Diagnoza tularemije

Tularemija se diagnosticira na podlagi kombinacije kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov. Od epidemioloških podatkov je najpomembnejši stik z živalmi v naravnem žarišču okužbe.

Za laboratorijsko potrditev se uporabljata RA in RPGA. Specifična protitelesa se začnejo zaznavati konec 1. ali v začetku 2. tedna od začetka bolezni in dosežejo maksimum v 4.-6. tednu. Diagnostični titer je 1:100 in več.

Na vrhuncu kliničnih manifestacij lahko povzročitelja izoliramo z biološko metodo. V ta namen se beli miši ali morskemu prašičku subkutano ali intraperitonealno vbrizga bolnikova kri, vsebina bubo ali kožne razjede. V primeru okužbe s tularemijo žival pogine, povzročitelja pa izoliramo iz njenih organov s setvijo materiala na McCoyjev koagulirani rumenjak.

Diferencialna diagnostika

Tularemijo ločimo od bakterijskega limfadenitisa, davice, Simanovsky-Rauchfussove angine, tuberkuloze bezgavk, sepse, tifusa in tifusa, antraksa in kuge.

• Bakterijski limfadenitis se za razliko od tularemije razvije hitro in prizadene kožo in podkožno tkivo.
• Pri antraksu se na koži pojavijo edem, huda infiltracija in nekroza, razvije pa se tudi lokalna neobčutljivost.
• Pri bubonski obliki kuge so bezgavke zelo boleče in imajo zglajene oblike zaradi razvoja periadenitisa. Splošno stanje je močno poslabšano.
• Simanovsky-Rauchfussova angina ima manj izrazite (tako lokalne kot splošne) manifestacije v primerjavi z angino-bubonsko obliko tularemije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]