukturami. Zlasti je priporočljivo uporabiti metodo za več tujih teles. Najmanjša velikost fragmenta kovine, ki jo zazna tomografija, je 0,2 × 0,3 mm; steklo - 0,5 mm.

Trenutno se za diagnostiko pogosto uporabljajo elektronski lokatorji, s pomočjo katerih se določi lokalizacija kovinskih tujkov in njihovih magnetnih lastnosti. Metoda pregleda bolnikov, ki uporabljajo lokator, je naslednja. Najprej določite tuje telo v očesu, senzor pa pritrdite na različne dele očesnega očesa; medtem ko določajo odstopanja puščice od sredine lestvice in znak tega odstopanja. Pri odkrivanju tujega telesa v očesu se lokalizacija določi z opisano metodo z največjim odstopanjem indikatorske igle od izvora; kraj v očesu, ki ga je senzor prinesel v času največjega odstopanja, ustreza najbližjemu mestu intraokularnega tujega telesa glede na lupine očesnega jabolka. Če je odstopanje puščice indikatorja majhno, povečajte občutljivost naprave.

Napravo lahko uporabite v polikliničnih pogojih, da hitro ugotovite kovinski delec v očesu in njegovo približno lokalizacijo. Napravo lahko uporabite tudi pri odstranjevanju tujega telesa od očesa, da bi razjasnili lokalizacijo.

Ena izmed najbolj dragocenih metod diagnosticiranja tujih teles v očesu je ultrazvok. Ultrazvok pri zdravljenju poškodb z vnosom tujih teles, ki se uporabljajo za določanje lokacije tujih teles in, še pomembneje, za natančno opredelitev travmatskih poškodb oči.

Trenutno se za ultrazvočno diagnostiko tujih teles ocig uporablja kot enodimenzionalna ehografija in kot skenirna echografija. V obliki ehograma je mogoče določiti naravo patoloških sprememb in tudi razlikovati vsakega od njih, še posebej, da ugotovi prisotnost tujega telesa. Ultrazvočni pregled opravimo s pomočjo domače ultrazvočne diagnostične naprave "Ehoofthalmograph". Ta metoda je učinkovita samo v povezavi z radiografijo in v nobenem primeru ne more biti uporabljena kot neodvisna metoda diagnoze.

Ko se ugotovi prisotnost tujega telesa v očesu, je pomembno pojasniti njeno naravo: to je magnetni ali amagnetni fragment. V ta namen obstajajo številni vzorci: echografska lokalizacija fragmentov se izvaja s pomočjo ultrazvočne naprave, imenovane "Eco-phthalmograph", za določanje magnetnih lastnosti fragmenta se uporabljajo zgoraj opisani lokatorji. Vključujejo tudi kovin, ki ga je ustvaril PN Pivovarov. Ko pridete do sonde metalfilov do kovinskega tujka, se ton v telefonu spreminja - "zvok splash". Magnetni fragmenti dajejo višji ton od jedra. Tuja telesa s premerom manj kot 2 mm je težko razlikovati z zvokom, zato se naprava lahko uporablja predvsem za odkrivanje fragmenta v očesu in določanje njegove lokalizacije.

Za odkrivanje zelo majhnih delcev železa ali jekla se uporablja metoda sideroskopije. V najtežjih primerih kemični pregled sprednje komore pomaga ugotoviti prisotnost tujih teles in pojasniti njegovo naravo. Takšna preiskava se izvaja v skrajnih primerih, ko vse druge metode nimajo učinka. Kemična študija vlage sprednje komore na železu omogoča odkrivanje zgodnjih znakov sideroze ali halkoze. Vendar pa je vzorec lahko negativen, če je tuje telo obkroženo z vezno kapsulo.

V zadnjih letih so razvili temeljno nove metode diagnosticiranja tujkov. Opišite tehniko televizijske oftalmoskopije v svetlobi, kot tudi barvno kinematografijo fundusa, ki se uporablja za določanje lokacije drobcev v mrežnici. Z uporabo posebnih filtrov lahko ugotovite prisotnost intraokularnega telesa z motnjami roženice in leče. Fenomene sideroze mrežnice se lahko odkrijejo z uporabo fluorescenčne angiografije mrežnice in optičnega živca.

Diagnozo tujih teles se izvaja s pomočjo elektromagnetnega senzorja. Metoda omogoča določanje globine tujega telesa, njegove velikosti in vrste kovine.

Vse zgoraj naštete metode diagnosticiranja tujih teles lahko ugotovijo, ali je v očesu fragment in njegove magnetne lastnosti. V prihodnosti je pri izločanju fragmenta izjemno pomembno določiti njegovo projekcijo na scleri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Metode za prečiščevanje projekcije tujke na sklero

Taktika kirurškega posega je v veliki meri odvisna od lokacije in velikosti fragmenta, kot tudi časa, ki je minil od poškodbe oči. Da bi bila operacija dysklerala uspešna, je treba določiti točno lokacijo tujih teles in narediti rez na skleralnem mestu, ki je najbližje fragmentu, skoraj nad njim.

Obstaja več načinov prenosa projekcije in kamnito telo v beločnice, ponujeni posebni izračuni in tabele za določitev kraja na projekciji beločnice očesa na oftalmoskopiruyuschihsya naplavin in poškodb. Trenutno standardne radiografske metode za določanje lokalizacije intraokularnih fragmentov omogočajo določitev naslednjih parametrov:

1. poldnevnik pojavljanja drobcev;
2. razdalja od anatomske osi očesa;
3. Globina drobljenja vzdolž ravne črte iz ravnin okončine.

Prvi parametri brez popravkov se uporabljajo za deasclerialno odstranitev fragmenta.

Postopek transiluminacije z uporabo diaphanoskopa, ki je pritrjen na roženico. V tem primeru je očitno vidna jasna skleralna prosojnost, na kateri se izstopa temna točka tujega telesa. Ta metoda je zelo koristna pri odstranjevanju magnetnih in nemagnetnih tujih teles, ki so blizu stene in v membranah prednjega in zadnjega dela očesa.

Zato je predlagana naslednja shema za določitev lokacije tujega telesa na skleri.

Klinična opredelitev lokacije tujega telesa

1. Rentgensko diagnostiko fragmenta in določitev velikosti očesnega jabučja (rentgenske in ultrazvočne metode).
2. Izboljšanje projekcije tujke na sklero po tabeli, ob upoštevanju velikosti očesnega očesa.
3. Uporaba metode parametrov v preglednih medijih za pojasnitev lokacije tujega telesa.
4. Oznaka na scleri na predlagani lokaciji tujega telesa, odvisno od stanja očesa, ki se proizvaja na naslednji način:
   • z transparentnega medija po predhodno uporabljenih oftalmoskopom napravo za diathermocoagulation koaguluma, ter nato ponovno delujejo oftalmoskopske pregled (določeno vmesno koaguluma in tujke), lokalizacija določiti metode presvetlitvijo;
   • katarakta ali steklena motnjave uporabo transiyalyuminatsiyu uporabo presvetlitvijo, ki omogoča določeno natančnost štrli tujka v beločnice;
   • ko je fragment lokaliziran daleč preko ekvatorja, v zadnjem delu očesa se uporablja retrobulbarna diaphanoskopija;
   • z hemophthalmia, in v primeru tujka v dogovoru telesa ciliarnih se lahko uporabljajo premagati transiluminacijo preko transiluminacijo s svetlo cevi, lokacija E, ultrazvočno diagnostiko ali šivanje oznak. Vendar pa je ta metoda priporočljiva v najbolj skrajnih primerih. Ta metoda se lahko uporablja v hemofatemiji, kadar transiluminacija in retrobulbar diaphanosconi ne vplivata.

Uporaba vseh teh metod za izboljšanje projekcije na sklero magnetnih in amorfnih tujih teles, ki so blizu stene ali v lupini očesnih jabolk, zagotavlja učinkovitost delovanja odstranjevanja drobir.

[7], [8], [9],