Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tularemija pri otrocih
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Tularemija je naravna žariščna akutna nalezljiva bolezen z vročino, specifičnim limfadenitisom in poškodbami različnih organov.
Koda MKB-10
- A21.0 Ulceroglandularna tularemija.
- A21.1 Okuloglandularna tularemija.
- A21.2 Pljučna tularemija.
- A21.3 Gastrointestinalna tularemija.
- A21.7 Generalizirana tularemija.
- A21.8 Druge oblike tularemije.
- A21.9 Tularemija, neopredeljena.
Vzroki za tularemijo
Povzročitelj Francisella tularensis je majhna (0,2–0,5 µm) negibljiva gramnegativna paličica, ki dobro raste v aerobnih pogojih na hranilnih medijih z dodatkom cisteina, glukoze in krvnih produktov.
Patogeneza tularemije
Patogen vstopi v telo skozi kožo ali sluznico oči, dihal, prebavil. Na mestu vnosa patogena se pogosto pojavi primarni afekt v obliki ulcerozno-nekrotične okvare in regionalnega limfadenitisa. Ko je limfna pregrada prekinjena, patogen in njegovi toksini vstopijo v kri, kar pomeni pojav bakteriemije in generalizacijo procesa, zaradi česar je možno metastaziranje okužbe z nastankom sekundarnih tularemičnih bubonov in poškodbo notranjih organov.
Epidemiologija
Tularemija je tipična naravna žariščna zoonoza. V naravnih žariščih so glavni vir okužbe glodavci: vodne podgane in miši. Ugotovljena je bila okužba številnih domačih živali, pa tudi različnih parazitskih klopov in žuželk. Bolna oseba pri tularemiji ne igra vloge vira okužbe.
Vzroki in patogeneza tularemije
Klasifikacija
Glede na pot okužbe in primarno lokalizacijo okužbe ločimo bubonsko, ulcerativno-bubonsko, okulobubonsko, angino-bubonsko, abdominalno, pljučno in generalizirano obliko tularemije.
Simptomi tularemije
Bubonska oblika se pojavi, ko povzročitelj prodre skozi kožo. Zanjo je značilno otekanje bezgavk v bližini vrat okužbe. Najpogosteje se poveča ena, redkeje več bezgavk. Buboni so zmerno boleči, z jasnimi konturami, velikosti kokošjega jajca. Kasneje se buboni lahko počasi raztopijo, vendar se pogosto v 3. do 4. tednu od trenutka pojava zmehčajo, zagnojijo, koža nad njimi postane edematozna in hiperemična. Bubon se odpre s sproščanjem kremastega gnoja. Nastane fistula s poznejšim brazgotinjenjem in sklerozo.
Diagnoza tularemije
Tularemija se diagnosticira na podlagi kombinacije kliničnih, epidemioloških in laboratorijskih podatkov. Od epidemioloških podatkov je najpomembnejši stik z živalmi v naravnem žarišču okužbe.
Zdravljenje tularemije
Levomicetin, gentamicin, eritromicin, cefalosporini tretje generacije in drugi antibiotiki se uporabljajo v običajnih odmerkih 7-10 dni.
Kožne razjede zdravimo z mazilnimi povoji, buboje pa z lokalnimi obkladki. V primeru gnojenja se buboje odprejo s širokim rezom z evakuacijo gnoja in nekrotičnih mas.
Preprečevanje tularemije
Uporablja se cepljenje proti tularemiji. Velikega pomena je iztrebljanje glodavcev z uporabo pesticidov, pa tudi boj proti klopom s posebno obravnavo domačih živali in ozemlja, ki ga prizadenejo klopi. Zelo pomembni so ukrepi za zaščito vodnih virov, trgovin, skladišč in zlasti domov pred vdorom.
Katere teste so potrebne?
Использованная литература